Нужен совет "въедливого" рентгенолога или хирурга

[applecut]

Добрый вечер, господа!

Прошу совета профессионала. Речь идет о необходимости корректно оценить изменение состояния межпозвонкового диска L5/S1 и грыжи со временем, если это изменение присутствует: в размере, а главное - в структуре и плотности.

Помогите, пожалуйста. От этого зависит выбор дальнейшего лечения.

Между первым и вторым снимком отрезок времени - примерно 2 месяца. Третий - через 3 недели, затем - еще 3 недели и последний - через 2 недели. Снимки делались на разных томографах. Все 1,5 тесла. Последний - 3 тесла.
Изображение кликабельно.

 

[Доктор Ступин]

Принципиально неверный подход.

 

[applecut]

@Доктор Ступин, что исправить?

 

[Доктор Ступин]

Понять, что выбор лечения не зависит от мрт, тем более на таких сроках, когда организм уже определился что грыжа не "мягкая-отечная", или "твёрдая-фиброзная".
На этом этапе все решает клиника.

 

[Mikhail86]

@Доктор Ступин, а могли бы более развернуто пояснить свою позицию?
Я так понял applecut как раз хочет выбрать метод лечения в зависимости от того какая по структуре грыжа. Если "мягкая отечная", то можно надеяться на резорбцию и тогда не пить НПВС, терпеть боль и делать физиопроцедуры. Ну а если застарелая фиброзная, то получается прямая дорога к нейрохирургам.
Вроде все логично. На мой взгляд только еще не научились достоверно по мрт определять возраст грыжи.

 

[Доктор Ступин]

Ну если можно сделать вывод, то это сочетание от просмотра МРТ и КТ, там конечно какие-то предположения построить можно, но это далеко не стопроцентное предположение.

 

[applecut]

А если по УЗИ ?

 

[applecut]

А возраст грыжи и фиброзирование связаны напрямую

 

[Доктор Ступин]

А возраст грыжи и фиброзирование связаны напрямую

Да, но можно сверху фиброза выдавить новую.