Спондилолизный спондилолистез

Тема в разделе "Другие вопросы по позвоночнику", создана пользователем АндрейПинчук, 13 сен 2016.

  1. АндрейПинчук Новичок

    Регистрация:
    19 ноя 2015
    Сообщения:
    20
    Симпатии:
    6
    Чтобы не флудить в чужих темах решил спросить отдельно.
    Поставлен диагноз: спондилолизный спондилолистез L6. Шесть поясничных позвонков. Двусторонняя радикулопатия.
    Вопрос: посмотрите, пожалуйста, видно ли на снимках компрессию корешков от сместившегося позвонка и степень спондилолиза. Просто на МРТ пишут: без компрессии невральных структур.
    Но у меня сама спина сильно не беспокоит (есть дискомфорт и скованность при сгибании/разгибании),
    а вот НОГИ болят 2 года постоянно от ягодиц до пальцев. Ничего не помогает.

    01.jpg 02.jpg 03.jpg 05.jpg 06.jpg 07.jpg 08.jpg 09.jpg 10.jpg
     
    13 сен 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.151
    Симпатии:
    13.386
    АндрейПинчук, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    13 сен 2016
  3. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.217
    Симпатии:
    11.397
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Снимки (и другие методы диагностики) используются для подтверждения диагноза устанавливаемого врачом на основании осмотра и опроса.
    А Вы предлагаете сделать наоборот, по снимкам определить, что и как болит у Вас.

    Решающее значение имеет не компрессия на снимках, а клинические данные наличия этой компрессии,, совпадающей с уровнем поражения в позвоночнике. Корреляция клинических данных и данным МРТ не 100% (имхо %90). Именно поэтому используются и другие подтверждения компрессии, например ЭНМГ (имхо % 95). Комплекс результатов позволяет определить наиболее точный диагноз.

    На имеющихся снимках есть признаки поражения в ПДС, которые могут давать клинические проявления в ногах. Каков вариант этих проявлений (онемение, слабость, боль), предугадать по снимкам нельзя и не нужно.

    Болит-то, что и как?
     
    13 сен 2016
  4. АндрейПинчук Новичок

    Регистрация:
    19 ноя 2015
    Сообщения:
    20
    Симпатии:
    6
    Спасибо, доктор.
    Выкладываю ЭНМГ.
    Болят обе ноги до пальцев. Слабости вроде нет. Онемение присутствует по утрам в обоих ступнях.
    Сначала болела только левая нога, потом стали болеть обе, а сейчас больше болит правая.
    Боль в левой ноге тянущая, ноющая постоянная. Особенно усиливающаяся после мало-мальской нагрузки.
    В правой ноге уже 2 месяца боль жгучая, иногда стреляющая. Особенно "горит" в зоне выхода седалищного нерва из ягодицы и дальше к пальцам. Не проходит даже в положении лежа.
    Вопрос возник потому, что врачи, когда видят снимки говорят: "Ничего страшного нет. Особо болеть не должно". НО БОЛИТ ПОСТОЯННО! Не могу особо сидеть - усиливаются боли в ногах, а потом и начинает болеть внизу спины. При ходьбе усиливается боль в ягодицах....

    ЭНМГ 01.jpg ЭНМГ 02.jpg
     
    13 сен 2016
  5. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Сколько Тесла томограф? Очень понравилось мне качество изображений. Аксиалов маловато, сложно сказать насчёт компрессии СМН.
    Спондилолиз есть справа с признаками артроза, насчёт степени спондилолистеза, 1 степень с натяжкой. Нужны функциональные рентгенограммы.
     
    13 сен 2016
  6. Никита Заборовский Хирург-вертебролог

    Регистрация:
    30 ноя 2015
    Сообщения:
    241
    Симпатии:
    241
    Здравствуйте!
    В принципе МРТ проводится в положении лежа на спине, поэтому не показывает смещения позвонка, которой возможно происходит в положении стоя.
    Тем не менее, тут следующие вариант:
    1. Комплексной консервативное лечение с постоянной ЛФК
    2. При неэффективности консервативного лечения и наличии нестабильности на функциональных рентгенограммах - операция со стабилизацией сегмента
     
    13 сен 2016
  7. Касаткин Денис нейрохирург

    Регистрация:
    20 окт 2016
    Сообщения:
    133
    Симпатии:
    73
    Адрес:
    Москва
    Добрый вечер, Андрей. Полностью согласен с Никитой Заборовским. Подвижность в позвоночно-двигательном сегменте может быть причиной Вашей боли. Нужна рентгенограмма с функциональными пробами.
     
    20 окт 2016
  8. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.084
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Есть ли фронтальные снимки, вид спереди?
     
    23 ноя 2016
  9. АндрейПинчук Новичок

    Регистрация:
    19 ноя 2015
    Сообщения:
    20
    Симпатии:
    6
    Вот фронтальные

    R01s.jpg FRONT02.jpg FRONT01.jpg
     
    23 ноя 2016
  10. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.084
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Дополнительно к жалобам... На рентгене совсем легкий левосторонний с небольшой ротацией позвонков . .. Кроме того можно заподозрить мышечно-связочные нарушения на уровне L4-L5-S1 .... предположительно в виде напряжения, застоя и ограничения подвижности. .. Все это учитывая жалобы и снимки.. Что то более конкретно сказать без осмотра нереально..
     
    23 ноя 2016

Статьи о спине и позвоночнике