научиться жить с болью

Тема в разделе "Боли поясничного отдела", создана пользователем komarova, 16 дек 2008.

  1. komarova Новичок

    Регистрация:
    16 дек 2008
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Хабаровский край
    Здравствуйте! Меня зовут Анастасия.
    Мне 28 лет, 160, 50кг. Уже 3 года с разной интенсивностью болит поясница и левая нога.
    Ортопед-невролог на основании данных МРТ поставил диагноз: (немного своими словами, карточки нет на руках ) постоянный болевой синдром на фоне нестабильности одного поясничного позвонка, протрузии (2 мм), сколиоза поясничного отдела (он появился за последние 2 года из-за постоянной боли слева в пояснице, а боль после поднятия тяжести появилась).
    За последний год у меня трижды случался приступ люмбаго без видимой причины: 1-й просто сидела на стуле, 2-й - ночью во время сна на правом боку, спустя 3 месяца третий раз во время сна на левом боку. Теперь спать вообще боюсь и сплю только на спине (часто на апликаторе Ляпко, хотя спина его уже не чувствует), просыпаюсь с болью, еле расхаживаюсь. Переодически ставлю диклофенак, без него боюсь выходить надолго из дома.
    Рекомендации врача выполняю- массаж, ЛФК, амплипульс, (бассейна в нашем городке нет). Сейчас езжу к остеопату в Хабаровск (уже 2 сеанса)
    ВОпрос:
    1. Как научиться не бояться боли? Как психологически настроить себя, чтобы не ждать каждую секунду притупа? Может где прочитать можно про психологические основы "борьбы" с болью в спине. Не могу также понять, как стресс может влиять на состояние спины.
    2. Как можно помочь себе во время острого мышечного спазма, если нет лекарства под рукой. (меня разгибала скорая. просто боюсь, вдруг никого не будет рядом, чтобы ее вызвать, а у меня маленький ребенок - 1,5 года). Один раз был небольшой приступ - пришлось лежать на земле на улице.
    Простите, если что не так. Благодарю очень.
     
    16 дек 2008
  2. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: научиться жить с болью

    Конкретнее о проводимом в течение 3-х лет лечении.
     
    18 дек 2008
  3. komarova Новичок

    Регистрация:
    16 дек 2008
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Хабаровский край
    Ответ: научиться жить с болью

    2006 год, терапевт: индомитацин, диклофенак - боль прошла только во время лечения.
    сентябрь 2006 - июнь 2007 - только мази и апликаторы,т.к. беременность. Кетопрофен при люмбаго.
    июль2007 (роды - кесарево)-январь 2008 диклофенак свечи (примерно 2 р в нед). Неврологи говорили - закончу кормить, тогда вылечим (ну хоть один бы сказал что лекарствами это не вылечить и надо заниматься!!! только в инете прочитала, здесь на сайте)
    январь 2008 - МРТ, начала ЛФК и продолжаю
    март - амплипульс
    апрель - массаж
    декабрь - 3 сеанса у остеопата. И все это время с разной интенсивностью диклофенак, апликаторы Ляпко и Кузнецова, бальзам Дикуля, компресы из хрена, больше не знаю что делать.
     
    19 дек 2008
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.204
    Симпатии:
    11.395
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: научиться жить с болью

    Покажите МРТ
    Сделайте снимки в сгибании и разгибании.
    Покажитесь неврологу и поросите описать неврологический статус.

    Пока поситайте вот это:
    Когда случается приступ боли в спине необходимо своевременно (как можно раньше) обратиться к врачу. Если нет возможности обратиться за помощью к специалисту, прибегните к следующим мероприятиям, которые облегчат боль.
    1. При острой боли в спине – «простреле», постарайтесь принять горизонтальное положение. Например, осторожно присядьте на край кровати, а затем медленно перекатитесь на кровать, если она не слишком мягкая, или на пол, подложив матрац или одеяло. В горизонтальном положении на межпозвоночные диски оказывается наименьшее давление. Постельный режим – 1-3 дня; лучше лежать на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (валик или подушку под колени), иногда больному легче лежать на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами (поза эмбриона). Основание постели, должно быть жестким (возможен деревянный щит), не допускающим "провисания" спины, поверх него следует располагать ортопедическое покрытие или матрас, обеспечивающий комфортное положение, желательно с функцией профилактического вытяжения. Патент на такие матрасы только у двух фирм немецкой «DETENSOR» и российской «ORTOPELAX».
    Вставать с постели, при болевом синдроме, необходимо, предварительно повернувшись на бок. Ноги согнуть в коленных суставах, так чтобы они свисали с постели, отталкиваясь руками сесть, а затем и встать, не делая резких движений.
    2. Хотя постельный режим комфортен и облегчает боль в спине, неправильно было бы оставаться в постели слишком долго (не более 2-3 дней). Для этого есть две важные причины. Во-первых, если вы длительно лежите в постели без движения, поразительно быстро ослабевают мышцы спины. Во-вторых, в условиях ранней двигательной активности улучшается питание межпозвонкового диска и быстрее наступает выздоровление. Как только острая боль пройдет, чаще меняйте позы, попытайтесь каждые полчаса вставать и ходить по квартире.
    То же самое можно сказать в отношении применения ортопедических корсетов. Постоянное ношение полужесткого корсета целесообразно лишь в период обострения. После стихания болей, корсет необходимо носить периодически, с профилактической целью при больших физических нагрузках. Хотя современные полужесткие корсеты уменьшили опасность ослабления мышц, постоянное ношение – нецелесообразно.
    3. Наиболее актуальной задачей острого периода является медикаментозное устранение боли. Для этого врачи рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что очень важно, т.к. дегенеративные процессы в позвоночнике, связках и мышцах сопряжены с развитием неинфекционного воспаления в них. К этим препаратам относятся диклофенак, ортофен, ибупрофен, нимесулид, мовалис, найз и др. Предпочтительнее в первые 2-3 суток от начала заболевания использовать лекарственные препараты внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки лекарственных препаратов, внимательно ознакомьтесь с прилагаемой инструкцией и, если боль в спине не стихает в течение 3 дней – обращайтесь к врачу. В случае облегчения боли в спине проконсультируйтесь с врачом на предмет длительности приема указанных лекарственных средств (обычно не более 2 недель).
    4. Одним из важных этапов лечения является прием препаратов, устраняющих мышечный спазм и улучшающих тем самым питание пораженной зоны в позвоночнике и прилегающих структурах. Обычно применяют миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Продолжительность приема не превышает 7 дней. Некоторые из миорелаксантов обладают побочным седативным (успокаивающим и тормозящим психические процессы) эффектом, что необходимо знать пациентам, чья деятельность связана с выполнением вождением автомобиля или требует быстрого переключения внимания.
    5. Не забывайте использовать средства местного воздействия на пораженный отдел спины. Используйте гели и мази с нестероидными противовоспалительными препаратами с 3-го дня болезни. Помните, что накожные средства могут вызвать местную аллергическую реакцию, поэтому предварительно нанесите их на ограниченный участок кожи и оцените эффект. В отношении использования согревающих мазей типа финалгона и массажа необходимо сказать, что с одной стороны, они снимают мышечный спазм, а с другой, в результате улучшения кровотока в мягких тканях могут усугубиться явления отека в них, что может усилить болевой синдром.
    6. Используйте сухое поверхностное тепло, например, можно приложить к болезненному месту бутылку с горячей водой, обернутую полотенцем. Однако, если кашель, чихание или натуживание вызывает усиление боли, то прогревание этого участка противопоказано. Вы можете облегчить боль, приложив холодный компресс в виде бутылки со льдом, обернутой полотенцем. Достаточно десяти минут, чтобы понять помогает он или нет. Никогда не прикладывайте холодный компресс без предварительного обертывания непосредственно к коже.
     
    19 дек 2008
  5. komarova Новичок

    Регистрация:
    16 дек 2008
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Хабаровский край
    Ответ: научиться жить с болью

    Здравствуйте,
    Заключение МРТ:
    Задняя протрузия диска L3-4 расположенная парамедианно и фораминально слева, до 2 мм), киста позвоночного канала на уровне s2 позвонка 9*8*8 мм, в области правого межпозвонкового отверстия s1-2 определяется киста 9*25*8 мм), сами снимки пока технически не могу выложить
    рентген сделать не могу (кормлю грудью).
    остеопат за 4 сеанса сделал "невозможное": у меня почти ушел перекос таза (который образовался из-за постоянной боли) и как следствие удлинение правой ноги.
    Боли остаются, но, может, это не только позвоночник.
    Могут ли быть связаны ЖКТ и боли в спине? Заметила, что если не поем - спина "как стеклянная", болит схваткообразно, не могу согнуться и присесть. После приема пищи через15-20 минут боль проходит.
    Терапевт не может дать ответ.
    Спасибо.
    или мне в другой рубрике задать вопрос?
     
    18 янв 2009
  6. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: научиться жить с болью

    Сделайте ФГС. Вполне вероятно наличие язвы.
     
    21 янв 2009

Статьи о спине и позвоночнике