Грыжи L4-5 и L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Andrey_L, 21 сен 2008.

  1. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Добрый день!

    Обращаюсь к местным специалистам - прокомментируйте, пожалуйста, серъезность моего положения. Мне 31 год, вес 90кг, пол мужской. Занимался спортом (борьба, тяж. атлетика (супер тяжестей не подымал, веса до 100кг))
    Года два назад появились стреляющие боли внизу спины. Пока собирался к врачу боли прекратились (примерно за неделю). Осталась только некоторая скованность в этой области.
    Прошлым летом заболело опять там же, но боль то стреляющая то тянущая (на работу ходил, боль никуда не отдавала). Пошел к неврологу (к моменту посещения боль уже практически отсутствовала) - сделали ренген, подымал ноги, приседал в её кабинете - сказала что у меня ничего нет и сказала попить нейромультивит...
    Два месяца назад боль опять появилась (скованность была всё время) - записался к другому неврологу - он назначил попить по утрам мовалис и направил к физиотерапевту - боль не прошла и начало отдавать в левую ягодицу и левую голень - после повторного посешения невропатолога он назначил МРТ. До МРТ делал физиотерапию (электр.-вакуумный массаж и т.п.), ручной массаж. Боль и скованность прошла (особенно помог ручной массаж). Сейчас немного отдает в ногу по утрам, а так больше ничего не беспокоит. Но хотелось бы узнать о серьезности результатов МРТ. Сейчас стараюсь придерживаться правельного поведения.
    Вот результаты МРТ (МРТ делалось в поликлиническом комплексе "Адмиралтейские верфи", СПб):
    Область исследования: поясн. – кресц. отдел позвоночника
    Внутривенное контрастирование не использовалось.
    Протокол обследования:
    На серии МРТ поясн.-кресц. отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз сглажен. Определяется умеренно выраженный левосторонний сколиоз.
    Выявляется переходный люмбо-сакральный позвонок, левый поперечный отросток которого сочленяется с левой боковой массой крестца, не участвуя в кресцово-подвздошном синхондрозе (в настоящем исследовании переходный позвонок именуется L5). Деструктивные изменения в телах позвонков не выявлены. Характеристики интенсивности сигнала от костного мозга тел позвонков обычные. Отмечается смещение тела позвонка L4 кзади на 0.3мм по отношению к телу позвонка L5.
    В позвоночных двигательных сегментах пояснично-кресцового отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде: изменения интенсивности сигнала от пульпозных ядер межпозвонковых дисков (преимущественно дисков L4- и L5-S1), снижения высоты межпозвонковых дисков L4-5 и L5-S1, уплотнения краниальных замыкательных пластинок тел позвонков , заднее-боковых остеофитов вдоль замыкательных пластин тел позвонков L4 и L5.
    На уровне позвоночного двигательного сегмента L4-5 выявляется задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска, переднее-задний размер которой составляет 0.84см. Основной массив грыжевого выпячивания, размерами 0.8х1.8х0.85см, выпавший в просвет позвоночного канала через дефект фиброзного кольца, сохраняющий связь с диском, локализуется в переднем эпидуральном пространстве на уровне краниальных отделов позвонка L5 (см. скан 02.005 и 5.002). Эпидуральная жировая клетчатка левого латерального кармана компремированна, реактивно уплотнена. На уровне зоны патологических изменений проксимальные отделы левого корешка L5 четко не дефференцируются, вероятна компрессия последнего. Правый корешок L5 интактен. Дуральный мешок деформирован. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне составляет 1.42см. Межпозвоночные отверстия ассиметрично сужены, больше слева. Корешки L4 в просветах межпозвонковых отверстий смещены вверх (левый корешок L4 поддавлен).
    На уровне позвоночного двигательного сегмента L5-S1 под правосторонними заднее-боковыми остеофитами выявляется задняя правосторонняя интрафораминальная грыжа межпозвоночного диска, переднее-задний размер которой состовляет 0.2см, оказывающая компремирующее воздействие на правый корешок L5 в просвете межпозвоночного отверстия . Дуральный мешок не деформирован.Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне вышеуказанного сегмента состовляет 1.41см. Межпозвоночные отверстия асимметрично сужены, больше справа. Левый корешок L5 в просвете межпозвоночного отверстия смещен вверх, МР-сигнал от него не изменен.
    Межпозвоночные диски остальных исследуемых уровней не пролабируют в просвет позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Межпозвонковые отверстия на уровне сегмента L3-4 умеренно асимметрично сужены, больше слева; корешки L3 интактны. Межпозвонковые отверстия остальных исследуемых уровней достаточно симметричны; имеют обычные конфигурацию и размеры.
    Конфигурация и структура конуса спинного мозга не изменены. Ход корешков конского хвоста на нарушен. МРТ признаки нарушения ликвороциркуляции не выявлены.
    Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
    Заключение:
    МРТ картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с преимущественным вовлечением в патологический процесс межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1. Задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5 с признаками каудальной миграции и эпидурита.
    Задняя правосторонняя интрафораминальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 под заднее-боковыми краевыми костными разрастаниями.
    Вторичный стеноз позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4-5. переходный люмбо-сакральный позвонок.

    Сейчас записан на консультацию к нейрохирургу (на консультацию посоветовала записаться врач на МРТ) и повторно к неврологу. Но перед этом очень хочется услышать комментарии специалистов этого форума.
    Заранее спасибо.
     
    21 сен 2008
  2. sun_flower Пользователь

    Регистрация:
    16 июл 2008
    Сообщения:
    77
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Тула
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Выложите снимки. Так местные специалисты скажут больше.
     
    21 сен 2008
  3. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    спасибо, выкладываю снимки, только их очень много, а сфоткать нормально не получается :( пока выложу наиболее получившиется, вечером будет темно, попробую переснять...
    [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG]
     
    22 сен 2008
  4. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    ну вот выкладываю все снимки, качество вроде более-менее...
    [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG]
     
    22 сен 2008
  5. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG]
     
    22 сен 2008
  6. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG] [​IMG]
     
    22 сен 2008
  7. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    [​IMG]
    [​IMG] [​IMG]
    вот и все, извините если много, просто не знаю какие надо, выложил все...
    жду ваших комментариев:blush200:
     
    22 сен 2008
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.228
    Симпатии:
    11.408
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Решение об операци принимается не по размерам, а по самочувствию, оно как видно терпимое.
    Частота и сила обострений больше зависит от вашего поведения.
     
    23 сен 2008
  9. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Спасибо, за ответ.
    Да, сейчас самочувствие вполне терпимое. Просто хочется понять насколько опасная грыжа и возможно ли (даже в отдаленной переспективе) продолжать занятия спортом (тяжелая атлетика (с весами до 100кг), борьба) ?
     
    23 сен 2008
  10. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.228
    Симпатии:
    11.408
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Опасность существует как получит грыжу так и обострить её.
    Надо ли заниматься?
    Отвечу вот этим:
    Инструкция по технике безопасности для грузчиков определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены.

    С какой целью вы занимаетесь?
     
    24 сен 2008
  11. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Здравствуйте!

    Занимаюсь для поддержания жизненного тонуса, снять стресс после работы....
    Сегодня был на консультации у нейрохирурга в ленинградской областной больнице - "больному показано оперативное лечение, на которое в наст. время пациент не настроен. Рекомендуется наблюдение у невропатолога , при ухудшении повторная консультация у нейрохирурга".
    Да, я здесь не писал - было не так давно в течении трех дней с правой стопой неладное - на себя стопу не потянуть никак - сказал об этом врачу - он записал как синдром парализующего ишиаса слева и сказал что если так и останеться, то и без болей в ноге/пояснице нужно оперироваться. Сейчас со стопой более-менее, хлябающего звука приходьбе практически нет.....
     
    24 сен 2008
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.228
    Симпатии:
    11.408
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Плохо!
    -нерасшелить
    -капать
    -колоть
    -массировать
    -стимулировать
     
    24 сен 2008
  13. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.305
    Симпатии:
    841
    Адрес:
    S-Peterburg
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    ...При старом режиме это называлась "падающая стопа" и "конская походка". Когда невролог это видел, то говорил: "Эх! хорошо БЫ Вам БЫЛО месяц назад прооперироваться..."...И грязно ругался:(
     
    25 сен 2008
  14. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    А сейчас всё нормально - и походка нормальная и вроде ничего не болит.... Вот делаю упраженения ЛФК по утрам и жду появятся боли/онемения снова..... :(. Поеду в понедельник на прием к неврологу и к хорошему врачу-гомеопату......
     
    25 сен 2008
  15. abelar Врач

    Регистрация:
    11 ноя 2007
    Сообщения:
    2.305
    Симпатии:
    841
    Адрес:
    S-Peterburg
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Это верный ход. Единственно, переставьте слово "хороший" от врача- гомеопата - к неврологу! Дело в том, что хороший врач никогда не станет гомеопатом. А хороший невролог - явление не массовое. Ищите хороших специалистов. Найдете - трясите их настойчиво! Они это "любят"! Под лежачий камень - сми знаете!
    А в остальном - удачи! :victory:
     
    25 сен 2008
  16. Andrey_L Новичок

    Регистрация:
    21 сен 2008
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Спасибо за советы. :victory:
     
    25 сен 2008
  17. Михаил47 Новичок

    Регистрация:
    15 июл 2008
    Сообщения:
    45
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    С.Петербург
    Ответ: грыжи L4-5 и L5-S1

    Доктор Ступин прав, как всегда...
    У Вас очень хороший мышечный корсет, скорее всего. Если не нагружаться, то он Вас спасёт, возможно. У моего друга так было.
    А у меня ... наоборот :(
     
    25 сен 2008

Статьи о спине и позвоночнике