ХГБН, боли в шее

[V88x]

Владимир, 32 года.
Длительное время, уже несколько лет беспокоят головные боли. Диагноз - ХГБН, G44.2. Помимо этого, имеются сопутствующие боли в шее.
Боли постоянные, ежедневные. Интенсивность 4-6 баллов, иногда повышающиеся до 8, и редко даже до 9 баллов. Особые области боли - затылок и височные.
НПВС не помогают. Перепробованы различные антидепрессанты: миртазапин, дулоксетин, милнаципран, эсциталопрам, пароксетин, сертралин. В том числе и указанные, комплексно (дулоксетин + миртазапин, милнаципран + миртазапин и т.д.).
Единственное что неплохо помогает из фармы, это прегабалин (оригинальная Лирика) или трамадол (трамал ретард). Прегабалин принимаю уже около 2 лет.
Есть небольшая "синергия" в виде клоназепам + прегабалин - в этом случае, последний работает чуть лучше.

По шее - скованность, зажатость. Болит от затылка и ниже. Ощущается напряжение и боль в трапециевидных, ременных мышцах головы и шеи, затылочных.
Не так давно кололи ботулотоксин, по мышцам головы и шеи, и, как результат, только значимое ухудшение на 3-4 недели, после чего всё вернулось в обычное состояние, как до уколов.

Миорелаксанты: баклофен, тизанидин, толперизон. Некоторое первое время, слабо помогали только первые два, в высоких дозировках.
Массаж помогает буквально минут на 5. Потому особо и не упорствовал на него.

Проведенные исследования: МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника.
Первые два без особенностей, потому смысла выкладывать не вижу. Выложу заключения и снимки ШОП.

Заключение по артериям:



Заключение ШОП:



Снимки МРТ ШОП:

Посмотреть медиа 39935
Буду рад помощи и рекомендациям.

 

[La murr]

@V88x, Владимир, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

То есть Вы на постоянном приеме: клоназепам + прегабалин?

 

[V88x]

Клоназепам изредка, прегабалин почти постоянно. В среднем, 4-5 дней в неделю, иногда по 2 недели постоянно. Делаю короткие перерывы, сбросить толерантность. Трамал совместно с прегабалином, в крайних случаях, когда боли повышаются до 8-9 баллов. Помогает, сбрасывает с 8-9 до 4-5 баллов, тогда хоть можно встать с кровати.

 

[Доктор Ступин]

То есть какая-то компенсация существует.
Значит отсюда надо отталкиваться и искать другие способы улучшения самочувствия.

 

[V88x]

@Доктор Ступин, да я уже и не знаю, что пробовать. Габапентин вообще не помогал, только прегабалин. НПВС очень редко, и очень слабо помогал кеторол-экспресс, либо обычный. Другие мимо - даже комбинированные, с кодеином.
Антидепрессанты по боли вообще никак, только снимали раздражительность, депрессивность и угнетенность (ибо при подобных болях, перечисленные бывает нарастают).

 

[Доктор Ступин]

Кроме таблеток есть еще физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, ЛФК.
Надо искать варианты.

 

[V88x]

@Доктор Ступин, Пробовал разве что физио и массаж, электротерапию. Не помогало... Надо пробовать еще что...

 

[Доктор Ступин]

...рефлексотерапия, мануальная терапия, ЛФК.

Так если не пробовать и не искать свою методику и своего врача, то надо просто согласиться и принимать лекарства.

 

[V88x]

Невролог предлагала физио опять, но так как в прошлый раз никак не помогло (хотя посещал все процедуры), то отказался. Попробую спросить что-то из перечисленного...

 

[AIR]

Имеются головные боли напряжения..

НПВС не помогают. Перепробованы различные антидепрессанты: миртазапин, дулоксетин, милнаципран, эсциталопрам, пароксетин, сертралин. В том числе и указанные, комплексно (дулоксетин + миртазапин, милнаципран + миртазапин и т.д.).

Возникает вопрос - и где здесь работа с напряжением?

Не так давно кололи ботулотоксин, по мышцам головы и шеи, и, как результат, только значимое ухудшение на 3-4 недели, после чего всё вернулось в обычное состояние, как до уколов.

Если мышечно-тонические нарушения достаточно обширны, то смысла в этом точно нет.

Массаж помогает буквально минут на 5. Потому особо и не упорствовал на него.

Такая ситуация не уровень знания и умения массажист.

Выложу заключения и снимки ШОП.

Сами снимки шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.

 

[V88x]

Возникает вопрос - и где здесь работа с напряжением?

В теории, перечисленные в первых рядах АД как сами должны влиять на антиноцицептивную систему, так и влиять косвенно, посредством снятия стресса. Миртазапин в сочетании с тизанидином, некоторое время слабо, но помогали (в то время вел таблицу-дневник боли, записывая показания каждые 4 часа).

Сами снимки шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Есть только то что на мрт, и где-то завалялась рентгенография. Функциональных проб не делали, надо будет попросить.

 

[AleksSeich]

@V88x, триптаны тоже пробовали?

 

[V88x]

@AleksSeich, нет, их не пробовал, т.к. показаний к ним не выявили.

 

[AleksSeich]

@AleksSeich, нет, их не пробовал, т.к. показаний к ним не выявили.

Иногда мигрень ставится на основании приема специфических препаратов (сумматриптана) т.б НПВП и анальгетики не помогают, а антиконвульсанты наоборот иногда помогают людям с мигренью. Ещё АД нужно по мониторить, не редко провоцирует головные боли. Лучше конечно все с врачом обсудить.

 

[V88x]

@AleksSeich, как мигрень, ни один врач не рассматривал. Хотя бывают мигренеподобные боли (когда высокой интенсивности), но все же этот вариант мы не рассматривали. АД Иксел, немного даже усиливал ГБ, наверное, за счет повышения артериального давления (150-100) и ЧСС 110 в покое. Но их нивелировал небивололом (костыль).

 

[AleksSeich]

@V88x, АД - имел ввиду артериальное давление. Можете попробовать сумматриптан 50 мг при интенсивной боли, но не при повышенном давлении, иначе может быть хуже.

 

[V88x]

@AleksSeich, артериальное всегда стабильное - в районе 120-80.

 

[AIR]

В теории, перечисленные в первых рядах АД как сами должны влиять на антиноцицептивную систему, так и влиять косвенно, посредством снятия стресса. Миртазапин в сочетании с тизанидином, некоторое время слабо, но помогали (в то время вел таблицу-дневник боли, записывая показания каждые 4 часа).

Очень хорошую теоретическую подготовку крайне полезно было бы дополнить и хорошей практической работой..

Есть только то что на мрт, и где-то завалялась рентгенография. Функциональных проб не делали, надо будет попросить.

В принципе можно и не искать, пусть валяется..
В описании мрт кифозирование с небольшим сколиозированием. То есть имеется мышечно-тоническая асимметрия на шейном и, что очень важно на кранио-вертебральном уровне. В жалобах также всё говорит о мышечно-тонических нарушениях на шейном, кранио-вертебральном уровне, а также в области лица. Диагноз тоже говорит - головная боль напряжения (мышц).
Упорное лечение "таблетками" нередко приводит в свою очередь к абузусной головной боли..
Так что "дистанционно " с очень большой уверенностью можно утверждать, что проблема соответствует диагнозу.

 

[Neodzidyn2018]

Очень близко к моей проблеме, вопрос мигрени и болей я решил уже, остались другие проблемы но уже не в той мере. Заняло все 12 лет жизни, а можно было за 1-2 года.
Правильно док Air написал, вся суть в кранио-вертебральном уровне и в мышцах шеи. Хотя все связано, может из-за плеча быть как у меня. Я так и не нашел лекарственного метода решения вопроса и операционного тоже, много лишних операций и т.д.