Компрессионный перелом L1 позвонка

[Алмат]

Добрый день.
Супруге ставят компрессионный перелом L1 позвонка, мучают сильные боли в области поясницы. Хронология болезни и МРТ/КТ - снимки прилагаются. Результаты КТ/МРТ есть на DVD, при необходимости скачаю на флэшку и скину на почту. Результаты анализов, указанных в Хронологии, в норме, за исключением уровня витамина Д3 - его уровень указан в Хроноолгии.

Прошу помощи, мучаемся болями уже два месяца. Две глубинные блокады боль не сняли. В чем причина таких болей и почему они не проходят, несмотря на принимаемое лечение?

Супруга ходит, может сидеть. Боли проявляются при движении, даже при переворотах в положении лежа с одного бока на другой, особенно сильные боли при изменении положения тела сесть/лечь/встать. Последние 7 дней спит, сидя на диване в полулежачем положении (подкладываем подушки).

 

[Алмат]

С 22.06.2021г. принимаем следующее назначение:
1. Маннитол 100,0 в/в №3 через день,
чередуя с
2. Прозерин 1,0 10мг с физраствором 100,0 в/в №4 через день,
3. Артрозан по 3,0 1 раз в день №6 после внутривенных Маннитола и Прозерина,
4. Беневрон по 3,0 1 раз в день в/м №7 вечером,
5. Панаш крем 4 раза в день в область пояснично-крестцового отдела,
6. Келтикан комплекс по 1 капсуле 2 раза в день после еды №14,
7. После завершения позиций 1) – 4), Реланиум 5мг. 2,0 1 раз в день в/м №3-5 после 12:00 после еды. Ставить будем 29.06.2021г.
8. После завершения приема Реланиума отдых 3-5 дней и далее к мануальному терапевту (вертебролог).
Почитали инструкцию к Реланиуму, переживаем, как перенесем его.

Уточнение касательно болей - по ощущениям болят мышцы в поясничной области, иногда справа и слева одновременно, иногда то с одной, то с другой стороны. Сегодня не принимали никаких препаратов из вышепривиденного назначения - боли в спине проявляются даже в состоянии покоя.

 

[La murr]

@Алмат, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Супруге ставят компрессионный перелом L1 позвонка, мучают сильные боли в области поясницы. Хронология болезни и МРТ/КТ - снимки прилагаются. Результаты КТ/МРТ есть на DVD, при необходимости скачаю на флэшку и скину на почту. Результаты анализов, указанных в Хронологии, в норме, за исключением уровня витамина Д3 - его уровень указан в Хронологии.

Скинуть на sfp05@mail.ru. И описание покажите.
УЗИ почек делали?

...мучаемся болями уже два месяца. Две глубинные блокады боль не сняли. В чем причина таких болей и почему они не проходят, несмотря на принимаемое лечение?

Супруга ходит, может сидеть. Боли проявляются при движении, даже при переворотах в положении лежа с одного бока на другой, особенно сильные боли при изменении положения тела сесть/лечь/встать. Последние 7 дней спит, сидя на диване в полулежачем положении (подкладываем подушки).

Полусидя, потому что просто лежать на спине или на боку - так же есть боль?

 

[Алмат]

Скинуть на sfp05@mail.ru. И описание покажите.
УЗИ почек делали?

Полусидя, потому что просто лежать на спине или на боку - так же есть боль?

Благодарю, что откликнулись.
1. Скинул на почту диски + заключения.
2. УЗИ почек не делали.
3. Полусидя, потому что лежа, при переворачивании с одного бока на другой, начинаются спазмы с болями, подъем с постели также сопровождается сильными болями. Поэтому такой вот защитный вариант - спать на диване полусидя/полулежа, так легче вставать.

 

[Доктор Ступин]

Перелом старый, причиной боли впрямую быть не может.
Это место может быть причиной боли в том случае, если давно и долго не двигалось (потому и не болело), а раздвигалось и заболело.
Думаю надо поискать еще где-то рядом.
УЗИ почек.
СОЭ, СРБ
Герпеса нет на этих местах?

 

[Алмат]

УЗИ почек сделаем. Но при простукивании/пальпации врачами области почек и позвоночника боли нет, небольшая боль возникает именно при надавливании на больной позвонок в области поясницы.
СОЭ в ОАК, СРБ + еще немного результатов прикрепляю.
Герпес? Визуально на спине чего-то похожего на герпес/лишай нет.

PS: Спасибо, что Вы все еще с нами. Очень прошу, помогите докопаться до проблемы...

 

[Алмат]

Кстати, очень сильно напряжены мышцы спины и осанка искривилась немного вбок и вперед.

Подробнее опишу характер болей.
1. При сотрясении тела (чих, смех, проезд по даже небольшим неровностям дороги на автомобиле), боль кратковременная в позвонке, прекращается быстро.
2. При попытках встать с положения лежа, а также при поворотах тела при перемещении с одного бока на другой в положении лежа - происходит спазм мышц спины и сильная боль в этих мышцах секунд на 5, при стабилизации тела боль постепенно проходит.
3. Ноющая мышечная боль в поясничной области постоянно с более сильным проявлением в разных местах - то справа, то слева спины ниже лопаток. Бывает, отдает в правую или левую область таза. Какая-то блуждающая боль. Ситуация усугубляется с утра после сна в положении полусидя, словно мышцы затекают.

Ксефокам что в/м, что в таблетках 8мг. вышеуказанные боли полностью не снимает, а лишь смягчает на 5-6 часов.

УЗИ почек.

Сделали, патологий не выявлено.

 

[Доктор Ступин]

В корсете такие же боли?

 

[Алмат]

Да, боли такие же. С корсетом проще держать осанку при ходьбе.

 

[Доктор Ступин]

СРБ не получился, стоит повторить.
В общем видимой патологии, кроме расшевеления пораженного сегмента - нет.
Какое-то единое мнение у врачей сложилось?

 

[Алмат]

СРБ не получился, стоит повторить.

Его указали дважды в результатах, поэтому нижний СРБ выбракован. Немного выше указан СРБ 2,71mg/l.

Какое-то единое мнение у врачей сложилось?

В целом мнение следующее - вследствие компрессионного перелома, а также имеющейся грыжи Шморля, произошло выбухание межпозвоночных дисков (и возможно еще каких-то частей поврежденного позвонка - это моя собственная вольная трактовка озвученной мне медицинской терминологии), которые "воткнулись" в прилегающие мышцы и провоцируют раздражение мышц, нервов и других тканей. Как следствие - болевой синдром. С целью защиты от боли организм спазмировал мыщцы, пытаясь таким образом ослабить нагрузку на болевой участок позвоночника. В свою очередь спазм этих мышц и дает в конечном итоге ощущаемую мышечную боль. Мышцы спины и правда в постоянном напряжении.
При этом две глубинные блокады (кенолагом и дипроспаном), ксефокам и мидокалм вначале внутримышечно, затем ксефокам в таблетках, капельницы и уколы другими препаратами так и не сняли боль. Думали, что хотя бы пройдет со временем, но истекшие два месяца нашу теорию не подтвердили.

Мне непонятно следующее - если назначаемые препараты не дают полноценного эффекта, значит диагноз ошибочный и, соответственно, лечат не так и не то, что необходимо?

 

[Доктор Ступин]

Его указали дважды в результатах, поэтому нижний СРБ выбракован. Немного выше указан СРБ 2,71mg/l.

Проглядел.

В целом мнение следующее - вследствие компрессионного перелома, а также имеющейся грыжи Шморля, произошло выбухание межпозвоночных дисков (и возможно еще каких-то частей поврежденного позвонка - это моя собственная вольная трактовка озвученной мне медицинской терминологии), которые "воткнулись" в прилегающие мышцы и провоцируют раздражение мышц, нервов и других тканей. Как следствие - болевой синдром. С целью защиты от боли организм спазмировал мыщцы, пытаясь таким образом ослабить нагрузку на болевой участок позвоночника. В свою очередь спазм этих мышц и дает в конечном итоге ощущаемую мышечную боль. Мышцы спины и правда в постоянном напряжении.
При этом две глубинные блокады (кенолагом и дипроспаном), ксефокам и мидокалм вначале внутримышечно, затем ксефокам в таблетках, капельницы и уколы другими препаратами так и не сняли боль. Думали, что хотя бы пройдет со временем, но истекшие два месяца нашу теорию не подтвердили.

В общем совпадает с моим мнением - движение в месте сломанных позвонков, которое дает боль. То есть, "расшевелили" старое больное место!

Мне непонятно следующее - если назначаемые препараты не дают полноценного эффекта, значит диагноз ошибочный и, соответственно, лечат не так и не то, что необходимо?

1. Это возможный вариант.
2. Но скорее не удается зафиксировать место поражения, чтобы снова все срослось и не двигалось, поэтому максимально обезболиваем и ждем, пока снова срастется.

Думаю придется идти по второму пути, месяцев 3-6, контролируя первый.

 

[Msh]

У меня лёжа такие же боли как Вы описали. Помогает аппликатор Кузнецова, лежу минут 20 и можно встать без боли. Также ЛФК лёжа на животе обратные выгибания хорошо помогают.

 

[Доктор Ступин]

Правильно. Надо все пробовать.

 

[Алмат]

У меня лёжа такие же боли как Вы описали. Помогает аппликатор Кузнецова, лежу минут 20 и можно встать без боли.

Супруге аппликатор Кузнецова помогает совсем немного, но не так, как Вам - от боли не спасает.

Еще момент - ходим очень медленно из-за поясничной боли, минут через 5 ходьбы начинают болеть бедра с внешних сторон, "лампасы". Может у нас фасеточный синдром? С учетом вышеописанного подходит?

 

[Доктор Ступин]

Выявлены ухудшение состояния позвонка L1 + новые компрессионные переломы грудных позвонков. (со слов врача).
Какие варианты лечения Вы видите? Что делать? Предыдущие МРТ от начала мая 2021 года показывали только старый компрессионный перелом L1 — как за два месяца могли появиться новые переломы, если не было травм, ударов, прыжков и прочих внешних воздействий?

Вот и ясна причина боли, если на первом снимке был старый перелом и один, то тут свежие и много. И потому и не помогало лечение, что позвонки ломались и ломались.
При сильном остеопорозе и патологических переломах позвонки могут ломаться даже от простой ходьбы.

Рентгеновскую денситометрию сделали?
Какой результат?

 

[Алмат]

Вот денситометрия от 27 мая 2021 - особых проблем не выявлено.
Известны ли Вам случаи такого быстрого перелома нескольких позвонков в отсутствие ударов, ДТП, падений и т.п.? Мы ж с мая из-за болей передвигались очень медленно, в щадящем режиме и были сильно ограничены в движениях.

Сейчас активно консультируемся с:
1. нейрохирургами.
2. эндокринологами.

На данный момент выводы следующие - срочно операция на позвоночнике, параллельно ищем причину возникновения и протекания остеопароза. После операции на позвоночнике находимся в режиме покоя, даже наверное в преимущественно в режиме лёжа, начинаем восстанавливать плотность костей. Предварительно эндокринологи рекомендуют Форстео. Постоянно (пока не знаю, с какой периодичностью, может раз в месяц) будем проводить контроль плотности костей и эффективности их восстановления.

Из операций либо вертебропластика, либо металлические конструкции для стабилизации позвоночника.

Планируемые результаты*.
Касательно вертебропластики - кривой позвоночник не выравнивается, вероятность ухода болей процентов 50-70, есть риски в последующем разрушения соседних позвонков из-за воздействия на них зацементированных с учетом большой вероятности их ослабления из-за остеопароза.
Касательно металлических конструкций - восстановление формы позвоночника, более стабильная фиксация просевших зон, более надежный результат, бОльший процент снятия болей.

*касательно результатов - все со слов нейрохирургов.

Уважаемый врачи, @Доктор Ступин, а также посетители форума, кто сталкивался с чем-то подобным, есть вопросы:
1. что думаете по поводу вышеуказанных операций? Есть ли иные варианты для нашего случая?
2. знакома ли Вам ситуация, когда за два месяца без внешних ударных факторов типа ДТП, падений и т.п. развивались компрессионные переломы двух, трех и более позвонков?
3. кто победил остеопароз? Выяснили ли причину его возникновения?
4. какие мнения либо опыт применения Форстео?
5. какие существуют действенные способы контроля плотности костей, в том числе позвоночника, если денситометрия в нашем случае показала нормальную плотность костей, а через два месяца позвонки просели до 2-3 стадии компрессионного перелома?

Буду рад сообщениям об опыте лечения/диагностики и любой иной информации по данной теме.

 

[Доктор Ступин]

1. что думаете по поводу вышеуказанных операций? Есть ли иные варианты для нашего случая?

Полгода-год лежать.

2. знакома ли Вам ситуация, когда за два месяца без внешних ударных факторов типа ДТП, падений и т.п. развивались компрессионные переломы двух, трех и более позвонков?

Да.

3. кто победил остеопароз? Выяснили ли причину его возникновения?

Паращитовидную железу проверили?

4. какие мнения либо опыт применения Форстео?

Все индивидуально. Лучше ориентироваться на инструкцию врача, чем на мнения других пациентов.
Кальций назначили?

5. какие существуют действенные способы контроля плотности костей, в том числе позвоночника, если денситометрия в нашем случае показала нормальную плотность костей, а через два месяца позвонки просели до 2-3 стадии компрессионного перелома?

Более точного нет.
Так как Вы делали ее на фоне боли, то скорее всего уже на фоне переломов, а при компресии такое бывает. Компрессия уплотняет позвонки.

 

[Алмат]

Приветствую.
Причина болей в спине, компрессионных переломов - множественная миелома.
Всем здоровья!