Здравствуйте, уважаемые врачи. Зовут меня Марина. Мне 31 год. Двое детей. Род деятельности – военнослужащая. Было сотрясение мозга в 4 года, из операций только лапароскопия (резекция яичника) в 2015г.
Не помню точно, когда впервые заметила боль в пояснице и в ТБС. Может лет семь назад. Боль чаще появлялась в правом ТБС, обычно после нагрузок, такая тупая, ноющая боль. Иногда было больно ходить, но терпимо. МРТ пояснично-крестцового отд. впервые пошла делать через два года после первых родов в 2013 году (родила первого ребенка в 2011 в 26 лет), когда стреляющая боль( то в ноги, то в ягодицы, то в паховую область) уже стала мешать жить. Была обнаружена протрузия L4L5, остеохондроз пояснично-крестцового отдела, невролог назначил мидокалм и что-то еще не помню уже. Я кажется даже и не принимала ничего, боль прошла и я забыла о ней. Иногда, конечно, были прострелы и боль в ТБС, но редко и я особо не задумывалась об этом, т.к. все быстро проходило. Поясница частенько побаливала, но я старалась не обращать на это внимания. Просила мужа сделать массаж, помазать кремом и на этом лечение заканчивалось. Второго ребенка родила в начале 2016 года в 30 лет. Поясница стала болеть чаще, в декабре 16-го стал очень сильно болеть правый ТБС, боль усиливалась при ходьбе, особенно с тяжестями ( еще и ребенок ручной, все время на руках).
Решила сделать МРТ ТБС. (24 декабря 2016) Протокол: Форма и размеры головок бедренных костей не изменены. Головки бедренных костей и вертлужные впадины тазовых костей конгруэнтны с обеих сторон. Суставной хрящ существенно не истончен, симметричный с обеих сторон. В субхондральных участках вертлужных впадин определяются зоны пониженного МР-сигнала по Т1 И Т2, мр-сигнал субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей изменен по типу жировой дегенерации. Суставные щели с обеих сторон несколько сужены. Краевые костные разрастания не визуализируются. В синовиальной полости суставов содержится физеологическое количество жидкости. Связочный аппарат без особенностей. Отека периартикулярных мягких тканей не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны, их ширина незначительно сужена. В субхондральных отделах нижней трети правого КПС определяется локальная область усиления МР-сигнала по Т2-ВИ, Stir и понижения МР-сигнала по Т1-ВИ. Заключение: МР-картина начальных проявлений коксартроза ТБС. МР-признаки трабекулярного отека нижней трети КПС справа. Рекомендована консультация ревмаолога и МРТ крестцово-копчикового отд. позв.
Затем пошла на прием к ревматологу. Он сказал, что возможно это Болезнь Бехтерева, назначил анализы и МРТ КПС. В начале января сделала МРТ крестцово-копчикового отд.позв. Протокол: КПС суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их ширина существенно не сужена. Краевых костных разрастаний не отмечается, в каудальных отделах крыла правой подвздошной кости определяются дегенеративные изменения в виде формирования очага кистовидной дегенерации, размерами 4 на 5 мм. Крестцово-копчиковый переход не деформирован. В субхондральных краниальных отделах правого КПС определяется локальная область усиления МР-сигнала (на t1 tirm cor sacro 4 кадр из 17) по Т2-Ви, Stir и понижения МР-сигнала по Т1-Ви размером 11 на 8 мм – начальные признаки отека и изменения красного костного мозга по типу асептического воспаления. Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены. Нервные корешки имеют правильный ход, не изменены. Ширина дистальных отделов позвоночного канала не изменена. На обзорных сагиттальных томограммах поясничного отдела визуализируется дорзальная диффузная грыжа L4L5 размерами до 4-5 мм. Заключение: МР-картина начальных дистрофических изменений КП суставов, начальных проявлений правостороннего сакроилеита. Остеохондроз пояснично-крестц. отд.позв., осложненного грыжей L4L5. ( некоторые снимки прилагаю ,я не врач, выбрала интуитивно)
Анализы: HLA-B27 выявлен, СОЭ-6; СРБ – 0,10 ; ЦИК(с LgG) -41, моча в норме. В семье ББ, артритами и другими серьезными заболеваниями никто не болел.
В итоге, ревматолог поставил диагноз вероятный анкилозирующий спондилит (ББ), активность умеренная, правосторонний сакроилеит 2-й стадии, ФНС-0. Назначила ЛФК, массаж, ибупрофен ( на время кормления грудью), после окончания ГВ на выбор аэртал, аркоксия + мидокалм, ФГС раз в год, контроль анализов через 6 месяцев.
Сейчас поясница и правая нога где-то вверху внутри болит почти все время( во время активности в основном), ночью боль не беспокоит, сплю нормально, но когда встаю, все снова начинает болеть. Скованности где-либо в теле не ощущаю. Гибкость нормальная. Температура тела не повышается. Иногда кажется, что и слева сверху в ноге начинает побаливать. Может это я просто себя накручиваю, не знаю
Ибупрофен не помогает совсем. Приходится сворачивать ГВ и скоро попробую аэртал. Подскажите, пожалуйста, действительно ли моя клиническая картина так сильно похожа на ББ? Стоит ли мне переделывать МРТ, обращаться к другим специалистам? И как избавиться от боли? Помогите пожалуйста советом, заранее всем спасибо! И будьте здоровы!)
Еще снимки)
Не помню точно, когда впервые заметила боль в пояснице и в ТБС. Может лет семь назад. Боль чаще появлялась в правом ТБС, обычно после нагрузок, такая тупая, ноющая боль. Иногда было больно ходить, но терпимо. МРТ пояснично-крестцового отд. впервые пошла делать через два года после первых родов в 2013 году (родила первого ребенка в 2011 в 26 лет), когда стреляющая боль( то в ноги, то в ягодицы, то в паховую область) уже стала мешать жить. Была обнаружена протрузия L4L5, остеохондроз пояснично-крестцового отдела, невролог назначил мидокалм и что-то еще не помню уже. Я кажется даже и не принимала ничего, боль прошла и я забыла о ней. Иногда, конечно, были прострелы и боль в ТБС, но редко и я особо не задумывалась об этом, т.к. все быстро проходило. Поясница частенько побаливала, но я старалась не обращать на это внимания. Просила мужа сделать массаж, помазать кремом и на этом лечение заканчивалось. Второго ребенка родила в начале 2016 года в 30 лет. Поясница стала болеть чаще, в декабре 16-го стал очень сильно болеть правый ТБС, боль усиливалась при ходьбе, особенно с тяжестями ( еще и ребенок ручной, все время на руках).
Решила сделать МРТ ТБС. (24 декабря 2016) Протокол: Форма и размеры головок бедренных костей не изменены. Головки бедренных костей и вертлужные впадины тазовых костей конгруэнтны с обеих сторон. Суставной хрящ существенно не истончен, симметричный с обеих сторон. В субхондральных участках вертлужных впадин определяются зоны пониженного МР-сигнала по Т1 И Т2, мр-сигнал субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей изменен по типу жировой дегенерации. Суставные щели с обеих сторон несколько сужены. Краевые костные разрастания не визуализируются. В синовиальной полости суставов содержится физеологическое количество жидкости. Связочный аппарат без особенностей. Отека периартикулярных мягких тканей не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны, их ширина незначительно сужена. В субхондральных отделах нижней трети правого КПС определяется локальная область усиления МР-сигнала по Т2-ВИ, Stir и понижения МР-сигнала по Т1-ВИ. Заключение: МР-картина начальных проявлений коксартроза ТБС. МР-признаки трабекулярного отека нижней трети КПС справа. Рекомендована консультация ревмаолога и МРТ крестцово-копчикового отд. позв.
Затем пошла на прием к ревматологу. Он сказал, что возможно это Болезнь Бехтерева, назначил анализы и МРТ КПС. В начале января сделала МРТ крестцово-копчикового отд.позв. Протокол: КПС суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их ширина существенно не сужена. Краевых костных разрастаний не отмечается, в каудальных отделах крыла правой подвздошной кости определяются дегенеративные изменения в виде формирования очага кистовидной дегенерации, размерами 4 на 5 мм. Крестцово-копчиковый переход не деформирован. В субхондральных краниальных отделах правого КПС определяется локальная область усиления МР-сигнала (на t1 tirm cor sacro 4 кадр из 17) по Т2-Ви, Stir и понижения МР-сигнала по Т1-Ви размером 11 на 8 мм – начальные признаки отека и изменения красного костного мозга по типу асептического воспаления. Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены. Нервные корешки имеют правильный ход, не изменены. Ширина дистальных отделов позвоночного канала не изменена. На обзорных сагиттальных томограммах поясничного отдела визуализируется дорзальная диффузная грыжа L4L5 размерами до 4-5 мм. Заключение: МР-картина начальных дистрофических изменений КП суставов, начальных проявлений правостороннего сакроилеита. Остеохондроз пояснично-крестц. отд.позв., осложненного грыжей L4L5. ( некоторые снимки прилагаю ,я не врач, выбрала интуитивно)
Анализы: HLA-B27 выявлен, СОЭ-6; СРБ – 0,10 ; ЦИК(с LgG) -41, моча в норме. В семье ББ, артритами и другими серьезными заболеваниями никто не болел.
В итоге, ревматолог поставил диагноз вероятный анкилозирующий спондилит (ББ), активность умеренная, правосторонний сакроилеит 2-й стадии, ФНС-0. Назначила ЛФК, массаж, ибупрофен ( на время кормления грудью), после окончания ГВ на выбор аэртал, аркоксия + мидокалм, ФГС раз в год, контроль анализов через 6 месяцев.
Сейчас поясница и правая нога где-то вверху внутри болит почти все время( во время активности в основном), ночью боль не беспокоит, сплю нормально, но когда встаю, все снова начинает болеть. Скованности где-либо в теле не ощущаю. Гибкость нормальная. Температура тела не повышается. Иногда кажется, что и слева сверху в ноге начинает побаливать. Может это я просто себя накручиваю, не знаю
Ибупрофен не помогает совсем. Приходится сворачивать ГВ и скоро попробую аэртал. Подскажите, пожалуйста, действительно ли моя клиническая картина так сильно похожа на ББ? Стоит ли мне переделывать МРТ, обращаться к другим специалистам? И как избавиться от боли? Помогите пожалуйста советом, заранее всем спасибо! И будьте здоровы!) Еще снимки)
Последнее редактирование модератором:
