Грыжа L5-S1

Bagginz

Новичок
Здравствуйте уважаемые доктора и участники форума!
Рассказываю свою историю, и прошу совета, как быть!?
Мне 32 года.
В подростковом были поставлены диагнозы сколеоз и остеохондроз.
Примерно до 2010 года никаких серьезных проблем со позвоночником не наблюдал.
В 2010 году после серий падений с горного велосипеда, а затем сноуборда стал сильно болеть копчик. И вылезла гематома в р-не сфинктора. Врач-друг семьи посоветовал сделать рентген, после чего выявил деформацию копчика.... Было назначено лечение, курс уколов диклофенаком, а так же витаминами и мазь диклоран на р-н копчика. После нескольких недель лечения всё прошло примерно до 2012 года.
В 2012 году возможно из-за сидячей работы, чередующейся с подъёмом тяжелой орг.техники прихватило поясницу... Боли снял диклофенаком в/м и мазью диклоран на пояснично-кресцовый отдел.
В 2014 году пояснично-кресцовый отдел снова дал о себе знать... Было решено пойти на приём к неврологу, который дал направление на МРТ пояснично-кресцового отдела.
Никаких серьезных проблем (почему-то) кроме протрузий L1/L2 и ещё каких-то, но не L5/S1, обнаружено не было. (к сожалению лист исследования потерял...)
Назначили курс электрофореза с карипазимом; мексидол, мидокалм, эскузан, и витамины в/м. Пролечился всем полностью, за исключением электрофореза - его прошел на треть.
Всё стало нормально.
В 2017 году с бабушкой произошёл инсульт, а так как требовалась её экстренная госпитализация, нужно было спустить её на гибких носилках с 5-го этажа по лестнице. Пока спускал внаклонку почувствовал, что в спине сто-то хрустнуло, но так как был в стрессовом состоянии боли не почувствовал (или не заметил). На следующий день проснулся с сильной болью в пояснице...
Не лечился примерно 2 месяца, а вместо этого клеил на спину "тигровый пластырь" чередуя с диклораном.
На 3й месяц боли стихли, но появилось онемение левой ноги от колена. На тот момент, я предположил, что это связано с неудобной или тяжелой обувью...
Решил снова пройти полный курс лечения электрофорезом с карипазимом; мексидол, мидокалм, эскузан, и витамины в/м. - онемение пропало.
В конце 2018 года с супругой приобрели квартиру и затеяли ремонт.
Естественно, решив сэкономить на грузчиках, мы с тестем решили разгрузить стройматериалы сами (мешки 20-25кг).
После этого появился дискомфорт при сидении, боли при наклонах и поднятии тяжестей, а так же "ватность" левой ноги и хромота.

Решил снова пройти МРТ обследование, и вот что мне написали:
"ИВАНОВО
Исследование выполнено на МР-томографе Siemens MAGNETOM Symphony 1.5Т
Алексей Владимирович
31.12.1986
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника от21.01.2019
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L1/L2 и L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные экструзии (грыжи) дисков: -парамедианно-фораминальная
левосторонняя транслигаментарная L5/S1 размером 1,2см, с каудальной миграцией, протяженностью грыжевого мешка в вертикальной плоскости - 1,3см, с частичной секвестрации, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева с признаками компрессии левого корешка, с умеренной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,3см (норма от 1,5см); межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, D>S, умеренно сужен справа, значительно сужен слева на дисковом уровне.

Дорзальные протрузии дисков: -диффузная L1/L2 размером 0,3см, без деформации дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен слева и справа на дисковом уровне.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и 12) не изменён.
Определяются заострения передних углов тел L1-S1 позвонков. Грыжи Шморля в телах Th12-L2 позвонков,
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Рекомендовано: консультация спинального нейрохирурга.


Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Экструзия (грыжа) диска L5/S1 с каудальной миграцией, со склонностью к секвестрации, с формированием относительного сагиттального стеноза. Протрузия диска L1/L2.

Настоящее заключение не является диагнозом и интерпретации лечащим врачом "

С данным диагнозом я пошел к спинальному нейрохирургу Шевчуку Владимиру Вячеславовичу.
Он посоветовал сделать операцию по удалению грыжи у них в отделении Областной Больницы г. Иваново, на сколько помню микродискэктомию, обусловив это тем, что при эндоскопическаой микродискэктомии возможно удаление не всей грыжи и/или пораженных участков (возможно что-то не так понял).
Дополнительно, знакомый анестезиолог посоветовала обратиться к нейрохирургу
Васину Ивану Владимировичу (Областной госпиталь для ветеранов войн). Иван Владимирович так же как и Владимир Вячеславович сказал, что надо удалять грыжу. Но, совместно с удалением сказал, что желательно установить стабилизирующую систему...

Записался на приём к неврологу Федоровой Ирине Александровне в семейной клинике "Медис".
У неё на консультации, по снимкам 2014 года, она сообщила мне, что грыжа L5/S1 уже была!!!
Было выписано лечение:
1) корсетный пояс 3-4часа в день
2) консультация нейрохирурга (центр МИРТ г Кострома)
З) мексидол2,0 в/м вечером 10 4нейромультивит2,0 в/м 10 Бмидокалм 150мг 2раз в день 14дней

Лечение прошёл - сегодня сделал последние уколы. Состояние улучшилось. Тяжести не таскаю. Онемение и хромота приходят изредка, обычно когда устаю. Иногда кажется что кончики пальцев левой ноги тоже немеют, но возможно это психосоматика...
В Кострому не ездил, корсет еще не купил, т к не знаю какой лучше...
Ещё спустя время Ирина Александровна посоветовала проколоться драстопом.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Анкета боли в спине
(при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)


1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
ДА

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
Постоянной боли нет, есть дискомфорт, усталость, иногда боль после долгого сидения, наклонах.


3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
Нет боли
Дискомфорт
Умеренная боль
Терзающая боль
Страшная боль
Мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
Нет боли, острая
Ноющая, пульсирующая
Тянущая, жгучая
Давящая, стреляющая
Тупая


5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
Ягодице - да, нет
Бедре - да, нет
Голени/икрах - да, нет
Стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
Да, нет
Ягодице - да, нет
Бедре - да, нет
Голени/икрах - да, нет
Стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
Нет боли, эпизодическая, постоянная, - ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ, ПРИ ХОДЬБЕ
Сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год – 1 МЕСЯЦ

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
Нет боли
Дискомфорт
Умеренная боль
Терзающая боль
Страшная боль
Мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
Нет боли, острая
Ноющая, пульсирующая
Тянущая, жгучая
Давящая, стреляющая
Тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
Другая

13. Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
Правой – (да, нет)
Левой - (да, нет)

16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища (да, нет)
Вперед (да, нет)
При прогибах туловища (да, нет)
Назад (да, нет)
Назад с поворотом вправо (да, нет)
Назад с поворотом влево (да, нет)
При ходьбе (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается? (да, нет)

18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается? (да, нет)
В согнутом положении правой ноги - (да, нет)
В согнутом положении левой ноги - (да, нет)

19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге: да, нет
В бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
В колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
В стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
В пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
На правой ноге - (да, нет)
На левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
На правой ноге - (да, нет)
На левой ноге - (да, нет)

22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
На правой ноге - (да, нет)
На левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
На правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)


24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
Нет, да, в обеих ногах


-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
Правого– (да, нет)
Левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
Правого– (да, нет)
Левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
Правого– (да, нет)
Левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
Правой– (да, нет)
Левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
Правой– (да, нет)
Левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
Правой– (да, нет)
Левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
Правой– (да, нет)
Левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
Да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
Да
Затрудненное,
По типу недержания

27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
Иногда
Часто
Постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т. д.)?
Нет
Иногда
Часто
Постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
Нет
Иногда
Часто
Постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением?
(Удовлетворен, не полностью, нет)


31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Остеохондроз

Деформация копчика (серия падений со сноуборда ~7-8 лет назад.)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Так как в данный момент времени ремонт ещё не окончен, а супруга вот-вот родит, я принял решение немного подождать.

В заключение прошу вас дать совет:
Какую операцию лучше делать, на сколько велики риски рецидивов при кажом типе операции с моим диагнозом?
Сколько времени перед операцией у меня ещё есть?
Какой корсетный пояс выбрать и возможно ещё чем-то поддержать нормальное состояние на данный момент?

Во вложении свежие снимки МРТ.
Ссылка на Google Drive, в папке которой свежие снимки МРТ, анкета боли, и снимки МРТ - копия CD диска(архив): https://drive.google.com/drive/folders/1DeVjFhGs-pfBoOD0C77mzlKWJAFJAaBz?usp=sharing

Заранее спасибо! Всем здоровья - это самое главное!

МРТ-снимки2019.jpg
 

La murr

Администратор
Команда форума
@Bagginz, Алексей, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
 

Bagginz

Новичок
На данный момент состояние ухудшилось. По ощущениям защемило седалищный нерв... Практически все движения скованы болью...
@Доктор Ступин, @vbl15, @dr.dreval
Помогите мне пожалуйста определиться с типом операции (см. выше) Добавляю свои МРТ снимки.

7770002.jpg 7770003.jpg 7770004.jpg 7770005.jpg 7770006.jpg 7770007.jpg 7770008.jpg 7770009.jpg 7770010.jpg 7770011.jpg 7770012.jpg 7770013.jpg 7770014.jpg 7770015.jpg
 

Bagginz

Новичок
Обновил Анкету боли на данный момент:
Анкета боли в спине
(при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)


1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
ДА

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
Постоянная боль


3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
Нет боли
Дискомфорт
Умеренная боль
Терзающая боль
Страшная боль
Мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
Нет боли, острая
Ноющая, пульсирующая
Тянущая, жгучая
Давящая, стреляющая
Тупая


5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
Ягодице - да, нет
Бедре - да, нет
Голени/икрах - да, нет
Стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
Да, нет
Ягодице - да, нет
Бедре - да, нет
Голени/икрах - да, нет
Стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
Нет боли, эпизодическая, постоянная,
Сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год – 1 МЕСЯЦ

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
Нет боли
Дискомфорт
Умеренная боль
Терзающая боль
Страшная боль
Мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
Нет боли, острая
Ноющая, пульсирующая
Тянущая, жгучая
Давящая, стреляющая
Тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
Другая

13. Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
Правой – (да, нет)
Левой - (да, нет)

16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища (да, нет)
Вперед (да, нет)
При прогибах туловища (да, нет)
Назад (да, нет)
Назад с поворотом вправо (да, нет)
Назад с поворотом влево (да, нет)
При ходьбе (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается? (да, нет)

18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается? (да, нет)
В согнутом положении правой ноги - (да, нет)
В согнутом положении левой ноги - (да, нет)

19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге: да, нет
В бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
В колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
В стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
В пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
На правой ноге - (да, нет)
На левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
На правой ноге - (да, нет)
На левой ноге - (да, нет)

22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
На правой ноге - (да, нет)
На левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
На правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)


24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
Нет, да, в обеих ногах


-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
Правого– (да, нет)
Левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
Правого– (да, нет)
Левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
Правого– (да, нет)
Левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
Правой– (да, нет)
Левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
Правой– (да, нет)
Левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
Правой– (да, нет)
Левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
Правой– (да, нет)
Левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
Да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
Да
Затрудненное,
По типу недержания

27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
Иногда
Часто
Постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т. д.)?
Нет
Иногда
Часто
Постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
Нет
Иногда
Часто
Постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением?
(Удовлетворен, не полностью, нет)


31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Остеохондроз

Деформация копчика (серия падений со сноуборда ~7-8 лет назад.)
 

Bagginz

Новичок
Согласен с доктором Шевчуком.
От назначенного неврологом лечения едва ли будет прок.
Здравствуйте Владимир. Теперь уже понимаю... Боль усилилась...
Можете подсказать какую операцию мне лучше делать?
Напомню, доктор Шевчук предложил делать дискэктомию, а доктор Васин - ставить "скобу".
Ещё добавлю, Что о докторе Шевчуке много положительных отзывов слышал, в том числе и от знакомых. А о докторе Васине ничего не знаю, возможно просто не слышал...
 

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
Здравствуйте Владимир. Теперь уже понимаю... Боль усилилась...
Можете подсказать какую операцию мне лучше делать?
Напомню, доктор Шевчук предложил делать дискэктомию, а доктор Васин - ставить "скобу".
Ещё добавлю, Что о докторе Шевчуке много положительных отзывов слышал, в том числе и от знакомых. А о докторе Васине ничего не знаю, возможно просто не слышал...
Доктор Шевчук выполнит микродискэктомию и к вам вновь вернётся достойное качество жизни.
"Стабилизирующая система" и даром ненужна.
 
Сверху