Реабилитация с тремя кейджами

[tivi]

Добрый день.
Мужчина. 44 года. рост 196 см, вес до операции - 115 кг.

жил с грыжами в поясничном отделе более 14 лет.

зимой 2020 был очередной приступ.
прокапали/прокололи (милорелаксанты, нпвп, противоотечное, витамины,...)
когда сняли острый болевой - начал расхаживаться, еще через неделю - плавать в бассейне. к лету восстановился до состояния "нигде не болит и не тянет".

в конце августа 2020 скрутило так, что встать уже не смог.
4 суток практически не спал - обезбаливающие не помогали, от слова совсем.

по итогу - мрт, привезли в Донецк в клинику Калинина, нейрохирургия...

удаление трех грыж/дисков (L3-L4, L4-L5, L5-S1) прямой доступ, операция спондилодеза с установкой трех кейджев Конмет.

Операция была 2-го сентября 2020 года.
вот 11 сентября меня уже отпустили домой.
вес 105 кг.

болевые ощущения в правой ноге ушли сразу после операции.
болевые ощущения в пояснице-сказали временные до 1-2 месяцев.

вчера (15.09.2020) свозили в Донецк - сняли швы и сделали контрольный снимок (по снимку - все вроде как хорошо)

если позволите, необходима консультация по двум вопросам...

1. по приезду домой заметил, что вторые сутки болит стопа правой ноги (как будто потянуты сухожилия на самой стопе, бывшей больной). проявляется при нагрузке (шаге, стоянии)на ноге.
если же просто лежать и делать движения ступней (повороты, наклоны вправо/влево и вверх/вниз, пальцы сжать/расжать на максимум) - таких ощущений нет, только когда становишься/переносишь вес.
пока из наблюдений все.

2. появились болевые ощущения (мышечная тянущая боль периодически) в ЛЕВОЙ ноге, хотя раньше (до операции) там проблем никогда не наблюдалось. и по до операционному МРТ все грыжи у меня были "правые" (да и прихватывало/тянуло всегда только правую сторону).

3. просьба помочь с комплексом упражнений для реабилитации (в нейрохирургии ничего не дали кроме медикаментозных рекомендаций - нейромидин, трентал и при болях целебрекс, а так сказали что дальше к неврологу, а у нас с неврологами мягко говоря проблема, а ездить в Донецк (минимум час езды) пока не получается - сидеть запретили минимум месяц-полтора).

4. с какого периода можно заниматься сексом.

из того что делаю - пока упражнения только лежа на спине (сгибание/разгибание ног, без скруток) + каждый день хожу 3-4 раза по 20-25 минут в полужестком корсете. жена делает массаж ног, спину не трогает/боится.

Заранее - Большое спасибо.

 

[La murr]

Здравствуйте, @tivi!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[tivi]

 

[Доктор Ступин]

1. по приезду домой заметил, что вторые сутки болит стопа правой ноги (как будто потянуты сухожилия на самой стопе, бывшей больной). проявляется при нагрузке (шаге, стоянии)на ноге.
если же просто лежать и делать движения ступней (повороты, наклоны вправо/влево и вверх/вниз, пальцы сжать/расжать на максимум) - таких ощущений нет, только когда становишься/переносишь вес.
пока из наблюдений все.

Распространение боли вниз по крышку, конечно же вполне возможно поскольку процесс воспаление послеоперационного ещё полностью не закончился. 3-4 месяца может быть.
Спокойный образ жизни, в ритме вальса, Можно высокий корсет. И время.


2. появились болевые ощущения (мышечная тянущая боль периодически) в ЛЕВОЙ ноге, хотя раньше (до операции) там проблем никогда не наблюдалось. и по до операционному МРТ все грыжи у меня были "правые" (да и прихватывало/тянуло всегда только правую сторону).

Опять буду отсылать вас к послеоперационном воспалению. Учитывая что вам ставили объёмный межтелевой фиксатор, то конечно же воспаление сейчас распространяется и на левую и на правую сторону. Раз, ситуация периодическое, то это никаких проблем особых не представляет. Главное не расшевелить.

3. просьба помочь с комплексом упражнений для реабилитации (в нейрохирургии ничего не дали кроме медикаментозных рекомендаций - нейромидин, трентал и при болях целебрекс, а так сказали что дальше к неврологу, а у нас с неврологами мягко говоря проблема, а ездить в Донецк (минимум час езды) пока не получается - сидеть запретили минимум месяц-полтора).

Правильно запретили. Поэтому гимнастика и тоже лежачая. Как вариант используйте гимнастику для острой боли. Специально расчитана на то чтобы в поясницы не было никакого движения. Есть здесь на сайте ссылке, и можешь посмотреть на моем сайте в разделе полезные советы. Гимнастика для острого периода. Не найдёте сообщите все подскажу.

4. с какого периода можно заниматься сексом.
А тут всё зависит от вас, от того как вы любите, на самом деле можно хоть сейчас но без движения в поясничном отделе. Надо рассказывать как? Или будете экспериментировать самостоятельно?

из того что делаю - пока упражнения только лежа на спине (сгибание/разгибание ног, без скруток) + каждый день хожу 3-4 раза по 20-25 минут в полужестком корсете. жена делает массаж ног, спину не трогает/боится
Так все правильно и делаете. Можно продолжать

 

[tivi]

Распространение боли вниз по крышку, конечно же вполне возможно поскольку процесс воспаление послеоперационного ещё полностью не закончился. 3-4 месяца может быть.
Спокойный образ жизни, в ритме вальса, Можно высокий корсет. И время.

скорее всего потянул, когда еще начал расхаживаться в больнице (палата/коридор), с непривычки по началу ходил как глиняный истукан.
т.к. на сегодня (ближе к вечеру) боль уменьшилась.

Опять буду отсылать вас к послеоперационном воспалению. Учитывая что вам ставили объёмный межтелевой фиксатор, то конечно же воспаление сейчас распространяется и на левую и на правую сторону. Раз, ситуация периодическое, то это никаких проблем особых не представляет. Главное не расшевелить.

по поводу левой ноги - спасибо, буду наблюдать и без лишнего фанатизма.

Поэтому гимнастика и тоже лежачая. Как вариант используйте гимнастику для острой боли. Специально расчитана на то чтобы в поясницы не было никакого движения. Есть здесь на сайте ссылке, и можешь посмотреть на моем сайте в разделе полезные советы. Гимнастика для острого периода. Не найдёте сообщите все подскажу.

спасибо, уже нашел. буду делать. аккуратно.

А тут всё зависит от вас, от того как вы любите, на самом деле можно хоть сейчас но без движения в поясничном отделе. Надо рассказывать как? Или будете экспериментировать самостоятельно?

разберемся. главный принцип понятен - на месяц-полтора заблокировать движения/нагрузки (любые) в поясничном отделе позвоночника.
спасибо еще раз.

 

[Доктор Ступин]

Правильно. Но несмотря на то что через три – четыре месяца первично а через год уже полностью все срастётся. Правила поведения при боли в спине надо внимательно изучить. Сами понимаете что нагрузка на вышележащие сегменты будет увеличена. Я называю это принципом Разумности. Включайте разум когда что-то нужно сделать, и сразу сделаете правильно.

 

[vbl15]

Я бы 8 винтов добавил, а так - хрустальная ваза и 50% риск псевдоартроза

 

[tivi]

Я бы 8 винтов добавил, а так - хрустальная ваза и 50% риск псевдоартроза

тогда к винтам еще и пластины... так ?

 

[tivi]

50% риск псевдоартроза

и на счет псевдоартроза... можно более расширенно,как для чайника/пациента ?

 

[vbl15]

тогда к винтам еще и пластины... так ?

сзади транспедикулярные винты. Они конечно соединены стержнем.

и на счет псевдоартроза... можно более расширенно,как для чайника/пациента ?

фиксация нестабильна, и поэтому высок риск развития патологической подвижности имплантата.

 

[Доктор Ступин]

сзади транспедикулярные винты. Они конечно соединены стержнем.

фиксация нестабильна, и поэтому высок риск развития патологической подвижности имплантата.

Поэтому так важно дать всему срастись. Не расшевелить!

 

[tivi]

Поэтому так важно дать всему срастись. Не расшевелить!

Итак, прошло почти 5 месяцев.
На текущий момент прохожу без остановок "за раз" 7-8 км. не бегаю. не прыгаю.
Воспаление (а с ним и температура + повышенное давление) прошло.
Уже месяц как полноценно сижу (на третий месяц начал с 20-30 минут "за присест", сейчас просто встаю через час "сидячей работы" и делаю разминку).
начал давать небольшие нагрузки на верхний отдел позвоночника, немного отжиманий (больше подходов с небольшим количеством раз). как правильно нагружать постепенно нижний - вопрос.
+ делаю медленные, мягкие растяжки.
через месяц планирую начать плавать (бассейн).
таблетки не ем минимум 3 месяца. крайний раз пропил курс витаминов + препараты для восстановления печени.

уважаемые специалисты, что можете порекомендовать ДАЛЬШЕ.
с БОЛЬШИМ уважением прислушиваюсь к вашим рекомендациям.

 

[Доктор Ступин]

уважаемые специалисты, что можете порекомендовать ДАЛЬШЕ.

Полгода не увеличивать нагрузки

 

[tivi]

@Доктор Ступин, уточнюсь для верности.
Это еще полгода (т.е. следующие шесть месяцев), или первые полгода после операции (т.е. еще один месяц)?

 

[Доктор Ступин]

Еще полгода от сегодня. Достаточно имеющегося.

 

[tivi]

Спасибо большое.
Т.е. бассейн получается тоже исключить?

 

[Доктор Ступин]

Тут главное как. Я бы включил сперва плавание и, что важно, разными стилями, а еще лучше аквааэробику!
А вот сухие нагрузки, от имеющихся - с осторожностью.

 

[tivi]

@Доктор Ступин, спасибо.

 

[Yulia888]

@tivi, здравствуйте,как ваше самочувствие? Мне выполнили 2 операции с установкой имплантов.Тоже поменялась биомеханика,тянет ногу ,боль в пояснице ,место где кейдж,скажите потом проходит боль.Очень переживаю.Нерв был защемлен длительно.Нога и сейчас периодически болит.