Синовит голеностопного сустава у ребенка

FlyLady

Опытный Гуру
Про ортез.. первый ортопед (в нашем НИИТО г. Новосибирск) была против:

"Ортопед сказала, что со своей стороны возможное сделано, дальше что-то делать опасно.
Так как греть , например, нельзя, иначе в воспалительный процесс может стать гнойным.
Разрабатывать контрактуру тоже, так как может навредить суставу,
надо сначала снять воспаление хряща, повязку плотную нельзя из-за этого же.
Показала массажные движения".


В моем понимании, это довольно идентичные вещи (ортез и плотная повязка).

Спасибо, Фёдор Петрович! передам своим.
Надеемся, что на следующей неделе лечение в стационаре всё же продвинется и хотя бы до укола дело дойдет.
 

FlyLady

Опытный Гуру
Выбрались сегодня в кафе, в котором довольно большой "уголок" для детей.
Маша нас умаяла всех ???

IMG-20200314-WA0023.jpgIMG-20200314-WA0003.jpg
 

FlyLady

Опытный Гуру
@Доктор Ступин , Фёдор Петрович, помогите, пожалуйста, ещё советом, мнением,
так как мы до сих пор не сильно-то продвинулись в лечении((

С 10.03.2020 по 18.03.2020г. ребенок находился на стационарном лечении.

Выписка 18.03.2020.jpg

А 25.03.2020г. на УЗИ вновь минимальные признаки, а 19.05.2020 - рецидив.

Выписка 25.03.2020.jpgВыписка 25.03.2020.jpg

22.05.2020 получили результат анализа АНФ (антинуклеарный фактор) с высоким титром.
Анализ сдали по собственной инициативе после изучения информации в интернете и по совету @Александра1981

АНФ.jpg

Из-за ситуации с короновирусом до сих пор нет возможности попасть к специалистам
(ревматологам (кардиологам), зарекомендовавших себя в этой области по мнению врачей и пациентов и
к которым хотелось бы попасть и у которых хотелось бы наблюдаться.
Сейчас есть возможность лечь только в ту же больницу, в которой они уже лежали,
но сами же врачи предостерегают о возможности заразиться там и что безопаснее будет повременить.
Другие стационары берут детей только с 18 лет или с уже утвержденным протоколом лечения, которого у нас нет.
Мама ребенка общается с ревматологом из поликлиники.

Собственно вопросы:
Как целесообразнее поступать дальше в сложившейся ситуации?
Какие еще исследования (могут быть) необходимы для уточнения диагноза, учитывая высокий титр АНФ?
После снятии воспаления в суставе, объем движений в нём сразу возвращается к норме или необходимы дополнительные манипуляции
(ЛФК, массаж и тд) для восстановления движения в суставе (или мышечная память у детей в этом возрасте еще отсутствует)?
Мнения ортопедов, у которых были на приеме, расходятся на этот счет.

Возможно, что-то сможем сделать самостоятельно до госпитализации,
а также хочется быть более информированными для дальнейшего лечения,
так как из уже имеющегося опыта общения и с врачами и с семьями, которые не первый год в этой теме,
думаем, что врачами могут предлагаться разные варианты дальнейшего лечения и хочется быть подготовленными.
Заранее благодарю за внимание и помощь!

PS Мама девочки читает эту тему, но по ряду причин решили, что продолжать писать здесь буду я.
 

FlyLady

Опытный Гуру
После улучшения в марте, состояние вернулось к изначальному.
Т.е. сейчас всё тоже, с чем ложились в стационар.
Ребенок также сильно хромает на одну ногу, иногда даже жалуется на неё, чего раньше не было.
Отечность визуально меньше.

Нурофен принимает.
Еще делали компрессы с димексидом, электрофорез с дексаметазоном и магнит.
 
Процесс воспаления не остановлен.
Значит, имеет аутоиммунное начало, что частично подтверждается анализами.
Нужен ревматолог, скоре всего понадобится приглушить иммунную систему.
Нужно хорошего ревматолога. В Москве подскажу.
 

FlyLady

Опытный Гуру
Да, согласны. К хорошим ревматологам сможем попасть только после снятия(ослабления) карантина.
Московских врачей пока не рассматриваем, но будем иметь в виду. Спасибо.
Значит, имеет аутоиммунное начало, что частично подтверждается анализами
Фёдор Петрович, а есть исследования, которые могут однозначно подтвердить заболевание из тех, что возможны при высоком титре АНФ?
Или хотя бы с высокой долей вероятности также указывать на то или иное заболевание?
 

FlyLady

Опытный Гуру
Иммуноблоты антинуклеарных антител?

Так понимаю, что независимо от уточняющих тестов, скорее всего,
понадобится приглушить иммунную систему.
Конечно, без ревматолога никак.
 

FlyLady

Опытный Гуру

FlyLady

Опытный Гуру
Написала на почту.
Спасибо!
 
Сверху