Медианно-фораминальная грыжа L5-S1. Остеохондроз в сегменте L5-S1

[Аlexandr Prokopenko]

Здравствуйте! Я мужчина, 30 лет, рост 174 вес 75. В начале февраля заболела правая нога области ягодицы. Боль была при вставании со стула и начале ходьбы. Немного расходившись боль уходила. Также не мог дотянуться руками до пальцев ног сначала стоя а потом и сидя прямо. Работа сидячая в офисе. Когда на работе сидеть весь рабочий день уже было невозможно обратился в поликлинику 08.02.2022 г. Сначала записали к ревматологу, у нее же оформили больничный. Поставила диагноз "артрит правого тазобедренного сустава. Дифференциальная диагностика с синдромом любоишиалгии. Лечение : консультация невролога, Мелоксикам, омепразол, быструмгель натирания, ношение ортопедических стелек. Компрессы с Димексидом. Направлен на рентген. Рентген показал остеохондроз и компрессию диска л5-с1. После этого переведен к неврологу. С 10.02.2022 по проходил следующее лечение: обезболивающая терапия до 10 суток (Мелоксикам). Физиотерапия: ддфорез, магнитотерапия, полимаг, и ЛФК. Рефлексотерапия. Массаж. Так лечился до 22.02.2022. Выписан 28.02 с рекомендациями ЛФК дома самостоятельно, гимнастика, плавание. Трудоспособен. Незначительное улучшение. Рекомендовано дообследование. + консультация нейрохирурга с целью решения вопроса о оперативном вмешательстве. 03.03.2022 сходил к нейрохирургу на консультацию. Сразу была предложена операция. От данного предложения я отказался, смутила неясность плана самой процедуры - на вопрос об операции получил ответ- в моем случае операция стандартная под общим наркозом, удаляется грыжа и по НЕОБХОДИМОСТИ ставится имплант. Это как ? Они в процессе что ли когда что то не пойдет его поставят, или разрежут посмотрят и тогда решат. Плюс срок восстановления- до 3 мес, месяц лежать. Рекомендация нейрохирурга: 1.продолжить амбулаторное лечение у невролога 2. МРТ в динамике через 2-3 мес. Естественно к тому же неврологу я не пошел. Вышел на работу 9.03 и до сейчас работаю. Сейчас что беспокоит: те же боли при вставании из положения сидя. Так же не могу дотянуться правой рукой до носка правой ноги, небольшое онемение пальцев правой ноги ( периодически) , иногда небольшая боль по внешней стороны икры, сплю,хожу нормально, делаю ЛФК в остром, подростком периоде два раза в день ( у вас на сайте нашел). На работу с работы пешком. На выходных 5 км хожу. На носки пятки встаю хожу. Единственное правая нога послабее левой при подъёме на носок. Ходил на тестовое занятие в центр Бубновского, все предложенные упражнения выполнил, эффекта не ощутил. Записался к мануальному терапевту т.к когда ходил на массаж то после него на пол дня подвижнее становился. Вопрос извечный: что дальше делать? Как лечиться? Случаи боли в пояснице были лет 7 назад когда из приседа неправильно встал и прострелило. До больницы так и довезли согнутого. Лечили обезболивающими и массажем , потом ЛФК. МРТ сделал впервые при нынешнем случае.

Заключения



Снимки

 

[La murr]

@Аlexandr Prokopenko, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[AIR]

Вечер добрый . Проблема может быть грыжевой причины.
Но также имеются нарушения и мышечно-тонической природы:

Боль была при вставании со стула и начале ходьбы. Немного расходившись боль уходила. Также не мог дотянуться руками до пальцев ног сначала стоя а потом и сидя прямо. Работа сидячая в офисе.

Поэтому желательно провести качественный мануальный осмотр:

Записался к мануальному терапевту

Не совсем верное решение:

Ходил на тестовое занятие в центр Бубновского,

 

[Доктор Ступин]

Здравствуйте! Я мужчина, 30 лет...

И я, но 60!

рост 174 вес 75. В начале февраля заболела правая нога области ягодицы. Боль была при вставании со стула и начале ходьбы. Немного расходившись боль уходила. Также не мог дотянуться руками до пальцев ног сначала стоя а потом и сидя прямо. Работа сидячая в офисе. Когда на работе сидеть весь рабочий день уже было невозможно обратился в поликлинику 08.02.2022 г. Сначала записали к ревматологу, у нее же оформили больничный. Поставила диагноз "артрит правого тазобедренного сустава. Дифференциальная диагностика с синдромом любоишиалгии. Лечение : консультация невролога, Мелоксикам, омепразол, быструмгель натирания, ношение ортопедических стелек. Компрессы с Димексидом. Направлен на рентген. Рентген показал остеохондроз и компрессию диска л5-с1. После этого переведен к неврологу. С 10.02.2022 по проходил следующее лечение: обезболивающая терапия до 10 суток (Мелоксикам). Физиотерапия: ддфорез, магнитотерапия, полимаг, и ЛФК. Рефлексотерапия. Массаж. Так лечился до 22.02.2022. Выписан 28.02 с рекомендациями ЛФК дома самостоятельно, гимнастика, плавание. Трудоспособен. Незначительное улучшение. Рекомендовано дообследование. + консультация нейрохирурга с целью решения вопроса о оперативном вмешательстве. 03.03.2022 сходил к нейрохирургу на консультацию. Сразу была предложена операция. От данного предложения я отказался, смутила неясность плана самой процедуры - на вопрос об операции получил ответ- в моем случае операция стандартная под общим наркозом, удаляется грыжа и по НЕОБХОДИМОСТИ ставится имплант
Это как ? Они в процессе что ли когда что то не пойдет его поставят, или разрежут посмотрят и тогда решат.

Немного не так.
Удаление грыжи и установка импланта по Вашему желанию.

Плюс срок восстановления- до 3 мес, месяц лежать.

Так и сейчас надо так же себя вести. Не сидеть и лечение до 6-12 месяцев.

Рекомендация нейрохирурга: 1.продолжить амбулаторное лечение у невролога 2. МРТ в динамике через 2-3 мес. Естественно к тому же неврологу я не пошел. Вышел на работу 9.03 и до сейчас работаю. Сейчас что беспокоит: те же боли при вставании из положения сидя.

А боль в ноге есть?

Так же не могу дотянуться правой рукой до носка правой ноги,

А подвижность в суставе слева и справа проверяли?

небольшое онемение пальцев правой ноги ( периодически) , иногда небольшая боль по внешней стороны икры, сплю,хожу нормально,

На пятках и носках ходить можете?

делаю ЛФК в остром, подростком периоде два раза в день ( у вас на сайте нашел).

Надо сперва острый, не больно - переходим к подострому и так дальше до тренажеров.

На работу с работы пешком. На выходных 5 км хожу. На носки пятки встаю хожу.

Услышал. Значит на операцию можно не спешить.

Единственное правая нога послабее левой при подъёме на носок.

Пройдет.

Ходил на тестовое занятие в центр Бубновского, все предложенные упражнения выполнил, эффекта не ощутил.

Сразу и не будет.

Записался к мануальному терапевту т.к когда ходил на массаж то после него на пол дня подвижнее становился.

Правильно, он восстановил подвижность в непораженных сегментах, они задвигались - вот и легче и удержать это можно только ЛФК.

Вопрос извечный: что дальше делать?

Жить.

Как лечиться?

Опишите, что и как мешает жить на сегодня?

Случаи боли в пояснице были лет 7 назад когда из приседа неправильно встал и прострелило. До больницы так и довезли согнутого. Лечили обезболивающими и массажем , потом ЛФК. МРТ сделал впервые при нынешнем случае.

Сколько тогда ушло времени?

 

[Аlexandr Prokopenko]

Немного не так.
Удаление грыжи и установка импланта по Вашему желанию.

Ну должен же быть четкий план ДО операции, такая неопределенность меня и отпугнула, диск поменять это не за хлебом сходить

так и сейас надо так же себя вести. Не сидеть и лечение до 6-12 месяцев.

Не сидеть не могу, работа, встаю и разминаюсь каждые 15 мин. Лечение какое мне прописали сами видели, больничный на 15 дней от невролога а далее как сказал этот "специалист" его полномочия заканчиваются.

А боль в ноге есть?

Мурашки по всем пальцам кроме большого

А подвижность в суставе слева и справа проверяли?

В каком суставе нужно проверить и как?

На пятках и носках ходить можете?

Могу

надо сперва острый, не больно- переходим к подострому и так дальше до тренажеров

В том то и дело что предложенные упражнения не больно, больно ногу правую разогнуть и поднять ровно в положении лежа, сидя тоже ногу не могу полностью выпрямить

Опишите что и как мешает жить на сегодня?

Мешает ноющая боль иногда вверху ягодицы, мурашки по пальцам ноги правой, ограничение подвижности прежней ( ногу правую сидя не могу выпрямить) и жжение небольшое зудящее по наружной боковой части икры появилось

Сколько тогда ушло времени?

Тогда недели за три все прошло

 

[Аlexandr Prokopenko]

Опишите что и как мешает жить на сегодня?

Также при разгибании тазобедренного сустава лежа слышен хруст

 

[Доктор Ступин]

Также при разгибании тазобедренного сустава лежа слышен хруст

Это скорее "щелкающий сустав".
Можете положить ноги, как йог в позе лотоса. Задача не сесть в позу, а проверить, что оба сустава двигаются одинаково.

 

[Аlexandr Prokopenko]

Это скорее "щелкающий сустав".
Можете положить ноги, как йог в позе лотоса. Задача не сесть в позу, а проверить, что оба сустава двигаются одинаково.

Не одинаково, в этой позе здоровую ногу могу полностью на пол положить, правая же в натяжении остается

По мрт подскажите: все диски светлого цвета, л5-с1 черного, и сильно сдавлен, что могло его сдавить так, почему остальные не сдавлены, и возможно ли вернуть деформированный диск к норме ?

 

[Доктор Ступин]

Не одинаково, в этой позе здоровую ногу могу полностью на пол положить, правая же в натяжении остается

Значит, в суставе также есть причина, то ли кости, то ли сумка, то ли мышцы.

По мрт подскажите: все диски светлого цвета, л5-с1 черного, и сильно сдавлен, что могло его сдавить так, почему остальные не сдавлены, и возможно ли вернуть деформированный диск к норме ?

Лучше диск смотреть, поставите для скачивания.

Давайте разберемся в конструкции вашего позвоночника​

Межпозвонковый диск устроен как подушка двигателя в BMW. Подушка этой современной машины – резино - масляная, внутри несжимаемое масло, а снаружи плотная резина, чтобы масло не утекло

А прочтите вот это. Если вопросы останутся, то ответим.

 

[Аlexandr Prokopenko]

Значит, в суставе также есть причина, то ли кости, то ли сумка, то ли мышцы...

Болит еще сустав как будто изнутри при чихании, если пресс напрячь , в общем создать внутренне давление

 

[Доктор Ступин]

УЗИ сустава, МРТ сустава, анализы на СОЭ, СРБ, мочевую кислоту.

 

[Аlexandr Prokopenko]

УЗИ сустава, МРТ сустава, анализы на СОЭ, СРБ, мочевую кислоту.

Вот МРТ тазобедренного сустава.

 

[Доктор Ступин]

Еще раз - ограничение подвижности есть?
Анализы?