Парамедианная нисходящая грыжа межпозвонкового диска L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем 1kostya, 16 май 2009.

  1. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Доброго времени. Вчера вернулся с обследования и вот только отошел от шока. После обследования на МРТ получил диагноз: На уровне сегмента
    L5-S1 определяется срединная грыжа диска глубиной до 15 мм, с широким основанием с латерализацией влево, компримирующая преимущественно левою дуральную воронку с небольшой деформацией дурального мешка. Грыжа опускается кадуально до 3мм. Корешковые каналы сужены за счет протрузии данного диска.

    И получил рекомендации на консультацию нейрохирургию военного госпиталя ТОФ, который отправил на КТ где я получил диагноз: При КТ поясничного отдела позваночника на уровне L2-S1 костно диструктивных изменений не выявлено поясничный лордоз сглажен. Собхондральные отделы позвонков неравномерно склерозированы высота межпозвонковых дисков снижена, В сегменте L5-S1 до 70%. На уровне L4-L5 межпозвонковый диск циркулярно ровномерно расширен, в пределах фиброзного кольца. Но серии последовательных сканов, по заднему краю тела S1 позвонка, определяется выпячивание межпозвонкового диска кзади и влево до 8-10мм. Дуральный мешок компремирован, корешок S1 нерва слева сдавлен оттеснен кзади. Эпидуральная клетчатка сохранена, Колличество ее уменьшено на уровне L5-S1. Желтые связки утолщены, уплотнены. Вакуум-признак отрицательный.
    Суставные отростки в сегменте L5-S1 склерозированы, поверхности уплощены, щели межпозвонковых суставов неравномерно сужены. Размер позвоночного канала достаточный.
    Заключение: Остеохандроз межпозвонковых дисков в сегментах L4-S1; парамедианная нисходящая грыжа межпозвонкового диска L5-S1 слева; артроз дугоотросчатых суставов.

    Врачом была рекомендована операция с установкой имплантанта. Затем я узнал что в железнодорожной клинической больнице (а я железнодорожник) проводят пункционную поликанальную лазерную декомпрессию диска (ППЛДД). Я бы хотел узнать какая для меня операция лучше ведь вес у меня 120 кг.
     
    16 май 2009
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.240
    Симпатии:
    11.411
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Снимки.

    Вам не подходит.

    Про имплантант, надо знать какой.
     
    16 май 2009
  3. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    К сожалению я не знаю какой знаю только что они производятся в Хабаровске и у хирургов военного госпиталя ТОФ они себя хорошо зарекомендовали (со слов нейрохирурга). И еще почитав Ваш форум я понял что люди с лбым диагнозом в первую очередь думают о консервативном лечении в моем случае это реально? Со спиной я мучаюсь много лет. Приходя к месному неврологу я ниразу не слышал о грыже меня ниразу не направляли на томограф. Когда у меня появился интернет при очередном приступе я воспользовался поиском в результате узнал что бывает и так. Состояние сейчас более менне нормальное. Левая нога хоть и болит и онемия в стопе но ходить я могу и очень много, я это люблю. А вот по ночам частые приступы как будто ногу сводит судорога.

    Добавлено через 9 часов 7 минут
    [​IMG]

    [​IMG]

    Огромное спасибо за участие
     
    17 май 2009
  4. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Доброго здоровья. Снимки я выложил и с нетерпением жду совета. Но сейчас назрела необходимость поездки на консультацию на автобусе, корсет я заказал (так как моего размера в наличии небыло), получается что позвоночник незащищен. Есть ли на этот счет какие нибудь рекомендации. Состояние мое несколько улучшилось хотя левая нога не слушается. И появилась слабая онемия в правом бедре.
    Большое спасибо, что Вы с нами.
     
    18 май 2009
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.240
    Симпатии:
    11.411
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Вот сколько новой информации.

    Не могу оценить ваше состояние, но размер грыжи большой, клиника (слабость, если она есть, боль, про которую вы не написали ...), всё же указывает на необходимость думать о возможности оперативного лечения. Или хорошего консервативного лечения.
    Вообщем информации о проблеме мало.
    Информации о имплантанте нет.
    Советы давать трудно.

    В транспорте-стоя, прижавшись спиной к стенке. Если сидя, то рука (валик) под поясницей.
     
    18 май 2009
  6. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Боли ощущаются только ночью, по всей видемости от безконтрольного переворачивания и при кашле отдает в ягодицу и чуть ниже. При ходьбе шлепанье ступней, боль в икре но думаю из-за напряжния мышцы.В остальном боли практичеки нет но есть сильный дискомфорт, но это и понятно. На счет импланта буду узнавать, если есть рекомендации, какой лучше, буду рад услышать. На счет передвижения, то друзья до моей поездки привезут корсет КПК-110, ехать прейдется на машине и по ухабам, постораюсь беречься.
    Спасибо форуму и Всем кто нам помогает.

    Добавлено через 20 часов 17 минут
    Здравствуйте, узнал про инплантант только, что это разработка Бутакова В.А. и Легенкина А.М. из Дальневосточного государственного медецинского университета. И изготовлен в НПО дальневосточные медицинские инструменты. И вот такая ссылка
    http://www.dalmin.ru/x-ray.html
     
    18 май 2009
  7. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Ну вот я и сделал операцию. Сейчас чувствую себя нормально, только онемение в ступне не проходит. У меня такой вопрос: После операции у меня была консультация у эндокринолога, нужно сбрасывать вес, чтобы реабилитация была эффективней. Кроме таблеток нужны физические нагрузки. Так вот, через какое время и с каким тренажером мне лучше заниматься, подойдет ли для этих целей элипсный тренажер (по уверению специалистов, самый щядящий для позвоночника). Заранее спасибо за любой совет.
     
    13 июн 2009
  8. nuwa Активный пользователь

    Регистрация:
    7 май 2009
    Сообщения:
    1.297
    Симпатии:
    410
    Адрес:
    Москва
    Простите, я хочу уточнить, так Вы сделали опрерацию методом ППЛДД?

    Чтобы было понятно, о какой послеоперационной реабилитации идёт речь.
     
    19 июн 2009
  9. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    После госпитализации в ОДКБ в г.Хабаровск (неврологическое отделение) после некоторого консервативного лечения я был направлен на беседу в отделение трвмотологии и ортопедии к нейрохирургу-вербретологу который посмотрев мои снимки КТ и МРТ предложил выполнить ППЛДД я согласился и на следующий день меня положили на стол, на левый бок (больная нога), сделали очень болючий укол через котетор в запястье, местное обезбаливание и начали вводить иглу. Все происходящее я наблюдал на маниторе, иногда было очень больно. Кгда я чувствовал жар в ноге я должен был говорить хирургу и он что то впрыскивал и опять короткая боль. В общем все это длилось минут тридцать. Когда боли небыло я засыпал но меня будили чтоб я говорил свои ощущения. Иногда мне казалось что я в гестапо. Но конечно понимал что это очень хорошо отработанная технология. После операции я пять часов лежал на животе на каталке. После чего встал пообедал и сходил в туалет. После операции я почувствовал себя значительно лучше. Через дня три у меня опять появилась боль в ноге, врач сказал что пока все нормально и на следующий день сделал блокаду в ступне левой ноги у меня появились ощущения как будто десятки иголок колят врач сказал что это очень хорошо. Это было первого июня и с тех пор болей практически нет(иногда в ягодице). Выписался 10 июня. Прописали катадалон, корсет месяц снимая на ночь, через три недели бассеин. Упражнения делаю из рекомендаций доктора Ступина (мой врач с ними полностью согласен). Да и еще после операции семь дней нельзя сидеть и поворачиваться необходимо всем корпусом. Вроде все, если еще что интересует, раскажу все.
    И еще я незнаю можно давать ссылки на сайты или нет но проводили мне операциию по вот этой технологии http://www.rh.khv.ru/content/about/Naupoten/nauc_nev
     
    19 июн 2009
  10. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Здравствуйте. После прохождения первого этапа лечения после ППЛДД решил отчитаться и узнать мнения уважаемых докторов с сайта.
    И так ППЛДД была в мае и вот результат МРТ пройденный в августе
    [​IMG]
    http://distrib2.dsv.data.cod.ru/photos/5/8/8/417e5ea73f3ced2f30efa6edb9405885.jpg
    или
    http://i029.radikal.ru/1003/fe/4f3dd47332d0.jpg
    [​IMG]
    http://distrib2.dsv.data.cod.ru/photos/0/a/4/a746acaffbda44a69d2d9edabbda34a0.jpg
    или
    http://s55.radikal.ru/i150/1003/15/17c390cb601d.jpg
    Затем был курс хондропротекторов (алфлутоп) в межсезонье, ЛФК, пытался сбросить вес без результатно.
    Результат МРТ пройденный в декабре
    [​IMG]
    http://distrib2.dsv.data.cod.ru/photos/0/8/3/0b84fb333d9db5e4c9aa4f7b700d1380.jpg
    или
    http://i029.radikal.ru/1003/fe/4f3dd47332d0.jpg
    [​IMG]
    http://distrib2.dsv.data.cod.ru/photos/5/d/3/84d48aa1e9b8f98253d0802e93cc33d5.jpg
    или
    http://s59.radikal.ru/i165/1003/c9/a35b6204a9a5.jpg
    В январе съездил в санаторий на радоновые воды. Там прошел курсы магнитотерапии, амплипульса ну и ванны с радоном.
    На сегодняшний день состояние мое нормальное. Из беспокойств следующее: 1. на погоду появляется как бы скованность в спине и иногда тупая боль с отдачей в яички. 2. иногда греется левая ступня. 3. редко бывает при лежании на спине как бы пульсация в диске (мне так кажется).
    И вот заключение нейрохирурга: По данным МРТ-томографии положительная динамика за счет регресса секвестра грыжи диска L5-S1.

    Я бы очень хотел узнать ваше мнение. Спасибо.
     
    28 фев 2010
  11. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Здравствуйте. Заранее прошу прощение за навязчивость. Сегодня ровно месяц с момента как я попросил врачей с форума высказать свое мнение по поводу динамики послеоперационного периода основываясь на результатах МРТ. Я очень ценю ваше время и всеж мне хотелось бы получить ответы на вопрос пропал ли секвестр и вообще как у меня дела.
    Дело в том, что несмотря на в общем то удовлетворительное состояние я ощущаю постоянную скованность в пояснице, частые судороги в левой икре и изредко боль ка и до операции. И еще, что такое остиофиты и хорошо это или плохо?
    Спасибо.
     
    29 мар 2010
  12. DOOMika Новичок

    Регистрация:
    21 фев 2010
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    г. Орехово-Зуево
    29 мар 2010
  13. ВЛАД Новичок

    Регистрация:
    17 дек 2008
    Сообщения:
    32
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    украина
    Снимки Ваши не работают. А что говорит ваш врач по поводу грыжи, он смотрел снимки после операции? Имплант вам ставили? Почему предлагали, если не ставили?
    Вы писали. что вам сделали первый этап, а какой будет второй? aiwan
     
    29 мар 2010
  14. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Странно у меня все открывается. Добавил зеркала на радикал.
    https://www.medhouse.ru/single/50051-post10.html
    ВЛАД. ППЛДД не предусматривает установку импланта, а предлогал мне его установить хирург у которого я первоначально хотел оперироваться но несмотря на секвестр решил попробовать лазер (ППЛДД). Первый этап, это я для себя разбил курс реабилитации. Насчет осмотра врача, да смотрел сказал что улучшение за счет регресса секвестра, но мне хотелось бы узнать мнение других докторов так как состояние мое хоть и заметно улучшилось но все еще далеко от хорошего. И еще у меня никак не выходят из гогловы слова уважаемого доктора Ступина что данная операция мне не подходит.
     
    30 мар 2010
  15. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Остался ли секвестр

    Добрый день. Очень хочется узнать остался ли у меня секвестр после ППЛДД L5-S1. Дело в том, что через год после операции у меня уже почти месяц частые судороги в левой икроножной мышце. И я очень серьезно переживаю от того что все может повториться.
    Вот последнее МРТ
    http://i029.radikal.ru/1003/fe/4f3dd47332d0.jpg
     
    19 апр 2010
  16. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.925
    Адрес:
    Киев
    Остался ли секвестр

    На МРТ от 28.02.10. L5-S1 грыжа с латерализацией вправо размером около 6-8 мм. Точные размеры указать не могу нет "линейки". Секвестра не вижу.
     
    19 апр 2010
  17. 1kostya Новичок

    Регистрация:
    16 май 2009
    Сообщения:
    22
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Приморский край
    Спасибо за ответ. Посоветуйте что нужно сделать чтоб узнать точнее. Как я понял линейки нет на снимке. И еще вопрос мне повезло что при ППЛДД секвестр ушел или его и небыло.
     
    20 апр 2010

Статьи о спине и позвоночнике