Грыжи шейного отдела С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Valerii, 6 авг 2016.

  1. Valerii Новичок

    Регистрация:
    8 июл 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    4
    Здравствуйте!
    Буду очень признателен за советы!

    Диагнозы:
    Грыжи дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6, С6/С7
    Дорсопатия
    Дегенеративно-дистрофические изменения шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника
    Спондилоартроз
    Деформирующий сколиоз
    Синдром позвоночной артерии
    Нейродистрофический синдром
    Хр. вертебро-базилярная недостаточность на фоне остеохондроза ШОП
    Вертебральный болевой синдром
    Двухсторонняя плексопатия с поражением С5/С6, С6/С7 на фоне грыж м/п дисков С5/С6, С6/С7
    Миофасциальный синдром
    Посттравматическая брахиоплексиопатия
    Остеопороз

    1. Имя. Возраст.

    Валерий, 39 лет, Москва

    2. Жалобы:
    Постоянные слабые, ноющие боли в шейном, грудном отделах позвоночника (периодами - в поясничном и крестцовом отделах). Боль усиливается при ходьбе и сидении, при выполнении физич. упражнений, в шейном отделе - при повороте головы, наклоне туловища, при выполнении физической работы (даже самой легкой). После продолжительного стояния и ходьбы появляется ноющая боль в поясничном и крестцовом (в области ягодицы) отделах позвоночника.
    Постоянные ежедневные головные боли - обычно от шеи к затылку и вискам и лбу, с давлением на глаза и тупая боль в место соединения черепа с головой. Боль длится весь день, от момента пробуждения до момента засыпания. Боль усиливается в положении сидя и при наклоне головы вперед (даже небольшом), выполнении любых действий, связанных с наклоном головы вперед и напряжением мышц шеи и плечевого пояса (например мытье посуды, мытье пола, работа за компьютером).
    Существенно уменьшить головную боль помогает только ношение шейного ортеза PHILADELPHIA с грудным ортезом PHILADELPHIA STABILIZER (с одновременным приемом курса Мидокалм).
    Периодически, 1-2 раза в неделю приступы очень сильной головной боли. Приступы сопровождаются сильной общей слабостью, головокружением, шаткостью походки, слабостью мышц рук, ощущением жара внутри головы и спазма и холода поверхности головы, невозможностью повернуть голову, затрудненным дыханием. Боль усиливается при малейшем движении. Для снятия приступа приходится неподвижно лежать и спать около суток. Раньше помогал прием амитриптилина с сирдалудом, сейчас уже не помогает. Приступы провоцируются недосыпанием, длительным напряжением мышц шеи или наклоном головы вперед, положением сидя, поездкой на транспорте.
    Постоянный спазм поверхностных и глубоких мышц шеи, шейно-воротниковой зоны, мышц волосистой части головы. (Массажи, иглоукалывание, аппликаторы и проч. - практически не помогают. Амитриптилин с сирдалудом + суточный сон снимают спазм с поверхностных мышц.)
    Шум в ушах постоянный(усиливается при наклонах и поворотах туловища)
    Постоянные тянущие, ломящие боли в правой ноге - от крестца, по внутренней части бедра к внутренней части голени и от внешней части бедра к внешней части голени. Онемение. Мурашки. Для облегчения боли приходится постоянно двигать ногой.
    Постоянные боли во внутренней части голени левой ноги. Для облегчения боли приходится постоянно двигать ногой.
    Постоянные боли в левой и больше в правой руке - с внутренней стороны кисти и в мизинце. Онемение мизинца, безымянного, среднего и половины указательного пальца левой руки. Для облегчения боли приходится регулярно сжимать и расжимать кисть.
    В положении лежа руки и ноги начинают затекать и появляется ощущение мурашек примерно через 20 минут.
    Общая слабость, быстрая утомляемость. Увеличение времени сна до 10 и более часов в день. (Еще полгода назад было достаточно 6-7 часов сна.)
    Головокружение. Сложность концентрации внимания. Рассеяность. Снижение памяти.
    Нарушение сна из-за боли в ногах - ноги начинает ломить как при высокой температуре, тянет и выкручивает мышцы и сухожилия. Постоянно приходится менять положение тела для снижения боли. Периодически возникают спазмы в ногах. Немного помогает электростимуляция мышц голени и перцовый пластырь на голень.
    Последние 6 месяцев практически все время провожу в положении лежа, за исключением некольких часов в день.
    Нахождение в положении сидя (более 20 минут) приводит к усилению головной боли, нарушению ясности сознания и головокружению. Ходьба (через 20-30 минут) приводит к усилению боли в крестце, пояснице и сильной боли в ногах.
    Нестабильность ? позвонков в шейном отделе - щелчки (часто сопровождаются болью) во время поездки в транспорте (при тряске), при выполнении упражнений на развитие задних мышц шеи, во время сна.
    Занятия ЛФК приводят к сильному спазму мышц шеи, усилению головной боли. Во время занятий возникает головокружение, тошнота - приходится прекращать упражнения и ложиться. После занятий, уставшие мышцы шеи при повороте головы может "защемить".

    3.История заболевания
    Постояные головные боли были с детства, возможно были спровоцированны перенесенным в годовалом возрасте менингококовым сепсисом. С начала 2014 года головные боли практически не беспокоили.
    В августе 2014 года во время строительства дома я получил 3 травмы: 1. Падение на спину на кирпичный столбик (удар в области шеи), сверху на грудь упало бревно. 2. Падение с высоты второго этажа, на четвереньки - хлыстообразная травма. 3. Падение на спину на бетонный бордюр (удар в области середины спины).
    После этого я почувствовал изменения расположения позвонков в шейном и в грудном отделах (ощущение смещение позвонков) и начались боли в спине - в шейном и грудном отделе, слабость, легкое головокружения и головная боль За мед. помощью не обращался.
    Через несколько месяцев (примерно в январе 2015 года) пусилилось головокружение, головные боли, общая слабость. Затем при подъеме тяжестей несколько раз хрустнуло в позвоночнике, это сопровождалось сильной резкой болью и потемнением в глазах. Вскоре появилась шаткость походки, нарушение координации движений. Появилось ухудшение памяти, стал забывать слова. Периодически стало возникать онемение языка (ватность языка).
    В марте 2015 года я прошел сеанс жесткой мануальной терапии. Сначало уменьшилась головная боль, но через несколько дней после него я не смог сидеть и стоять из-за боли в спине. Позвонки в шейном отделе стали смещаться при повороте головы, во время сна (хотя в этот период я постоянно носил воротник Шанца). Появилась боль и онемение в левой кисти и мизинце. Стала отниматься правая нога после наклона вперед. После непродолжительного сидения начинала раскачиваться голова, тряслись и подпрыгивали ноги и левая рука. Стало резко скакать давление. Головные боли усилились. Головокружение стало сильнее. Сознание стало затуманенным. Память продолжала ухудшаться. Направили в стационар. Постепенно мозговое кровообращение улучшилось. Боль в спине уменьшилась. С марта по июнь практически все время проводил в положении лежа. Было сложно спать из-за постоянных болей в позвоночнике, руках и ногах. Руки и ного ломило, выкручивало. Чем больше расслаблялся - тем сильнее становилась боль. Для облегчения состояния приходилось постоянно двигаться, менять положение тела.
    С мая по сентябрь 2015 года я прошел два 45 дневных курса реабилитационного лечения в спинальном санатории им. Бурденко. Во время ЛФК позвонки встали на место и это очень помогло в востановлении мозгового и спино-мозгового кровообращения. Самочувствие существенно улучшилось. Много плавал. Стал понемногу сидеть (без особо болезненных последствий).
    С ноября 2015 года после кратковременного подъема тяжестей состояние снова ухудшилось, вернулись постоянные сильные боли в позвоночнике, частые головные боли, слабость, постоянный спазм мышц шеи и шейно-воротниковой зоны. Снова стало сложно ходить и сидеть - с декабря 2015 года по настоящее время практически все время провожу в положении лежа. Физиотерапевтическое лечение, остеопатия, иглоукалывание, массажи и проч. приносили кратковременное улучшение состояния. Появились боли в пояснице.
    После сеансов мягкой мануальной терапии в марте 2016 года было улучшение на несколько дней- вернулась ясность сознания, пропали головные боли. Но снова появилась нестабильность в шейном отделе, и при поездке на транспорте произошло смещение позвонков . После этого головные боли стали постоянными и самочувствие стало резко ухудшаться. Появилась постоянная ноющая боль в области соединения черепа с позвоночником. Появилось ночное общая слабость (стал очень много спать - до 12 часов в день).

    4.История жизни и род занятий:
    Сейчас: не работающий.
    До болезни: индивидуальный предприниматель (работа за компьютером, а также иногда работа связанная с физическим трудом и подъемом тяжестей).

    5. Лабораторные методы обследования:
    нет данных

    6. Инструментальные методы исследования:

    МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА. АНИОГРАФИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА (2016 г.)

    https://www.medhouse.ru/useralbums/909/view
    На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с кифотической деформацией на уровне С2-С5. Смещений позвонков не выявлено. Высота межпозвонковых дисков С2-С6 снижена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
    Дорзальная медиальная грыжа диска С3/с4, размером до 0,4 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих строн, в контакте с правым нервным корешком, с компрессией передних отделов дурального мешка.
    Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска С4/С5, размером до 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих строн, с близким расположением нервных корешков, влияющая на дуральный мешок.
    Дорзальная медиальная и парамедиально с обеих сторон грыжа диска С5/С6, размером до 0,4 см., с распространением в межпозвонковые отверстия с обеих строн, суживая больше левое, в контакте с левым нервным корешком, с компрессией дурального мешка.
    Дорзальная левосторонняя заднебоковая грыжа диска С6/С7, размером до 0,3 см., с распространением в левое межпозвонковое отверстие, в контакте с левым нервным корешком.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне в соответствии с выявленными изменениями на уровне С3-С6 до 1,0-1,1, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые остеофиты позвонков. Дефект Шморля в краниальной поверхности тела С6.
    Артроз унковертебральных сочленений, межпозвонковых суставов.
    На серии МР аниограмм шеи в аксиальной проекции в режиме 3D TOF визуализированы общие сонные артерии, бифуркации ОСА, экстракраниальные отделы позвоночных артерий и их разветвления.
    Брахиоцефальный ствол имеет обычный ход и нормально разветвляется на подключичную, общую сонную и правую позвоночную артерию.
    Левая общая сонная артерия поднимается вверх от дуги аорты, имеет нормальный диаметр. Бифуркации ОСА на уровне С4-С5, МР сигнал от кровотока не изменен. Позвоночные артерии симметричные, интенсивность сигнала от кровотока сохранена. Определяется сужение просвета приустьевого сигмента левой ПА Б50%, сигнал от кровотока не изменен. Контуры остальных сосудов четкие, сигнал однородный.
    Заключение:
    МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
    Грыжи дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6, С6/С7.
    Спондилоартроз.
    Приустьевой стеноз левой ПА

    МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА, ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОПЧИКА (2016 г.)
    https://www.medhouse.ru/useralbums/909/view
    На серии МР томограмм грудного отдела в трех проекциях кифоз сохранен.
    Высота межпозвонковых дисков на Th2-Th9 снижена, остальных дисков исследуемой зоны - сохранена. Сигналы от дисков Th1-Th4, Th5/Th6, Th7-Th9 снижены.
    Правосторонняя заднебоковая протрузия диска Th2/Th3, размером до 0,3 см., с распространением в правое межпозвонковое отверстие с его сужением.
    Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th7/Th8, размером до 0,25-0,3 см, с уплотнением задней продольной связки, с влиянием на прилежащие отделы дурального мешка.
    Дорзальная медиальная протрузия диска Th8/Th9, размерами до 0,25-0,3 см., деформирующая передние отделы дурального мешка.
    Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменен.
    Дефекты Шморля в телах Th7, Th8, Th10. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
    Явления артроза межпозвонковых, реберно-позвонковых суставов.

    На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в трех проекциях лордоз сглажен. Смещений позвонков не выявлено. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 умеренно неравномерно снижены.
    Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 размером до 0,2 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия.
    Дорзальная медиальная протрузия диска L5-S1, размером до 0,25 см.
    Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от них по Т1 и Т2 не изменен.
    Форма и размеры тел позвонков обычные. Признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
    Деформация межпозвонковых суставов.

    При исследовании копчика травматических изменений не выявлено. Ось копчика рсположена срединно. Сигнал от костного мозга с признаками жировой дистрофии. Отека костного мозга не выявлено.
    Умеренное расширение синхондроза на уровне C5-Co2. Мягкие тканив поле зрения без особенностей.
    Заключение: МР картина дегенеративно -дистрофических изменений грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика.
    Протрузии дисков Th2/Th3, Th7-Th9.
    Спондилоартроз.

    МРТ ГОЛОВНОЙ МОЗГ И ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ (2015 г.)
    На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратерториальные структуры.
    Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3 и 4 желудочки не расширены.
    На фоне гипоплазии червя мозжечка расширена большая цистерна мозга, остальные базальные цистерны не изменены.
    Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
    Субарахноидальное пространство не изменено. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
    Изменений интенсивности сигнала очагового и диффузного характера не выявлено.
    Слизистая оболочка придаточных пазух носа локально неравномерно утолщена с наличием единичных мелких полипов.

    На серии МР аниограмм, выполненных в режиме TOF в аксианальной проекции, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
    Вариант развития Валлизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Ассиметрия просветов передних мозговых артерий в сегментах А1 (D>S).
    Ассиметрия позвоночных артерий (D>S на 20%)
    Просветы сосудов равномерные, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

    Заключение: МР картина гипоплазии червя мозжечка.
    Вариант развития Валлизиева круга. Ассиметрия ПА (D>S)

    7. Назначенное лечение и его эффективность:
    Лечение в стационаре (апрель 2015 год):
    • Трентал в/в 5,0 №10
    • Дексометазон в/в 8,0 №5
    • Нейромедин В/м 15,0 №10
    • Актовегин в/в 5,0 №10
    • Мильгамма в/м 2,0 №20
    • Глиатилин в/в 4,0 №10
    • Кортексин в/м 1,0 №20
    • Мексидол
    • Лидокаин
    • Уколы в области межпозвоночных дисков с противовоспалительными препаратами
    • Ношение воротника Шанца
    Данная лекарственная терапия позволила уменьшить нарушение мозгового и спино-мозгового кровообращения, уменьшить воспаление и отек в области позвоночника.

    Реабилитационное лечение (с сентября 2015 года):
    Санаторно-курортное лечение:
    Два курса лечения, примерно по 45 дней, в спинальном санатории "Бурденко" (г.Саки, Крым):
    • Грязевые апликации на позвоночник
    • Грязевые ванны на все тело
    • Лазер на шейный и грудной отделы позвоночника
    • Душ Шарко
    • Подводный душ-массаж
    • Газо-грязевые ванны
    • Иглоукалывание
    • ЛФК с инструктором
    • Занятия на доске Евминова
    • Лечебный массаж
    • Плавание в море - ежедневно, по несколько часов в день - около 1,5 месяцев
    Санаторное лечение существенно улучшило самочувствие примерно на 3 месяца. Во время ЛФК позвонки встали на место и это очень помогло в востановлении мозгового и спино-мозгового кровообращения.

    Физио процедуры:

    • Электрофорез с карипазимом и эуфиллином - 40 процедур
    • Массаж с прогреванием позвоночника на массажной кровати "Nuga Best" - курс около 10 сеансов
    • Микровибрационная терапия (прибор "Витафон-5" с матрасом на позвоночник) на все области позвоночника, почки и печень- ежедневно, по 2,5-4 часа в день, около 2-3 месяцев
    • Скипидарные ванны по Залманову - курс (21 день)
    • Магнитотерапия (аппарат импульсно-магнитной терапии "Алмаг-01") на позвоночник, шейно-воротниковую зону, нервы руки и ноги - по 3-5 курсов (по 20 дней) на каждую зону
    • Иглоукалывание
    • ЛФК - в периоды уменьшения головной боли и слабости (усиливается спазм мышц шеи)
    • Прогревание шеи инфракрасной лампой (с мазью Вольтарен и т.п.) - около 30 сеансов
    • Остеопатия (массаж)- около 10 сеансов
    • Аюрведический массаж (для лечения сколиоза) - около 15 сеансов
    • Массаж позвоночника на "Массажере Разумовского" - регулярно, практически ежедневно
    • Массаж глубоких мышц позвоночника на массажере - регулярно
    • Мягкая мануальная терапия - 4 сеанса (привело к нестабильности шейного отдела)
    • Электростимуляция (шея, ноги) - симптоматически, при сильных спазмах мышц
    • Вытяжение шеи на петле Глиссона (выполнение упражнений во время вытяжения привело к обострению)
    • Процедуры с апликаторами Ляпко, Кузнецова, Др. Редокс - практически ежедневно для снятия боли

    Лекарственная терапия (май-октябрь 2015 г.):
    • Нейромедин таб. 3 р/д №90
    • Терафлекс - курс (90 дней)
    • Мидокалм
    • Церепро
    • Глиатилин
    • Цитофлавин
    • Цераксон
    • Амитриптилин - №10, далее симптоматически
    • Сирдалуд - симптоматически, совместно с амитриптилином
    • Препараты кальция (Кальцемин и др.)
    Лекарственная терапия (июль-август 2016 г.)
    • Ксефокам 8 мг., №10
    • Вобэнзим по 4 таблетки 3 раза в день в течение 14 дней, затем 2 раза в день 14 дней
    • Мильгамма по 1 таб. 3 раза в день №30
    • Нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день №25
    • Капельницы Дексометазон 8 мг.+Пентоксифиллин 5 мл.+Натрия Хлорид - №7
    • Ношение шейного ортеза PHILADELPHIA с грудным ортезом PHILADELPHIA STABILIZER - очень помогает снять головную боль и немного уменьшить спазм мышц шеи.
    • Рекомендация свести к минимуму положение сидя.
    Данное лечение принесло уменьшение головокружения, уменьшилась общая слабость, потребность во сне и шум в голове. В ортезах могу ходить и сидеть более продолжительное время, чем раньше.

    Консультация нейрохирурга (2016 г.)

    Оперативное лечение не показано (со слов: в связи с высоким риском осложнения - необходимость удаления и замены дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6, С6/С7 на импланты и установки системы стабилизации ШОП). Продолжить реабилитационное лечение. Через год - повторное МРТ и консультация нейрохирурга.

    Консультация физиотерапевта(август 2016 г.)
    В физиотерапевтическом лечении, лечебном массаже и в ЛФК отказано из-за возможности возникновения осложнений.

    Неврологом направлен на решение вопроса о прохождении МСК.

    Вопросы:
    Возможно все-таки есть смысл выполнить операцию?
    ЛФК вызывает ухудшение состояния. Но ведь необходимо укреплять мышцы. Что посоветуете?
    Есть ли возможность существенно улучшить самочувствие и вернуться к более-менее нормальной жизни?
     
    6 авг 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.157
    Симпатии:
    13.391
    Valerii, Валерий, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    6 авг 2016
  3. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.085
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Если относиться серьезно, то я без осмотра и 3-5 сеансов не рискну делать ответственных заключений..:shy:
     
    6 авг 2016
  4. Valerii Новичок

    Регистрация:
    8 июл 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    4
    Был на консультации у мануального терапевта-невролога - зав.отделением спинального санатория Бурденко, он сказал, что мне нельзя даже мягкую мануальную терапию. Это же подтвердили несколько других врачей. Как я понимаю, нельзя из-за нестабильности шейного отдела. В этом году на свой риск за границей прошел 4 сеанса у двух мануальных терапевтов - после кратковременного улучшения пошло резкое ухудшение состояния.
    Также прошел курс у остеопата из Франции - сначала немного помогало ( в основном он делал растяжение мышц шеи и плечевого пояса), затем спазм мышц шеи стал усиливаться после сеансов.
    В скором времени планирую попробовать BFM метод. Честно говоря, не очень на него рассчитываю.
     
    6 авг 2016
  5. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.510
    Симпатии:
    4.824
    Адрес:
    г. Донецк
    Заведующий отделением из санатория имени Бурденко говорит глупость.
    Обратитесь к доктору Рудковскому А.И. (AIR) с просьбой об очной консультации.
     
    6 авг 2016
  6. Valerii Новичок

    Регистрация:
    8 июл 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    4
    Это было больше года назад. Тогда и состояние немного отличалось. Возможно, на настоящий момент, эта рекамендация уже не соответствует действительности.
    Но по последнему опыту, который был примерно 3 месяца назад получилось следующее:
    Было четыре сеанса мануальной терапии, которые проводили врачи из Шри-Ланки и Тайваня. Предварительно грели шею ИК-излучателем, затем медленно вправляли позвонки, проводили вытяжение грудного отдела. Практически исправили выпрямленный лордоз шейного отдела, поправили атлант, убрали смещение дисков в грудном отделе. После сеансов фиксировали спину гибким корсетом. Сознание стало ясным, прошла головная боль. Но вскоре, позвонки шейного отдела сами стали возвращаться на прежние места (во время сна, движений головой). Затем во время поездки в автомобиле, от сотрясения на неровной дороге у меня шейный отдел просто весь `поехал`, возникла резкая боль в шее, после этого головная боль стала непрерывной (вероятно круглосуточной) и более сильной. При ощупывании шеи было понятно, что минимум три позвонка сместились. Постепенно (в течение 2,5 месяцев) после занятий гимнастикой для шеи, смещенные позвонки `вправились`.
    Да, наверное стоит попробовать обратиться к доктору Рудковскому. Но сначала, как я понимаю, нужно укрепить мышцы шеи, чтобы сохранить результат манульных манипуляций?
     
    6 авг 2016
  7. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.241
    Симпатии:
    11.416
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Имеем хронический болевой синдром.
    Этот синдром не проходит быстро даже после устранения причины, если её удастся найти.
    И нет ничего для лечения этого синдрома.
    Антидепрессант надолго. Антиконвульсант надолго. Амитриптилин иногда.
    На этом фоне поиск причины и поиск метода.
     
    7 авг 2016
  8. Valerii Новичок

    Регистрация:
    8 июл 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    4
    Спасибо большое за совет!

    По результатам общения с различными врачами, чтения форумов и статей в интернете составил примерный план поддерживающих процедур.
    Буду крайне благодарен за комментарию по поводу данного плана.

    План реабилитационного лечения:

    1. ЛФК с использованием на Тренажера МТ-01 (Доска Евминова).
    После укрепления и уменьшения спазма мышц - ЛФК с использованием гантелей, тренажера Бубновского, вертебрального тренажера, эллиптического тренажера, велотренажера, гиперэкстензии 5 дней в неделю по 30-60 минут.
    2. Плавание в бассейне 3-4 раза в неделю по 45-60 минут
    3. Курсы медикаментозной терапии 2 раза в год - препараты улучшающие мозговое кровообращение, нервную проводимость, противовоспалительные (при необходимости), препараты кальция, витамины.
    Длительные курсы приема противосудорожных препаратов с антидепрессантами.
    4. ? Курс мягкой мануальной терапии?
    5. Санаторно-курортное лечение ежегодно
    6. Ношение шейного и грудного ортезов с приемом Мидокалм — курсами, для уменьшения спазма мышц шеи и снижения головной боли
    7. Скипидарные ванны Залманова — 21-дневный курс раз в 2-3 месяца
    8. Микровибрационная терапия (прибор "Витафон-5") на позвоночник, почки и печень
    9. Магнитотерапия ("Алмаг-01") на позвоночник, шейно-воротниковую зону, руку и ногу — курсами по 20 дней на зону
    10. Массаж позвоночника на "Массажере Разумовского" ежедневно
    11. Массаж глубоких мышц позвоночника на массажере «Корден»- по необходимости
    12. Электростимуляция (шея, ноги) - симптоматически, при сильных спазмах и судорогах
    13. Процедуры с апликаторами (Ляпко, Кузнецова, Др. Редокс) — ежедневно, перед сном
    14. Свести к минимуму нахождение в положении сидя (особенно при работе за компьютером). Не поднимать тяжести более 5 кг.
    15. Спать на жесткой поверхности или ортопедическом стрейч-матрасе и подушке с эффектом вытяжения
    16. Пить воду минимум по 2 литра в день, теплую, маленькими глотками.
    17. Использовать амортизирующие стельки в обувь. Минимизировать поездки на транспорте.
    18. Избегать переохлаждения спины. Использовать теплый пояс на поясничный отдел.
    19. Ежедневные медленные прогулки по 2-3 часа. Зимой — на лыжах
     
    Последнее редактирование модератором: 7 авг 2016
    7 авг 2016
  9. ЛевСерг Активный пользователь

    Регистрация:
    5 окт 2015
    Сообщения:
    107
    Симпатии:
    28
    Адрес:
    Томск
    Valerii, Вы себя залечите в итоге. начнутся проблемы с сердцем, печенью, жкт, от такого обилия лекарств и физио-процедур. ИМХО.
     
    7 авг 2016
  10. Valerii Новичок

    Регистрация:
    8 июл 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    4
    Это скорее программа-максимум. Вот жду советов, что оставить и от чего отказаться.
    Я за то, чтобы как можно меньше уделять времени лечению и вообще противник лекарственного лечения. После первого курса в прошлом году начались проблемы с печенью (жировой гепатоз печени) и желудком. После прекращения приема лекарств они постепенно сами восстановились. Около 9 месяцев продержался почти без лекарств. Сейчас пришлось проводить второй курс - реально лучше становится. Но если и без лекарств будет хорошо, то конечно, принимать их не буду.
    Рад бы обойтись одним Алмагом, но не получается. Некоторое время вообще перестал заниматься позвоночником (только ЛФК раз в день-два) - вскоре начинается обострение. Начинаешь проводить курс Алмага, ванн, работать с массажерами, аппликаторами и т.п.- идет улучшение. Прекратил - через неделю ухудшение. Вообщем, думаю чередовать физио-процедуры (Алмаг хорошо помогает, Витафон - практически не помогает, так что от него можно отказаться). Конечно, надоело мне это всё, но пока другой альтернативы я не нашел.
    Я вообще всегда достаточно безразлично относился к телесным болезням, обращался к врачам только в крайних случаях, многие болезни переносил "на ногах", не прекращая работы. Но сейчас вот приходится уделять внимание телу за всю прошедшую жизнь))
    Постоянную боль, спазм мышц я нормально переношу, не обезболиваю (только в крайних случаях), не депрессую и не переживаю по этому поводу. Проблема в том, что без регулярного лечения возникает замутненность сознания, сильная слабость, сонливость, ухудшается память, сложно подобрать слова при разговоре.
     
    7 авг 2016
  11. ЛевСерг Активный пользователь

    Регистрация:
    5 окт 2015
    Сообщения:
    107
    Симпатии:
    28
    Адрес:
    Томск
    Я Вас понимаю, поверьте.)) Однозначно нужно поддерживать организм, проводить сосудистую терапию раз в пол года. ЛФК и вообще двигаться больше обязательно. Антидепрессанты ни к чему, если у Вас нет депрессии или нервозности от болей и т.п. Мне хорошо помогал Амвифен, это ноотроп, попробуйте (вместо АД). Что касается остального, не тратьте зря деньги. Лучше пройдите курс у хорошего специалиста т.б Вам проще, Вы в Москве. Жил бы я в столице, давно бы обратился к кому-то из врачей форума.

    А если бы в Киеве жил, то к доктору Зинчуку, однозначно!:)
     
    Последнее редактирование модератором: 7 авг 2016
    7 авг 2016
  12. Valerii Новичок

    Регистрация:
    8 июл 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    4
    Я в сентябре в Москву возвращаюсь, по приезду обязательно схожу к врачам.
    Депрессии нет абсолютно. Но в данном случае антидепрессанты усиливают действие миорелаксантов и противосудорожных препаратов. Поэтому они существенно помогают снять спазм мышц.
     
    7 авг 2016
  13. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.085
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    В таком случае тем более ко мне обращаться не стоит..:shy:
     
    7 авг 2016
  14. Галина Каримова Врач-невролог

    Регистрация:
    25 июн 2015
    Сообщения:
    164
    Симпатии:
    49
    Valerii Здравствуйте, уважаемый доктор! Не могли бы вы посмотреть мою тему https://www.medhouse.ru/threads/25859/ и высказать свое профессиональное мнение. Заранее спасибо!

    Здравствуйте, Валерий

    Однозначно - нет.


    Я рекомендую Вам пройти процедуру склерозирования межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника - это позволит как минимум ликвидировать нестабильность шейных позвонков и предотвратить дальнейший рост протрузий межпозвонковых дисков

    С уважением, Галина
     
    8 авг 2016
  15. Valerii Новичок

    Регистрация:
    8 июл 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    4
    Галина Каримова, спасибо большое!
    Написал Вам в личку

    Вчера начал делать упражнения по исправлению своего выпрямленного лордоза шейного отдела. (Информацию по лечению нашел на ютубе по запросу Pro-Lordotic). Во время упражнений был часто слышен легкий хруст в шейном отделе и было легкое головокружение.
    Но что удивительно, после проведения упражнений самочувствие резко улучшилось, прошла головная боль, существенно уменьшились боли в мышцах шеи и груди. Вообще стал чувствовать себя практически здоровым
    При прощупывании позвоночника - немного изменилась форма шеи. Валик под шею, на котором я сплю - стал мал, сменил его на валик большего диаметра. При ходьбе чувствуется небольшое изменение центра тяжести (не знаю как описать).
    Поэтому есть предположение, что нужно прежде всего убрать выпрямленный лордоз (на МРТ - лордоз выпрямлен с кифотической деформацией на уровне С2-С5).

    Дополнение: Это упражнения с вытягиванием шеи вперед при помощи различных приспособлений- прежде всего эластичных бинтов и эспандеров. Я использовал обычный ремень от брюк, т.к. эспандера нет.
     
    Последнее редактирование модератором: 8 авг 2016
    8 авг 2016
  16. Niks44 Пользователь

    Регистрация:
    8 июн 2015
    Сообщения:
    52
    Симпатии:
    8
    А вы не могли бы по подробней написать по поводу выпрямления шейного лордоза что за упражнения и как их выполнять,а то у меня тоже такая проблема ...Спасибо
     
    17 авг 2016
  17. Valerii Новичок

    Регистрация:
    8 июл 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    4
    Я скину ссылки Вам в личку - насколько я знаю, на форуме запрещено размещать внешние ссылки. Эти видео на английском, показывают американские врачи.
    Но в моем случае, улучшение было только в первый день занятий. Потом пошло резкое ухудшение, и занятия пришлось прекратить. Но я ведь и обычное ЛФК с большим трудом выполняю - возникает головокружение, тошнота, предобморочное состояние и через несколько минут приходится ложиться и прекращать упражнения.
     
    17 авг 2016
  18. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.241
    Симпатии:
    11.416
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    17 авг 2016
  19. Niks44 Пользователь

    Регистрация:
    8 июн 2015
    Сообщения:
    52
    Симпатии:
    8
    Valerii, Спасибо за инфу у меня вообще ежедневная головная боль напряжения (голова стянута шлемом) задолбала уже сил нет вроде и не сильная по силе, но до ужаса неприятная и ни какими таблами не снимается, иной раз думаешь людям с мигренью живется легче,кстати тоже есть болезненность подзатылочной области вот так и живем от врачей ни какого толку
     
    17 авг 2016
  20. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.241
    Симпатии:
    11.416
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    А какими таблетками, сколько и по сколько уже лечили?
     
    18 авг 2016

Статьи о спине и позвоночнике