Компрессионный перелом 5, 6 позвонка грудного отдела позвоночника у девочки 9 лет

[Nadya8688]

Здравствуйте! В субботу 14 октября вечером дочка упала, спускаясь по лестнице дачного дома со второго этажа. Удар пришелся на спину, была задержка дыхания, боль прошла за пару дней. В понедельник всё же обратились в травмпункт. Там отправили на КТ, но на месте сказали, что нужно не КТ, а МРТ. Поехали на МРТ, обнаружился перелом двух позвонков. Назначений несколько от разных врачей - постельный режим от 1 до 1,5 месяцев, запрет сидеть от 1 до 3 месяцев, физиотерапия, ЛФК, ношение корсета на 4-6 месяцев, бассейнчернз 3-4 месяца, в школу кто-то говорит можно через месяц стоя, кто-то, что только через 3. Хотела уточнить все-таки план лечения.

Ссылка на снимки МРТ: http://dropmefiles.com/ro8e1

Сам файл расшифровки МРТ не прикрепляется.

 

[La murr]

@Nadya8688, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Здравствуйте! В субботу 14 октября вечером дочка упала, спускаясь по лестнице дачного дома со второго этажа. Удар пришелся на спину, была задержка дыхания, боль прошла за пару дней. В понедельник всё же обратились в травмпункт. Там отправили на КТ, но на месте сказали, что нужно не КТ, а МРТ. Поехали на МРТ, обнаружился перелом двух позвонков.

Есть.

Назначений несколько от разных врачей - постельный режим от 1 до 1,5 месяцев, запрет сидеть от 1 до 3 месяцев, физиотерапия, ЛФК, ношение корсета на 4-6 месяцев, бассейнчернз 3-4 месяца, в школу кто-то говорит можно через месяц стоя, кто-то, что только через 3. Хотела уточнить все-таки план лечения.

План лечения есть:

постельный режим от 1 до 1,5 месяцев, запрет сидеть от 1 до 3 месяцев, физиотерапия, ЛФК, ношение корсета на 4-6 месяцев, бассейнчернз 3-4 месяца,

Вопрос только про школу

в школу кто-то говорит можно через месяц стоя, кто-то, что только через 3

Так и здесь нет противоречий, через месяц, стоя в корсете (надо сделать приставку на парту), а через три месяца можно сесть в корсете и в нем сидеть до 6 месяцев.

На приеме родители задают вопрос по другому - можно ли без всего этого обойтись?
Можно, перелом незначительный, считай, ушиб. Раньше без МРТ, три недели не прыгать и если не болит - то живем обычной жизнью.
Поэтому тут все решения на Вас и на ведущем ребенка враче.
Желательно, чтобы врач был один, тот, которому Вы доверяете.

 

[Nadya8688]

Спасибо большое за развернутый ответ. Если честно, мы и сами не понимаем почему при таком небольшом проценте повреждения такие жёсткие рекомендации. Ребёнок с виду здоровый вынужден лежать, да ещё и так долго. Были у 5 врачей, как тут понять кому можно доверять?)) И была путёвка забронирована на 1 ноября, которая скорее всего пропадёт безвозмездно. А может быть нам можно было полететь? Какое Ваше мнение?

И когда можно повторить МРТ?

 

[Доктор Ступин]

Спасибо большое за развернутый ответ. Если честно, мы и сами не понимаем почему при таком небольшом проценте повреждения такие жёсткие рекомендации.

Потому что на 100 человек у одного от нагрузки потом проблемы.
Готовы быть готовы?

Ребёнок с виду здоровый вынужден лежать, да ещё и так долго. Были у 5 врачей, как тут понять кому можно доверять?))

Включайте чутье.

И была путёвка забронирована на 1 ноября, которая скорее всего пропадёт безвозмездно.

Не может пропасть, перелом причина существенная!

А может быть нам можно было полететь? Какое Ваше мнение?

Тут только Вам решать, не перекладывайте ситуацию на врачей.
Корсет покрепче и вперед, с максимальной острожностью!

 

[Nadya8688]

Какие обследования можно сделать и когда, чтобы корректировать лечение? Врач из поликлиники сказал, что только через 9 месяцев МРТ целесообразно делать, раньше нет, а снимок он и не показывает особо ничего. Так как понять сроки выздоровления?
И как всё-таки понять когда можно сидеть - через месяц или через три. Очень расплывчато. Получается и для 5% повреждения и для 20% лечение одно?

 

[Доктор Ступин]

Какие обследования можно сделать и когда, чтобы корректировать лечение? Врач из поликлиники сказал, что только через 9 месяцев МРТ целесообразно делать, раньше нет, а снимок он и не показывает особо ничего.ъ

Правильно, хотя я назначаю через 6 месяцев и то для успокоения родителей.
Можно не делать!

Так как понять сроки выздоровления?

Окончательно 6 месяцев.

И как всё-таки понять когда можно сидеть - через месяц или через три.

В вашем случае можно сразу и без корсета, если врач примет такое решение.
Перестрахуйтесь и через месяц в корсете.

Очень расплывчато. Получается и для 5% повреждения и для 20% лечение одно?

Правильно, но от 1 до 30%
30-50 то же, но строже и дольше, а 50 и больше и операции возможна.

Все вопросы индивидуальности решает врач, который ведет ребенка.

 

[Nadya8688]

@Доктор Ступин, правильно я понимаю, что месяц она не сидит вообще, а потом начинает постепенно? По сколько минут в день в нашем случае можно начинать садиться и когда ей можно будет учиться сидя? И обязательно ли полгода носить корсет? Это же тоже не полезно для мышц спины?

Ещё подскажите пожалуйста, скачала Вашу гимнастику по периодам. Нам начинать с острого периода этап 1? И через сколько переходить к периоду 2? И дальше через сколько дней следующие периоды делать?

Не даёт покоя всё-таки наша небольшая степень повреждения. Можно нам идти по такому пути: три недели дома лежит, ходит, не садится, далее начинаем присаживаться по сколько-то минут в день (по сколько?). Когда можно выходить на прогулку и на сколько?

Когда можно совершить поездку в школьном автобусе на экскурсию длительностью час?

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, правильно я понимаю, что месяц она не сидит вообще, а потом начинает постепенно?

Опять решать Вам и лечащему врачу.

По сколько минут в день в нашем случае можно начинать садиться и когда ей можно будет учиться сидя?

По 3-5 минут каждый час. Прибавлять каждый день по 3-5 минут каждый час.

И обязательно ли полгода носить корсет?

Решаете Вы и лечащий врач. Стандарт - 6 месяцев.

Это же тоже не полезно для мышц спины?

Полезно. Не читайте интернет. Ребенок будет держать спину прямо и будет осанка,
Про ЛФК забыли?

Ещё подскажите пожалуйста, скачала Вашу гимнастику по периодам. Нам начинать с острого периода этап 1? И через сколько переходить к периоду 2? И дальше через сколько дней следующие периоды делать?

Есть в инете и гимнастика при переломах.
Но можно и нашу. По 2 недели на каждый этап и период.

Не даёт покоя всё-таки наша небольшая степень повреждения. Можно нам идти по такому пути: три недели дома лежит, ходит, не садится, далее начинаем присаживаться по сколько-то минут в день (по сколько?). Когда можно выходить на прогулку и на сколько?

Решаете Вы и лечащий врач.

Когда можно совершить поездку в школьном автобусе на экскурсию длительностью час?

После того, как Вы примете решение садить ребенка и время сидения дойдет до 1 часа.

 

[Nadya8688]

@Доктор Ступин, скажите пожалуйста, можно лежать на боку с подушкой под голову?

Нужно ли понимать какие-то препараты - витамин Д, цинк, ещё что-то?

 

[Доктор Ступин]

Лежать можно как хочешь, на спине не обязательно.
Витамин Д можно. Детскую дозу.

 

[Nadya8688]

@Доктор Ступин, здравствуйте! Получается нам в этом году нельзя кататься на коньках, на горке зимой, верно?

Можно ли будет летом кататься на лошади? Не рысь, в основном спокойный шаг.

Бассейн через сколько времени можно посещать?

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, здравствуйте! Получается нам в этом году нельзя кататься на коньках, на горке зимой, верно?

Все относительно. Скорее, падать нельзя.

Можно ли будет летом кататься на лошади? Не рысь, в основном спокойный шаг.

Летом можно все и даже галопом.

Бассейн через сколько времени можно посещать?

Через месяц.

 

[Nadya8688]

@Доктор Ступин, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нужна ли в нашем случае реабилитация в санатории? И если да, то через какое время после травмы?

 

[Доктор Ступин]

В санаторий надо всем и когда хочется.
Прямых показаний нет!

 

[Nadya8688]

@Доктор Ступин, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а когда ей можно заниматься настольным теннисом? Любительские групповые занятия в школе.

 

[Доктор Ступин]

@Nadya8688, 6 месяцев по нормам.

 

[Nadya8688]

Здравствуйте, доктор! От травмы прошло почти 3 месяца (упала 14 октября, повреждение 5%), дочку выписали в школу с 9 января и сказали снимать корсет, но в то же время запретили все нагрузки, кроме плавания, до октября 2024 года, т.е. срок полного выздоровления - год. Даже теннис нельзя. За эти 3 месяца ухудшилось искривление позвоночника, ранее был кефоз, сейчас две дуги сколиоза. Наверное по этой причине врач снял корсет. Гимнастику делаем, но наверное нужно усилить. И можно ли сменить упражнения на исправляющие сколиоз, а не при восстановлении после травмы? Спасибо!

 

[Доктор Ступин]

Здравствуйте, доктор! От травмы прошло почти 3 месяца (упала 14 октября, повреждение 5%), дочку выписали в школу с 9 января и сказали снимать корсет, но в то же время запретили все нагрузки, кроме плавания, до октября 2024 года, т.е. срок полного выздоровления - год.

Для спорта - так!

Даже теннис нельзя.

А разве теннис для здоровья?
Готовы водить ребенка на тренировки 2-3 раза в неделю ради здоровья, а не ради спортивных достижений?
Кстати, а теннис ради будущих денег, как отец сестер Уиильямс?

За эти 3 месяца ухудшилось искривление позвоночника, ранее был кефоз, сейчас две дуги сколиоза.

Покажите!
Мой внук так говорит:
- Дед, покажи!

Наверное по этой причине врач снял корсет.

!?

Гимнастику делаем, но наверное нужно усилить.

От чего?

И можно ли сменить упражнения на исправляющие сколиоз, а не при восстановлении после травмы?

А Вас что волнует?
Боль и кривая спина или травма, которая уже прошла?

 

[Nadya8688]

@Nadya8688, 6 месяцев по нормам.

Вы говорите 6 месяцев по нормам выздоровление, а нам на год запрещают. Так всё же, основываясь на Вашем опыте, летом можно например кататься на велосипеде, висеть на турнике, бегать, посетить аквапарк? Про батут я понимаю, что нельзя наверное, но другая активность тоже запрещена?

И не рано ли снимают нам корсет?

Про теннис вопрос в том, что не понимаю где там нагрузка, просто дочка любила ходить, там занятие 1 раз в неделю. Так-то конечно я понимаю, что он не для здоровья.

Ещё вот сейчас возник вопрос - как быть со школьным рюкзаком? Наверное же нельзя его носить на спине? Ещё известно ведь какие они тяжёлые у школьников.

Про сколиоз к сожалению нет фото, на приёме не сфотографировала, а из мед.карты не прислали ссылку почему-то на скачивание. Запрос так и висит. На фото было в грудном отделе дуга и в поясничном.
Вот описание: "На R-граммах грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях: Деструктивных и травматических изменений в телах позвонков не выявлено. Высота тел позвонков не изменена. Межпозвонковые рентгеновские пространства равномерны на всем протяжении. Физиологический кифоз сохранен. Ось позвоночного столба в грудном отделе отклонена вправо, угол сколиоза - 5° с центрацией угла сколиоза на Th7. Отмечается минимальная ротация Th3-Th7 тел позвонков влево."

Прошу прощения за столько вопросов). Спасибо Вам огромное за ответы!