Врачи не могут поставить диагноз

[Наталья Судакова]

Здравствуйте,уважаемые доктора.Мне очень нужна Ваша консультация.20 лет назад начала беспокоить тупая боль ,в правом боку,по центру талии, в положении стоя.Подозрение пало на почки, но анализы и результаты УЗИ были в норме.Спустя недели 2 боль прошла и я о ней забыла.Появилась она,примерно,спустя год.Урологии ничего не нашли,неврологи тоже.Со временем боль становилось все более интенсивнее и продолжительнее по времени.4 года назад приступ длился около 2 месяцев,прошёл спонтанно и внезапно,как и начался.Последний приступ начался в конце сентября и до сих пор ,боль купировать не удаётся.Госпитализировали с почечной коликой,пролечили 10 дней,но боли так и остались. На КТ мочекаменная не подтвердилась,в/в урография в норме.За то время прошла массу обследований,но диагноза так и нет.Сделала МРТ с контрастом органов брюшной полости,поясничного и грудного отдела позвоночника и безумно образовалась,когда результаты мир показали наличие грыжи.Но 4 невролога и нейрохирург,после неврологического обследования категорически отвергают возможность наличия этой боли от грыжи.В настоящее время боль очень интенсивная, более острая,болит по центру талии,с переходом на поясницу,бок немеет,отдаёт на тазовую кость и иногда в пах.Боль начала беспокоить и ночью и в положении лёжа,но сильно усиливается при вертикальном положении. Анальгетиками,спазмолитиками,нестероидами не купируется.Неврологии было назначено лечение:аторакс,ксефокам, баклосан,аторис,дексаметазон,магнезия капельно,карбамазепин,мексидол.После начала лечения,в течении 3 дней боли,практически,не было.На 4 день появилась умеренная,через 10 дней,все вернулось на круги своя.Пожалуйста,Подскажите,какой мой дальнейший шаг,какие обследования необходимо пройти ещё,к какому врачу обратиться.Действительно ли необходимо исключить грыжу,как причину этой боли?. Есть ли смысл в оперативном лечении грыжи?Может быть необходимо что то добавить в лечении или заменить.Есть ли смысл сделать еще кт грудного отдела позвоночника?Честное слово,сил больше нет жить с этой болью.Каждый день начинается со слезами. В от чувства безысходности хочется удавиться.Пожалуйста, помогите советом,врачи больше ничего не предлагают. Спасибо заранее .С уважением .Наталья

 

[Александра1981]

Наталья, здравствуйте! А в сторону болезней поджелудочной не думали? По описанию места боли похоже на поджелудочную. А нет связи боли с приемом пищи? А что врачи говорят по поводу увеличения печени?(Я не врач)

 

[Наталья Судакова]

Здравствуйте,Александра.По поводу печени терапевт объяснила её увеличение предшествующей терапией по поводу МКБ.МРТ печени,сделанное спустя месяц и биохимия в норме.Кровь спокойна на всем протяжении времени.По поводу поджелудочной...,биохимия норма,и терапевт считает,что нетипичные боли в паху,тазовых костях,онемение,для хр.панкреатита.Судя по продолжительности боли,как уверяет терапевт, уже бы сформировался панкреонекроз.Забыла добавить.Боль не усиливается при поворотах,наклонах,в ногу не отдаёт.,что типично для грыжи поясничного отдела

 

[Александра1981]

А у Вас до этого с почками проблем не было? У меня мочекаменная болезнь. Когда был приступ, я сознание от боли теряла, и проблемы с мочеиспусканием были. Песок вышел, и постепенно боли прошли. Но у меня анализы подтвердили МКБ.

В от чувства безысходности хочется удавиться

Вы давайте эти мысли бросьте, все обязательно разрешится и выяснится. Ведь уже проходила боль раньше, и теперь пройдет.

 

[Наталья Судакова]

Камушек отходил 6 лет назад,но сейчас в/в урография,КТ,МРТ наличие проблем с почками не показывает,хотя,изначально,я была уверена,что у меня проблема именно с почками.Урологии и нефрологи однозначно уверяют,что проблема не их профиля

Да,я уже 20 лет пытаюсь разрешить эту проблему,но она усугубляется,а решения так и нет.Сейчас ,у меня,вообще ,нет понимания,куда обратиться дальше и что сделать,что бы получить облегчение от этой боли

 

[AIR]

А фотографии позвоночника есть?

 

[La murr]

@Наталья Судакова, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Наталья Судакова]

Здравствуйте.Нет,фотографий нет.Нужны какие то особенные или можно сделать дома?Спасибо

 

[AIR]

Здравствуйте.Нет,фотографий нет.Нужны какие то особенные или можно сделать дома?Спасиб

Имеется ввиду рентгеновские снимки. .. дома их сделать достаточно сложно..

 

[Владимир Воротынцев]

Выложите снимки МРТ позвоночника.

 

[Наталья Судакова]

Выложите снимки МРТ позвоночника.

К сожалению ,снимков с МРТ мне не дали,а с диска ,у меня ,их открыть не получается.Возможно я смогла бы отправить их по эл.почте,если это возможно

 

[Касаткин Денис]

Пришлите все файлы с диска мне на почту. ndugo@mail.ru

 

[Наталья Судакова]

@Касаткин Денис, спасибо, Вам ,огромное.Отправила.

 

[Наталья Судакова]

Здравствуйте.Имеющиеся снимки выкладываю.К сожалению,снимков МРТ нет,только диск.Ссылка на файл с диска https://cloud.mail.ru/public/CkSS/R1g6TbxUF и https://cloud.mail.ru/public/3hrP/KqsjwtdyD .Спасибо за понимание

 

[Наталья Судакова]

Здравствуйте.Файлы с диска можно просмотреть по ссылке.

Ссылка на файл с диска https://cloud.mail.ru/public/CkSS/R1g6TbxUF и https://cloud.mail.ru/public/3hrP/KqsjwtdyD .Спасибо Вам.

 

[Касаткин Денис]

Действительно, есть грыжа. Но я сомневаюсь, что боли она дает.
Я бы Вам рекомендовал 1. эпидуральное введение дипроспана. Если поможет - радиочастотную нуклеопластику.

 

[Наталья Судакова]

@Касаткин Денис, спасибо,доктор,за оперативный ответ.То есть,если я правильно поняла, мои боли не связаны с проблемами позвоночника?К сожалению,достижения современной цивилизации, до нашего провинциального городка не дошли,потому о радиочастотной нуклеопластике не могу даже мечтать.Но ,Подскажите ,доктор,в каком направлении мне дальше двигаться?Какого врача ещё посетить,какое обследование пройти,ведь МРТ органов брюшной полости, с контрастом,никакой патологии не выявляет?Может ли причина быть в том,что причину элементарно не видят,по причине того,что боль всегда возникает при вертикальном положении ,а все обследования проводятся лёжа?Ведь ,как я понимаю,боль в положении стоя,всегда будет возникать либо при сдавлении ,либо при натяжения сосудов или связок?

 

[Касаткин Денис]

Эпидуральную блокаду сделайте. Это просто, с дипроспаном.

 

[Наталья Судакова]

@Касаткин Денис, спасибо, Вам!

 

[Наталья Судакова]

Здравствуйте,уважаемые доктора.Мне очень нужна Ваша консультация.20 лет назад начала беспокоить тупая боль ,в правом боку,по центру талии, в положении стоя.Подозрение пало на почки, но анализы и результаты УЗИ были в норме.Спустя недели 2 боль прошла и я о ней забыла.Появилась она,примерно,спустя год.Урологии ничего не нашли,неврологи тоже.Со временем боль становилось все более интенсивнее и продолжительнее по времени.4 года назад приступ длился около 2 месяцев,прошёл спонтанно и внезапно,как и начался.Последний приступ начался в конце сентября.Госпитализировали с почечной коликой,пролечили 10 дней,но боли так и остались. На КТ мочекаменная не подтвердилась,в/в урография в норме.За то время прошла массу обследований,но диагноза так и нет.Сделала МРТ с контрастом органов брюшной полости,поясничного и грудного отдела позвоночника и безумно образовалась,когда результаты мир показали наличие грыжи.Но 4 невролога и нейрохирург,после неврологического обследования категорически отвергают возможность наличия этой боли от грыжи. Боль очень интенсивная, более острая, по центру талии,с переходом на поясницу,бок немеет,отдаёт на тазовую кость и иногда в пах.Боль начала беспокоить и ночью и в положении лёжа,но сильно усиливается при вертикальном положении. Анальгетиками,спазмолитиками,нестероидами не купируется.Неврологии было назначено лечение:аторакс,ксефокам, баклосан,аторис,дексаметазон,магнезия капельно,карбамазепин,мексидол.

После начала лечения,в течении 3 дней боли,практически,не было.На 4 день появилась умеренная,через 10 дней,все вернулось на круги своя.Спасибо врачам форума,в частности Зинчуку Игорю Григорьевичу,он соореентировал мне в дальнейшем шаге и диагнозе,который нейрохирург и торакальный хирург ,хоть и нехотя,но подтвердили.Выставлен диагноз -Синдром скользящего ребра(торакальным хирургом и туннельная нейропатия медиальной кожной ветви межреберной кожной ветви.Выраженный болевой синдром.)

Я съездила в г.Читу,где пролежала в нейрохирургии 3 нед.Там мне сделали 2 блокады.Первую -2,0 лидокаина,эффекта почти не было,через 4 дня,вторую -лидокаин 4,0+ преднизолон.Стало полегче.Проконсультировавшись у торакального хирурга и.пропальпировав грудную клетку,он определил,что у меня болезненно 11 ребро,более сильно его край.И за сомневался,т.к в литературе синдром скользящего ребра типичен для 8,9,10 ребер.В частной клинике я настояла на резекции ребра,хотя врачи никакой гарантии избавления от боли не давали.После операции,хирург сказал,что возможно 11 ребро было гипермобильным,что вызывало боль.

В настоящее время,после операции прошло 13 дней.Боли в боку нет,возможно это действие блокады,не знаю. Все же надеюсь,что это положительный результат проведенного оперативного вмешательства.

Передне боковая поверность живота не чувствительна(область аппендикса,раньше боль отдавала сюда)Но сейчас,когда я стала более активно двигаться и перестала обезболиваться,заметила,что боли,точно такого же характера и всегда в положении стоя сконцентрировались вокруг послеоперационного рубца ,на задне- боковой поверхности спины,ноющие,тупые,ниже шва и до области,чуть выше ягодицы.Я четко разделяю операционную боль,которая мне сейчас почти не доставляет проблем и эту,такую же,которая меня беспокоила до операции,но в области бока.Возможно это мои старые боли,что меня очень пугает и доводит до депрессии.В настоящее время я получаю дексаметазон и кетонал по ампуле в день,но несмотря на это ,именно эти тупые и ноющие боли не купируются.

Возможно,надо было резецировать ребро полностью,а не край?Или после операции боль уходит сразу с основного очага ,а по ходу нерва может сохраняться какое то время?

Доктор,пожалуйста,не откажите в совете,т.к мне не к кому здесь обратиться.Возможно ли,что боли связаны с травматическим поражением нервов,во время операции и они со временем пройдут или все же надо обратить внимание на диагноз нейрохирурга,либо искать другую причину?Необходимо ли мне провести электронейромиографию,?Даст ли она картину о причине возникновения этих болей?Если да,то каких именно нервов?У какого врача,по поводу данных болей мне целесообразно наблюдаться?Хируг предупредил,что боли будут сохраняться в течении 6 месяцев и болеть будет сильно,из за разветвленности и большого количества нервных окончаний,в грудной клетке.Уместен ли в данной ситуации термин " гипермобильное ребро" и действительно ли синдром скользящего ребра не проявляет себя к 11 ребру?

Спасибо,Вам,огромное,за Вашу помощь!С огромнейшим уважением к Вам.Наталья