Титановые кейджи (плюсы и минусы)

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем Елена Митюкова, 17 ноя 2008.

  1. Елена Митюкова Новичок

    Регистрация:
    9 ноя 2008
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Иркутск
    По результатам исследования МРТ: на серии Т1,Т2- взвешенных томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спинной мозг имеет ровные четкие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, заканчивается на уровне L1; субарахноидальные пространства проходимы. Поясничный лордоз выпрямлен. Ширина позвоночного канала изменена. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах, представленные в виде: краевых костных заострений, снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижении их высоты, субхондрального склероза, неровности замыкательных пластинок (более выражены на уровнях L2-L5). На уровне L5-S5 определяется задняя срединная грыжа межпозвонкового диска, размерами до 23х15 мм, с умереннойкаудальной дислокацией, сдавливающая дуральный мешок до 3/4. На уровне L4-L5 определяетсяпротрузия межпозвонкого диска, размером до 14х3 мм, компремирующая дуральный мешок. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина остеохондроза поясничного отдела 3-период. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5.

    Предложено оперативное лечение с титановыми пластинами. Подскажите, каков опыт их применения, а также "плюсы" и "минусы" применения их.
     
    17 ноя 2008
  2. Dr.Pronko Пользователь

    Регистрация:
    9 сен 2008
    Сообщения:
    325
    Симпатии:
    10
    Адрес:
    г. Красногорск МО
    Ответ: титановые кейджи ( плюсы и минусы), СРОЧНО!!!

    Так кейджи или пластины? Основное показание для металлоконструкций- нестабильность позвоночника. Ее наличие надо доказать. Жесткая фиксация какого-либо ПДС- не благо, а весьма вынужденная мера, т.к. обычно приводит к функциональной перегрузке смежных сегментов (в основном вышележащего), и соотвественно к повышению риска грыжеобразования там. Массивный секвестр из канала конечно нужно убрать. Насчет "металла" - уточните у врача, какие показания он видит. МРТ опубликуйте на форуме, посмотрим.
     
    17 ноя 2008
  3. Dr.Pronko Пользователь

    Регистрация:
    9 сен 2008
    Сообщения:
    325
    Симпатии:
    10
    Адрес:
    г. Красногорск МО
    Ответ: титановые кейджи ( плюсы и минусы)

    За сутки даже ответ не прочитан. Последняя активность: 17.11.2008 16:38 Ну-ну. Значит, не срочно.
    Обман врача наказуем отказом в дальнейших консультациях.
     
    18 ноя 2008
  4. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: титановые кейджи ( плюсы и минусы)

    а Вы мне когда-то не верили :blush200: и пытались двигать прогрессом :prankster2: (прошу прошения за столь косноязычное выражение мысли)aiwan
     
    19 ноя 2008
  5. Елена Митюкова Новичок

    Регистрация:
    9 ноя 2008
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Иркутск
    Ответ: титановые кейджи ( плюсы и минусы)

    Спасибо огромное, доктор, за Ваши консультации, только возможности ими воспользоваться уже не было. Во время экстренной госпитализации было не до консультаций, увы, и не до инета. После операции снова проблемы, только не знаю, получу ли консультацию вновь. Операция прошла 27.11, анастезия была местная, во время операции слышала, что грыжа выпала куда-то не туда, но мне лично, ничего не объясняли. Сегодня третьи сутки, температура 37,1-37,5 , онемение в промежности, самопроизвольное отхождение газов и кала, мочу выводят катетором, так как самостоятельно не возникает желания мочиться и при натуживании мочеиспускание не происходит. А ЧТО ИМЕННО ИМПЛАНТИРОВАЛИ - не знаю, по описанию титановая штучка, похожая на петлю для засова шпингалета ( мое сравнение).
    Хочу дополнить, что сарказм тут весьма не уместен - и это сострадание и помощь больному в инете, а тогда что на практике происходит ? Уж если кто и пишет здесь, то во всяком разе не просто ради развлечений.
     
    29 ноя 2008
  6. Dr.Pronko Пользователь

    Регистрация:
    9 сен 2008
    Сообщения:
    325
    Симпатии:
    10
    Адрес:
    г. Красногорск МО
    Ответ: Титановые кейджи ( плюсы и минусы)

    Призыв "срочно" предполагает как минимум просмотр ответов в течение 1- 2х суток. Если Вас госпитализировали 17.11. и "оторвали от инета"- операция, пардон, тоже не срочная- через 10 дней. Исчезаете на 12 суток, потом на "сарказмы" обижаетесь. Кроме того форум- не скорая помощь, Вам никто ничем не обязан- ответят по мере возможности или желания ответить. Если хотите консультацию, излагайте свою историю болезни подробно и с самого начала. Исходные МРТ тоже опубликуйте. Шпингатеты не имплантируют, каждый тип импланта имеет конкретное название и фирму- производителя. Хороший имплант как правило имеет индивидуальный серийный номер и его судьба отслеживается продавцом.
     
    29 ноя 2008
  7. Елена Митюкова Новичок

    Регистрация:
    9 ноя 2008
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Иркутск
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Боли в спине беспокоили примерно 3-4 года (усилились), ощущались в поясничной области и в копчике. В конце октября 2008 г. позвоночник как-бы "перекосило" и ходить становилось труднее, госпитализировали в отделение неврологии, после обезболеваний и блокад, стало немного легче при ходьбе, но лежа боли усиливались. Затем по результатам МРТ рекомендовали консультацию нейрохирурга, после чего было предложено оперативное лечение с имплантантом, в связи с чем и просила проконсультировать. Но состояние ухудшилось, боль в левой ноге от ягодицы до стопы по задней части ноги, не давала двигаться. С 19.11.2008 г. вобще не могла встать на ноги. Операция была запланирована на 27.11.08г.. Но за 4 дня до этого моча стала реже отходить и появилось ощущение онемения от пояса до бедра, типа "шорты" и в стопе левой ноги от мизинца до пятки. До настоящего времени мочеотделение в натуженном состоянии, а отхождение кала - неконтролируемо. В вертикальном положении туловища также усиливаются ощущения онемения в левой ноге, а в области таза понемногу чувствительность возвращается. Снимки МРТ опубликовать в настоящее время не могу, так как находятся в истории болезни, а название и тип имплантанта уточню у лечащего врача. Очень пугает нынешнее состояние, обратимо ли это и как долго может продолжаться.
     
    1 дек 2008
  8. Dr.Pronko Пользователь

    Регистрация:
    9 сен 2008
    Сообщения:
    325
    Симпатии:
    10
    Адрес:
    г. Красногорск МО
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    По Вашему описанию сложно сказать, какое именно осложнение дискогенного радикулита имело место- синдром "конского хвоста" или острая радикуло-миело-ишемия. "Шорты"- это циркулярно или только в ягодично- анальной области?. Улучшение чувствительности дает некоторые основания для оптимизма. Но прогноз на восстановление функции тазовых органов таком раннем сроке- весьма неопределенный. В любом случае это минимум несколько недель, в самом благоприятном варианте.
     
    1 дек 2008
  9. Елена Митюкова Новичок

    Регистрация:
    9 ноя 2008
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Иркутск
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Огромное спасибо за Ваше участие в разрешении моей проблемы, я искренне Вам благодарна.
    В продолжении диалога хочу уточнить, что установленный имплантант - титановый межостистый стабилизатор позвоночника. Сегодня 10-й день после операции, онемение ягодично-анальное (больше в левой ягодице и немного в правой). В положении стоя возникают ощущения затвердения в левой ягодице, переходящее в бедро. По прежнему нет ощущений наполнения мочевого пузыря, как таковых запоров нет но после операции стула не было ( после клизмы вода не задерживаясь вышла без экскриментов). Из лечения проводится массаж левой ноги, уколы прозерин. Может чем-то еще можно корректировать лечение ? Выписка из стационара НХО уже 10 ноября для продолжения лечения по месту жительства.
     
    7 дек 2008
  10. Dr.Pronko Пользователь

    Регистрация:
    9 сен 2008
    Сообщения:
    325
    Симпатии:
    10
    Адрес:
    г. Красногорск МО
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Понятно. Ради этого вообще не стоило "копья ломать", т.к. нет независимых доказательств эффективности имплантов этого типа. Простите за прямоту, но это правда.
    Наиболее вероятно Вы перенесли синдром "конского хвоста" (острую компрессионную полирадикулопатию).
    Кроме прозерина /синтетическое антихолинэстеразное средство, обратимо блокируя холинэстеразу, приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости (с)/ в курс стимулирующей терапии м.б. включены препараты собственно ацетилхолина (например глиатилин), обычно они неплохо работают "в паре". Обсудите с лечащим врачом.
    Долго думал, написать ли следующую фразу. Пишу:
    Дебют синдрома "конского хвоста"- показание к экстренной хирургии; исход заболевания определяют часы (иногда минуты) от начала острой полирадикулярной компрессии до ее устранения.
     
    7 дек 2008
  11. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.204
    Симпатии:
    11.389
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Попробую найти ссылку, но в голове уложено, что после семи часов отсрочки - оперативное вмешательство необходимо, но не как решение проблемы, а как один из факторов лучшего восстановления.

    Вам на томограф надо, и срочно!
     
    8 дек 2008
  12. Елена Митюкова Новичок

    Регистрация:
    9 ноя 2008
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Иркутск
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    "Вам на томограф надо, и срочно!"

    Уточните, пожалуйста, какое именно обследование нужно ? (КТ.МРТ.ЯМТ)
     
    11 дек 2008
  13. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.204
    Симпатии:
    11.389
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Все три иследования КТ, только первое вы видимо имели ввиду Рентгеновское КТ, второе и третье-Магнитно-резонансное КТ, его и надо вам сделать.
     
    11 дек 2008
  14. Елена Митюкова Новичок

    Регистрация:
    9 ноя 2008
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Иркутск
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Словом, БЕДА ! В наше прекрасное время легче и дешевле умереть, чем лечиться. МРТ в моем случае возмодно только в январе-феврале, так как запись производится на МРТ только 20 числа каждого месяца в областном диагностическом центре на последующий месяц. А СЕЙЧАС ЧТО ДЕЛАТЬ ??? Ведь по-человечески в туалет не сходить, такое впечатление, что в голове сосуды лопаются от натуги, я уж не говорю о кровавом геморое. С 12.12.08. ставим уколы прозерин+глиатилин + мильгамма, лечение на 10 дней назначила терапевт, так как в поликлиннике и стационаре не осталось ни одного невролога !!! Уважаемые доктора, уповаю на вашу помощь.
     
    13 дек 2008
  15. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.204
    Симпатии:
    11.389
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Взывай скорую и госпитализируйтесь. За деньги, за скандал, но в стационар.
     
    13 дек 2008
  16. Dr.Pronko Пользователь

    Регистрация:
    9 сен 2008
    Сообщения:
    325
    Симпатии:
    10
    Адрес:
    г. Красногорск МО
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Вас сейчас нужно рассматривать как типичную "спинальную" больную. Важно разобраться, что преобладает- слабость детрузора мочевого пузыря или
    гипертонус сфинктера. Если первое- продолжайте Ваш курс + катетеризация мочевого пузыря 3-4 раза в день. Стимулирующая физиотерапия. Если второе- назначаются альфа- адреноблокаторы + с этой патологией хорошо работает ИРТ. Стационар предпочтителен.
    Плохо, что не осталось неврологов. Скоро их нигде не останется, т.к врача должны кормить пациенты, а не государство. Ищите хотя-бы грамотного терапевта + желателен осмотр уролога.
     
    13 дек 2008
  17. Елена Митюкова Новичок

    Регистрация:
    9 ноя 2008
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Иркутск
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Здравствуйте ! Вчера, т.е. 18.12.08 г. я была на комиссии ВК ( из 2-х человек - невролог и терапевт). Буквально смеялись мне в лицо по-поводу назначения глиатилина, сказав, что его назначают только при старческой потере памяти, не поверив в то, что этот препарат рекомендован нейрохирургом. Вот так ! Лечение продлили на месяц, оставив мильгамма, прозерин добавив в/в актовегин, таблетки пентоксифилин. По окончанию курса мильгаммы, нейромультивит. В случае продолжения онемения через месяц рекомендовано лечение в стационаре. По поводу пентоксифилина вообще ужастиков начиталась.
    " Пентоксифилин может быть опасен. Один из медицинских центров недавно сообщил о двух случаях, когда применение пентоксифилина привел к фатальному повреждению костного мозга. Опыты на животных показали, что у крыс прием этого препарата приводит к развитию доброкачественной опухоли груди." И что делать ?
     
    19 дек 2008
  18. Ell Новичок

    Регистрация:
    28 ноя 2006
    Сообщения:
    4.220
    Симпатии:
    123
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Позвольте усомниться.
    Если есть назначение, то это отмечено и в карте больного, и в выписке.
    И уж точно никто не будет по этому поводу смеяться и сомневаться, находясь на ВВК.

    Извольте уж тогда подтвердить документально.
     
    19 дек 2008
  19. Dr.Pronko Пользователь

    Регистрация:
    9 сен 2008
    Сообщения:
    325
    Симпатии:
    10
    Адрес:
    г. Красногорск МО
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Не огорчайтесь, это их личные трудности :cool:. Мало- ли препаратов, созданных для одной цели, а оказавшихся полезными для достижения другой. Например, амантадин синтезировался как противопаркинсонический препарат, а оказался гораздо более эффективен для лечения деменции. Антиконвульсант карбамазепин (оказавшийся довольно слабым по основному предназначению)- в настоящее препарат первой линии при лечении невралгии тройничного нерва, и т.д.
    Лучше скажите есть ли прогресс (улучшение?) по функции тазовых органов.
    Актовегин не доказал свою эффективность ни при одном заболевании из того "широчайшего спектра", который значится в показаниях к нему. Более того, он запрещен в Европе по причине не- доказанной безопасности. Об этом уже писалось на форуме https://www.medhouse.ru/forum3/thread4095-post31631.html#post31631
    Пентоксифиллин безопасен и рекомендован FDA в комплексе лечения патологии вен.
     
    20 дек 2008
  20. Елена Митюкова Новичок

    Регистрация:
    9 ноя 2008
    Сообщения:
    9
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Иркутск
    Ответ: Титановые кейджи (плюсы и минусы)

    Спасибо, огромное ! Состояние немного лучше, в плане того, что в онемевшей ягодице появились болевые ощущения во время инъекций, который еще неделю назад не было. А также при мочеиспускании и дефикации нет тех проблем, что были ранее ( то есть не приходится оч.долго си сильно тужиться), хотя по прежнему нет ощущения наполнения мочевого пузыря и есть онемение от копчика до промежности + в левой ягодице. Сегодня был последний укол прозерина (10-тый + 5 в стационаре проставили). Немного боязно, как поведет себя мой организм без этого препарата ....
     
    21 дек 2008

Статьи о спине и позвоночнике