Травма грудного отдела

Тема в разделе "Травматология", создана пользователем Serjshatilov, 29 янв 2009.

  1. Serjshatilov Новичок

    Регистрация:
    15 ноя 2008
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петербург
    Я совсем в растеренности, не знаю, что делать, Может у кого-нибудь появиться мысли на счёт моей травмы, заранее спасибо.
    Т.К ситуация не стандартная, рассказ получился достаточно большой.

    Попал в аварию 10 июня 2008 года, сразу встал на ноги чувствовал боль в спине, в скорой ехал сидя, сам сходил на рентген в больнице, где был выявлен перелом Th6-Th7, лежал в больнице 2 недели, чувствовал себя замечательно, болей не испытывал, с ногами было всё в порядке, читал книги и отдыхал. 24 июня мне была установлена система транспедикулярной фиксации 6 винтов 2 штанги, первую неделю после операции чувствовал себя нормально, слегка болели мышцы оперированные на спине, через 2 недели стал замечать периодически появляющееся чувство мокроты в ногах, стали нарастать боли в спине выше конструкции, поднимающиеся до самой шеи и спускающиеся до уровня конструкции, в плоть до того, что не мог повернуть шею через некоторое время нахождения в вертикальном состоянии, ноги иногда не естественно потели, но не создавали особого дискомфорта при ходьбе. Через месяц я почувствовал сильную слабость в ногах перемещающуюся, то в правую то в левую ногу, стоять очень тяжело, ноги очень напряжены, Обратился в институт Вреден а, где оперировался с жалобой, сделали рентген конструкции, КТ не выявило смещений, дефектов, был назначен курс сосудистых препаратов через капельницу, от них я облегчения не чувствовал, мне становилось всё хуже и хуже, совсем не мог напрячь мышцы в области конструкции,т.к. в ногах появлялись новые неприятные ощущения, при малейших нагрузках на спину в грудном отделе, таких как небольшая тряска в машине тоже усиливалась слабость и неприятные ощущения в ногах, часть парестезий и ощущений проходило, а многие оставались так я мучился с ногами до середины октября, когда на очередном снимке выявилась поломка винта нижнего опорного, и перегиб второго опорного в теле Th8. 20 октября мне была выполнена повторная операция, мне поставили 10-ти винтовую конструкцию, сразу после операции началась тахикардия. Через 5 дней после операции мне стало на много хуже. ,Ощущения в ногах менялись по несколько раз за день, нарастала боль слева на уровне лопатки, ходить стало ещё тяжелее. Выписали через 2 недели после операции, перед выпиской врач надавил мне на руки, ощущения в ногах стали появляться снова новые, которых я ещё не испытывал, приехал домой и почувствовал себя совсем плохо, померили давление 220 130, ноги немели, Давление то поднималось, то снова падало. Сделал Мрт шеи и головы, каких-либо отклонений не выявлено, кроме пртрузии диска С3-С4 3мм, скорее всего тоже травматическая протрузия( нейрохирурги сказали оперировать не надо, если нет нестабильности, хотя на нестабильность не проверяли). Так давление скакало 3 дня, потом само остановилось на 140\90, ноги по прежнему меня очень беспокоили и не смотря на то, что во мне всё было зафиксировано, при малейших нагрузках на спину ноги начинали деревенеть, я полностью избегал любых нагрузок и к середине декабря моё состояние стабилизировалось в плане ощущений в ногах, я немного ожил, стал заниматься делами, думал, что больше ухудшении не будет, ходить стало полегче, но тахикардия была постоянная , проходила только ночью, 8 января я почувствовал, после маленькой нагрузки на спину,что ноги снова стали подкашиваться и местами неметь, и боль слева под лопаткой, скорее даже не боль а противное ощущение онемения. с ногами с каждым днём становилось хуже, Опять начались скачки давления, которым каждый раз предшествовали множество новых парестезий и неприятных ощущений в ногах , стало тяжело выжимать сцепление в машине, и очень тяжело стоять, почти целыми днями лежал в постели, меня всего прямо скручивало из под левой лопатки, ноги ныли и зудели, в спине позвонки выше конструкции стали очень сильно щёлкать, нижняя часть шеи периодически становилась совсем холодная. 12 января сделал МРТ грудного отдела, смещений позвонков и конструкции не выявлено, единственное мне написали расширение сосудов в спинномозговом канале. 19 января поехал в институт Вредена, проконсультировался с врачом, получил рекомендацию делать ЛФК, на что я сказал, что при нагрузках мне на много хуже, врач надавил снова мне на руки, пока я доехал до дома ноги уже совсем еле передвигались и болели, особенно левая, онемение в спине слева от конструкции сильно усилилось, так я лежал два дня, колол никотиновую кислоту, актовегин, принимал венотоники и мильгаму, состояние не улучшалось. 21 января, лёжа в постели ноги дважды полностью выключались на 1.5-2 часа, во время этих приступов у меня также наблюдалось онемение и очень неприятное ощущение в районе левой лопатки, оставалась чувствительность, но встать на ноги было очень сложно. Сейчас в ногах ощущаю усиление слабости и это ощущение периодически переходит в большей степени, то на правую, то на левую ногу. По ночам случаются приступы прострелов между рёбер в обе стороны от конструкции, приступы не особо болезненные, но во время этих приступов у меня сильно меняются ощущения в ногах, а так же начинается тахикардия, внезапно сменяющаяся брадикардией и скачки давления.
    Что делать? Может кто подскажет, спасибо
     
    29 янв 2009
  2. Дмитрий-30 Новичок

    Регистрация:
    16 янв 2008
    Сообщения:
    97
    Симпатии:
    3
    Адрес:
    Москва
    Ответ: Травма грудного отдела

    вы все время обращаетесь туда, где оперировались ?

    Берите все снимки анализы и прочее и обратитесь например в Бурденко или Цито Приорова, нужно больше мнений квалифицированных врачей.
     
    30 янв 2009
  3. Serjshatilov Новичок

    Регистрация:
    15 ноя 2008
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петербург
    Ответ: Травма грудного отдела

    Спасибо Дмитрий, я так же обращался в Военно Медицинскую Академию на нейрохирургию, там мне сказали, что судя по снимкам должен быть здоров. Обращался в институт нейрохирургии им Паленова, там хирурги сказали, что если такое со мной происходит, то нужно немедленно снять конструкцию, хотя уверенности в том, что всё из-за неё у них нет, во Вредена говорят снимать ещё рановато, позвонок может просесть, хотя я готов и полежать ещё пару месяцев, если её снимут, главное чтоб остановилось прогрессирование миелопатии... Сегодня меня смотрел невролог и сказал интересную вещь, что у меня обострены сейчас рефлексы не только в ногах, а в руках тоже, особенно в правой руке и правой ноге, может всё-таки хоть и маленькая грыжа(всего 3мм), но так на меня действует.
     
    30 янв 2009
  4. Serjshatilov Новичок

    Регистрация:
    15 ноя 2008
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петербург
    Ответ: Травма грудного отдела

    Сегодня невролог сказал, что нужно обследовать сосуды приносящие кровь к спинному мозгу, что это сосудистые нарушения, конечно понятно уже давно. Но так же он сказал, что установить какой из сосудов точно плохо работает сложно и он не берётся этим заниматься. Как я понимаю нужно делать ангеографию сосудов и очень опытный невролог, чтоб смог сопаставить клиническую картину и данные исследований. Узнал, что в петербурге есть опытный невролог Скоромец А.А, но его пока не могу отловить. Может кто знает где есть врачи, которые смогут разобраться с такой проблеммой. Т.е. у меня прерывистая компрессия сосудов спинного мозга.
     
    31 янв 2009
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.594
    Симпатии:
    11.678
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: Травма грудного отдела

    И к эндокринологу сходите.
     
    1 фев 2009
  6. Serjshatilov Новичок

    Регистрация:
    15 ноя 2008
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Петербург
    Ответ: Травма грудного отдела

    Спасибо, вы думаете, что скачки давления могут быть связаны с эндокринными нарушениями?
    Вот я нашёл возможно подходящую информацию, как я понимаю, в том случае, если нарушение кровообращения выше пятого позвонка, то может быть и так, всё очень похоже.
    КРОВООБРАЩЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ПРИ ПСМТ. Повреждение спинного мозга, особенно выше уровня Тh5 сегмента, ведет к блокаде компенсаторных влияний ЦНС на сердечно-сосудистую систему. Непосредственно после ПСМТ возникает прессорная реакция, которая характеризуется значительным подъемом АД, повышением общего сосудистого сопротивления кровотоку и контрактильности миокарда левого желудочка. Эта реакция обусловлена значительным выбросом медиаторов симпато-адреналовой системы. Возникающие брадикардия и нарушение ритма могут быть обусловлены возрастанием тонуса парасимпатической системы. После быстропроходящей первой фазы наступает вторая, обусловленная симпатической денервацией (пролонгированная гипотензия, уменьшение общего сосудистого сопротивления, контрактильности миокарда и стойкая брадикардия).

    Важную роль в генезе гемодинамических нарушений играет обусловленное травмой спинного мозга повреждение миокарда. Установлено, что в результате ПСМТ под воздействием избыточного количества катехоламинов происходит повышение проницаемости мембран сердечных клеток с последующим проникновением несбалансированных потоков ионов кальция в кардиомиоциты и развитием кальциевых некрозов. К развитию некротических изменений приводят также процессы прижизненного микротромбообразования в капиллярном русле миокарда. Структурные изменения сократительных клеток миокарда в виде диссеминированных мелкоочаговых некрозов захватывают преимущественно папиллярные мышцы и субэндокардиальные зоны желудочков сердца, что приводит к васкулярно-некротическим расстройствам и сердечно-легочной недостаточности.

    Острая компрессия спинного мозга в среднем его отделе вызывает продолжительную и тяжелую аритмию сердечной деятельности, которая сочетается с артериальной гипертензией. Синусовая или атриовентрикулярная брадикардия обусловлена холинергической блокадой из-за повреждения парасимпатической системы. Тяжелые аритмии возникают вследствие гиперактивности как симпатической, так и парасимпатической системы. Доказательством этому служит тот факт, что для купирования этих аритмий требуются как бета-адренергические, так и холинергические блокирующие вещества.

    Поздний период ПСМТ характеризуется завершением адаптации сердечно-сосудистой системы к условиям пониженной мышечной активности. К этому времени отмечается снижение ОЦК, уменьшение массы сердца и снижение сократительной способности миокарда. Возникают выраженные нарушения сердечно-сосудистой регуляции, что проявляется при тренировке больных к ортостатической устойчивости.
    А. В. Лившиц
     
    1 фев 2009

Статьи о спине и позвоночнике