Противопоказания М6L. Нужна помощь специалиста в переводе и трактовке

neveglas

Пользователь
В ветке по М6 задавал вопрос, но к сожалению никто не ответил.
Мне было предложено произвести замену двух дисков имплантами М6L, прежде чем делать операцию хотел бы больше знать по теме.
Нужна помощь специалиста в переводе (и трактовке) вот этого отрывка.

Proper patient selection is imperative for success of TDR surgery. Lumbar TDR is preserved for patients with discogenic lumbar pain. This is because the procedure does not address posterior structures, and any pain originating posteriorly is unlikely to resolve after the surgery. Furthermore, since TDR preserves motion it is important that spinal stability is assessed. This is evaluated through the integrity of the facet joints as well as the global spine alignment. For instance, patients with Roussouly type 4 spinal alignment or with high pelvic incidence are less likely to achieve good outcomes from TDR surgery (51). In the same line of thought, patients with translational instability such as vertebral spondylolisthesis should not be opted for TDR surgery, as no added stability will be observed. Patients with poor bone quality are not good candidates for TDR as the implant is likely to not be stable. Patients with auto fusion such as those with ankylosing spondylitis are not fit for the surgery, as it is unlikely that the physiological ROM of the spinal segment will be restored (52). (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6778281/)

Правильный отбор пациента является обязательным для достижения успеха операции полной замены диска. Полная замена диска в поясничном отделе предназначена для пациентов с дискогенным источником поясничной боли. Это потому, что процедура не предназначена для задних структур (?) и любая боль заднего происхождения (?) вероятнее всего не исчезнет после операции. Более того, поскольку TDR сохраняет подвижность важно, чтобы стабильность позвоночника была оценена. Это оценивается через целостность фасеточных суставов так же как и общее выравнивание позвоночника. Например пациенты с типом выравнивания позвоночника № 4 по Roussoully или пациенты с заболеванием «высокий таз» менее вероятно достигнут хороших результатов от TDR. Продолжая мысль, пациенты с параллельной нестабильностью как например позвоночный спондилолистез не должны прибегать к операции по полной замене диска, поскольку никакой дополнительной стабильности не будет наблюдаться. Пациенты с плохим качеством костей плохие кандидаты для TDR, поскольку импланты скорее всего не будут стабильны. Пациенты с аутогенным сращением как например при анкилозирующем спондилоартрите не походят для операции, поскольку маловероятно что физиологический размер движения позвоночного сегмента будет восстановлен.

позвоночника № 4 по Roussoully – описывается в другой статье как «have a bigger lumbar lordosis» - больший поясничный лордоз и «They are generally associated with a horizontal pelvis» - обычно ассоциируются с горизонтальным тазом». у меня выраженный поясничный лордоз, по моим дилетантским оценкам, тип выравнивания очень похож на тип №4

Особо хочется понять - что значит вот это - This is because the procedure does not address posterior structures, and any pain originating posteriorly is unlikely to resolve after the surgery.

Что такое боль заднего происхождения ?
 

Весёлый

Опытный Гуру
Что такое боль заднего происхождения ?
This is because the procedure does not address posterior structures, and any pain originating posteriorly is unlikely to resolve after the surgery.
Почитайте про патологии и нарушения заднего опорного комплекса позвоночника и нестабильный спондилолистез.
 

Весёлый

Опытный Гуру
@neveglas, да прям в инете в поисковике набирайте "Задний опорный комплекс позвоночника" и "Нестабильный спондилолистез". Выбирайте и читайте.
 

neveglas

Пользователь
Прочитал ЗОК состоит из суставных, поперечных и остистых отростков, желтых междужковых, межостных, надостных связок.
Правильно ли я понимаю, что если источник боли - фасеточные суставы, то по мнению авторов статьи - замена диска с меньшей вероятностью приведет к улучшению состояния ?
Спондилез получается не является препятствием к операции ?
 

neveglas

Пользователь
ВЫ предлагаете написать в личку кому-то ?
я просто думал здесь на форуме и доктора бывают...
Шура, вы можете свое мнение в личке написать, кстати

скачал Instructions for Use на сайте производителя:
The M6-L should not be implanted in patients with the following conditions:
(М6-L не должен быть установлен пациентам со следующими состояниями):

• Require a treatment (e.g., posterior element decompression) that destabilizes the spine.
(Требуется лечение, дестабилизирующее позвоночник (например, декомпрессия заднего элемента)).
• Bony lumbar stenosis
(Поясничный стеноз)
• Isolated radicular compression syndromes, especially due to disc herniation
(Изолированные корешковые компрессионные синдромы, особенно из-за грыжи диска )
• Pars defect
( Спондило́лиз — несращение дуги позвонка)
• Increased segmental instability
(Повышенная сегментарная нестабильность )
• Spinal deformities, spondylolisthesis above 3mm at the involved level(s)
(Деформации позвоночника, спондилолистез более 3 мм на пораженном уровне)
 
Сверху