Гонартроз. Операция и реабилитация

[Iulia]

Добрый день. Моей матери показана операция. Укол нельзя - сахарный диабет и ожирение. Гонартроз 3-4 ст. правой ноги. Нога не разгибается, ходит с трудом. 5 лет назад была операция по удалению раковой опухоли в кишечнике. Врачи намудрили с наркозом (в спину), не учли грыжу в позвоночнике, полинейропатия нижних конечностей в итоге. Не чувствует ноги до колена. Операция на коленный сустав делается тоже с наркозом в спину, а он ей противопоказан. После операции нужна будет реабилитация с гимнастикой и прочим, а ног до колена она чувствует + грыжа в позвоночнике не позвоночнике мешает наклонам спины. Нужен совет.
1. При операции по замене сустава возможен общий наркоз, вместо наркоза в спину?
2. Как реабилитацию проходить при отсутствии чувствительности в ногах и грыже в позвоночнике?
Заранее благодарна.

 

[La murr]

@Iulia, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Iulia]

Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.

А снимки в поликлинике не выдают. Только описание "деформирующий артроз 3-4 ст."

 

[Лягушка-путешественница]

А снимки в поликлинике не выдают. Только описание "деформирующий артроз 3-4 ст."

А операция то - эндопротезирование сустава? Моей маме делали под наркозом общим коленный сустав, т.к сказали сложное колено, гонартроз 4 степени. Видимо, хирурги посчитали, что операция будет сложная и длительная и сразу предложили общий, так что делают и с общим.
А почему вы решили что полинейропатия следствие обезболивания в спину, а не диабета?

 

[Доктор Ступин]

Добрый день. Моей матери показана операция. Укол нельзя - сахарный диабет и ожирение. Гонартроз 3-4 ст. правой ноги. Нога не разгибается, ходит с трудом. 5 лет назад была операция по удалению раковой опухоли в кишечнике. Врачи намудрили с наркозом (в спину), не учли грыжу в позвоночнике,

полинейропатия нижних конечностей в итоге.

Не чувствует ноги до колена.

Никак невозможно, в спину делают не там, где грыжа, она с другой стороны.
А уж полинейропатия при диабете, а наверное еще и химиотерапии - считай, норма.
Какой сахар и какой сколько инсулина?
Какой сахар после пробы с сахарной нагрузкой?

Операция на коленный сустав делается тоже с наркозом в спину, а он ей противопоказан.

Не вижу противопоказаний по перечисленному.

После операции нужна будет реабилитация с гимнастикой и прочим, а ног до колена она чувствует + грыжа в позвоночнике не позвоночнике мешает наклонам спины. Нужен совет.
1. При операции по замене сустава возможен общий наркоз, вместо наркоза в спину?

Возможен, но нет показаний.

2. Как реабилитацию проходить при отсутствии чувствительности в ногах и грыже в позвоночнике?

Так же как и с чувствительностью, вполне заменяется визуальным контролем.
Сколько шагов она проходит сейчас?
Слабость стопы есть?

 

[Iulia]

А почему вы решили что полинейропатия следствие обезболивания в спину, а не диабета?

До операции диабета и химиотерапии еще не было. После операции мою мать перевезли в реанимацию с сильными болями в спине и с онемевшей стопой. После перевода в палату моя мать лежала и не могла встать из-за сильной боли в спине и отсутствия чувствительности уже в двух ногах. Также онемели кисти руки. На ноги еле поставили, ходить начинала заново, постоянно падала. Через 4 месяца сделали вторую операцию по закрытию стомы. Операция была без спинального наркоза, под общим. Врачи решили не рисковать со спинальной анестезией, ведь мать может вообще не встать. Химиотерапия была после. Никаких последствий химия не повлекла. Спустя 5 лет после операции диагностировали диабет.

А уж полинейропатия при диабете, а наверное еще и химиотерапии - считай, норма.

Выше описала ситуацию. Врачи поняли, что причина полинейропатии именно в спинальной ан. Анестезия разносится кровью по всему организму, а не только скапливается в грыже.
Сахар по анализам 8. Кривую у нас в поликлиниках не делают. Диабет не усилил полинейропатию. Она в той же силе, как после первой операции с выводом стомы.
На длительные расстояния не ходит. В основном по дому. Пользуется палкой для опоры.

Еще в положении лежа ноги нестерпимо мерзнут, хотя температура ног теплая. Засыпает только в теплых носках.
Химия безвредно прошла. Ни волосы не выпадали, никакие органы не болели.

 

[Доктор Ступин]

Выше описала ситуацию. Врачи поняли, что причина полинейропатии именно в спинальной ан. Анестезия разносится кровью по всему организму, а не только скапливается в грыже.

Вообще не там, не там, где грыжа.
И не может быть полинейропатии после анестезии, но если так уверены, то ничего не изменить от переубеждения.
Тут важнее научиться жить с этим и предупредить ухудшение.

Сахар по анализам 8. Кривую у нас в поликлиниках не делают. Диабет не усилил полинейропатию. Она в той же силе, как после первой операции с выводом стомы.

И хорошо.

На длительные расстояния не ходит. В основном по дому. Пользуется палкой для опоры.

Правильно, только надо две палки. И не палки, а два локтевых костылях.

Еще в положении лежа ноги нестерпимо мерзнут, хотя температура ног теплая. Засыпает только в теплых носках.

Это и есть полинейропатия.

Химия безвредно прошла. Ни волосы не выпадали, никакие органы не болели.

Только полинейропатия сформировалась, что считай норма.

 

[Iulia]

И не может быть полинейропатии после анестезии, но если так уверены, то ничего не изменить от переубеждения.

Тогда почему моя мать не встала на ноги после операции? И из всех мед. документов была исключена информация о враче анестезиологе, которая накосячила с анестезией! Только хирург фигурирует. Будто операцию вообще делали без наркоза и анестезии... Тщательно подчистили все в документах, чтобы грех анестезиолога прикрыть. Уже научно доказана опасность спинальной анестезии, только медики продолжают ее использовать. Им удобно вводить "холодок" через спинальную, а о последствиях никто не думает. Негативные последствия описаны например здесь: https://cyberleninka.ru/article/n/a...e-oslozhnenie-spinnomozgovoy-anestezii/viewer

Общий наркоз тоже вреден, но спинальная.... У многих после спинальной развивается полинейропатия. Особенно в акушерстве и гинекологии ситуация на лицо. Самое страшное, что полинейропатия не лечится. Липоевая (тиоктовая) кислота и витамины группы В лишь облегчают ее течение.

Диагноз - полинейропатия был поставлен в 2017 году, а химиотерапия была сделана в 2018году.

 

[Доктор Ступин]

А диабет 2020?
А раковая опухоль не обладает токсическим воздействием?
18% от 100 - это 18 человек,
30% от 18 - это 6.
Даже если Ваша мама попала в эти 6 человек, то ситуацию не исправить!
Или надо было не оперировать онкологию?
Или считаете, что от общего наркоза меньше осложнений?
Потому и применяют СМА, что от общего наркоза на 200 000 такого наркоза минимум 1 смерть.
Смерть, а что уж говорить про осложнения.
Машину не можем иногда отремонтировать, что уж говорить про человека.
И на Вашей работе Вы 1005 эффективны, как Бог!
Медицина - нет! Не Боги!
... Только Ангелы!

Общий наркоз в вашем случае возможен.
Реабилитация при отсутствии чувствительности и грыже диска не отличается от стандартной.
Но послеоперационное течение и восстановление при сахарном диабете протекает сложнее.

 

[Нюра Сергеевна]

Прочитала эту тему. Возникли вопросы... А нужна ли вообще операция по замене сустава? Что она даст? Если ноги уже онемевшие, что даст новая коленка? Неужели женщина будет уверенно ходить с новым суставом и без костылей, если нервы уже повреждены? Стоит ли мучить мамашу новыми операциями, наркозами и прочим? Извиняюсь за цинизм, но смысл.

 

[Лягушка-путешественница]

Наверное стоит, сустав то болит невыносимо, ходить невозможно, а операция даст возможность избавиться от сильной боли и двигаться самостоятельно.

 

[DrKazansky]

Добрый день. Моей матери показана операция. Укол нельзя - сахарный диабет и ожирение. Гонартроз 3-4 ст. правой ноги. Нога не разгибается, ходит с трудом. 5 лет назад была операция по удалению раковой опухоли в кишечнике. Врачи намудрили с наркозом (в спину), не учли грыжу в позвоночнике, полинейропатия нижних конечностей в итоге. Не чувствует ноги до колена. Операция на коленный сустав делается тоже с наркозом в спину, а он ей противопоказан. После операции нужна будет реабилитация с гимнастикой и прочим, а ног до колена она чувствует + грыжа в позвоночнике не позвоночнике мешает наклонам спины. Нужен совет.
1. При операции по замене сустава возможен общий наркоз, вместо наркоза в спину?
2. Как реабилитацию проходить при отсутствии чувствительности в ногах и грыже в позвоночнике?
Заранее благодарна.

При замене суставов в Израиле в основном применяется регионарная анестезия. При подготовке к замене коленного сустава пациенту необходимо пройти предоперационное обследование, после которого будет выбран метод анестезии и разработан ход самой операции с учетом всех индивидуальных особенностей.