Николай Николаевич
Врач-мануальный терапевт, невролог, специалист УВТ
Symptomatic magnetic resonance imaging-confirmed lumbar disk herniation patients: a comparative effectiveness prospective observational study of 2 age- and sex-matched cohorts treated with either high-velocity, low-amplitude spinal manipulative therapy or imaging-guided lumbar nerve root injections. Peterson CK, Leemann S, Lechmann M, Pfirrmann CW, Hodler J, Humphreys BK. Professor, Departments of Chiropractic and Radiology, Orthopaedic University Hospital Balgrist, Zürich, Switzerland Симптоматическая межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника, подтвержденная магнитно-резонансной томографией: сравнительная эффективность проспективного обсервационного исследования двух когорт, разделенных по полу и возрасту, проходящих лечение с помощью быстродействующей низкоамплитудной мануальной терапии или инъекций в нервный корешок поясничного отдела позвоночника при постоянном МРТ-контроле
Было проведено исследование по лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника мануальной терапией или введением медикаментозных средств. В течение месяца большинство пациентов почувствовали улучшение, причем разницы в применении мануальной терапии или медикаментозных средств обнаружено не было. Однако, по многочисленным данным именно у такого процента пациентов (70%) снижение болевых ощущений при межпозвонковых грыжах проходило в течение месяца после обострения при сохранении подвижного образа жизни. Вполне возможно, что ни тот, ни другой метод не обладал такой эффективностью. В статье не указан процент пациентов, которым стало хуже. Факт уменьшения межпозвоночной грыжи по данным МРТ также не был озвучен.
Краткое содержание
Цели исследования: целью этого исследования является сравнение болевой симптоматики и общего улучшения пациентов с симптоматической грыжей поясничного отдела позвоночника, подтвержденной МРТ-исследованием, проходящих лечение с помощью или быстродействующей и низкоамплитудной мануальной терапии, или инъекций в нервный корешок (ИНК).
Методы исследования:
Это проспективное когортное исследование со сравнением эффективности включало 102 пациента, разделенных по полу и возрасту, лечившихся с помощью мануальной терапии и ИНК. Числовая шкала боли (ЧШБ) измерена до лечения. Через месяц после лечения были оценены текущий уровень боли и общее улучшение при использовании шкалы общего впечатления от изменений. Пропорция пациентов, чье состояние улучшилось или ухудшилось была просчитана для каждого вида лечения. Сравнение баллов по ЧШБ до лечения и через месяц после лечения было проведено с помощью непарного t-теста. Также было проведено сравнение улучшений между группами при использовании X(2)-теста. Было вычислено отношение шансов с 95%-ым доверительным интервалом. Были вычислены средние затраты для каждого типа лечения.
Результаты исследования:
Не было найдено никаких существенных различий между двумя группами. Об улучшении говорили в 76,5% случаев в группе мануальной терапии и в 62,7% в ИНК-группе. Обе группы продемонстрировали значительной снижение баллов по ЧШБ на первом месяце после лечения (P = ,0001). Средняя стоимость лечения мануальной терапией мсоставила 533,77 швейцарских франков (US $558,75), а с помощью ИНК - 697 швейцарских франков (US $729,61).
Заключение:
Большинство ИНК-пациентов и пациентов, проходивших мануальную терапию с корешковой болью в поясничном отделе позвоночника и подтвержденной с помощью МРТ симптоматической межпозвонковой грыжей говорили о значительном и клинически зафиксированном снижении уровня боли и увеличении общей удовлетворенности от лечения. Значительной разницы между результатами лечения межпозвоночной грыжи в двух группах обнаружено не было. Что касается средней стоимости лечения, то мануальная терапия были слегка дешевле.
Было проведено исследование по лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника мануальной терапией или введением медикаментозных средств. В течение месяца большинство пациентов почувствовали улучшение, причем разницы в применении мануальной терапии или медикаментозных средств обнаружено не было. Однако, по многочисленным данным именно у такого процента пациентов (70%) снижение болевых ощущений при межпозвонковых грыжах проходило в течение месяца после обострения при сохранении подвижного образа жизни. Вполне возможно, что ни тот, ни другой метод не обладал такой эффективностью. В статье не указан процент пациентов, которым стало хуже. Факт уменьшения межпозвоночной грыжи по данным МРТ также не был озвучен.
Краткое содержание
Цели исследования: целью этого исследования является сравнение болевой симптоматики и общего улучшения пациентов с симптоматической грыжей поясничного отдела позвоночника, подтвержденной МРТ-исследованием, проходящих лечение с помощью или быстродействующей и низкоамплитудной мануальной терапии, или инъекций в нервный корешок (ИНК).
Методы исследования:
Это проспективное когортное исследование со сравнением эффективности включало 102 пациента, разделенных по полу и возрасту, лечившихся с помощью мануальной терапии и ИНК. Числовая шкала боли (ЧШБ) измерена до лечения. Через месяц после лечения были оценены текущий уровень боли и общее улучшение при использовании шкалы общего впечатления от изменений. Пропорция пациентов, чье состояние улучшилось или ухудшилось была просчитана для каждого вида лечения. Сравнение баллов по ЧШБ до лечения и через месяц после лечения было проведено с помощью непарного t-теста. Также было проведено сравнение улучшений между группами при использовании X(2)-теста. Было вычислено отношение шансов с 95%-ым доверительным интервалом. Были вычислены средние затраты для каждого типа лечения.
Результаты исследования:
Не было найдено никаких существенных различий между двумя группами. Об улучшении говорили в 76,5% случаев в группе мануальной терапии и в 62,7% в ИНК-группе. Обе группы продемонстрировали значительной снижение баллов по ЧШБ на первом месяце после лечения (P = ,0001). Средняя стоимость лечения мануальной терапией мсоставила 533,77 швейцарских франков (US $558,75), а с помощью ИНК - 697 швейцарских франков (US $729,61).
Заключение:
Большинство ИНК-пациентов и пациентов, проходивших мануальную терапию с корешковой болью в поясничном отделе позвоночника и подтвержденной с помощью МРТ симптоматической межпозвонковой грыжей говорили о значительном и клинически зафиксированном снижении уровня боли и увеличении общей удовлетворенности от лечения. Значительной разницы между результатами лечения межпозвоночной грыжи в двух группах обнаружено не было. Что касается средней стоимости лечения, то мануальная терапия были слегка дешевле.
