Спондилолистез и стеноз? Помогите, пожалуйста, расшифровать мои снимки

Тема в разделе "Диагностика заболеваний позвоночника", создана пользователем mamaAr, 17 июл 2016.

  1. mamaAr Новичок

    Регистрация:
    17 июл 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Добрый день! Помогите расшифровать мои снимки, пожалуйста.
    Боли в пояснице у меня давно , лет 20. Периодически лечила остеохондроз, массажи получала, физио.
    С осени прошлого года начала болеть левая стопа в пяточной зоне, думала шпоры. В этом году сделала рентген стопы и функциональную пробу (шпор нет, но есть смещение позвонка) . Мрт заключение : антелистез Л4, спондилез Л5-S1. умеренный стеноз на уровне Л4 -Л5. Протрузии в шейной, грудной , поясничном отделах

    IMG_4840[1].JPG IMG_4841[1].JPG IMG_4841[1].JPG IMG_4842[1].JPG IMG_4843[1].JPG

    Нужна ли операция в моем случае?

    Добавлю еще ,что 3 года назад родила сына в 44 года : во время беременности лежала на сохранении долго, роды с помощью кесарева сечения из за отсутствия схваток, а воды отошли. Обезболивали эпидурально, потом был порез кишечника. Могли ли повлиять беременность и роды на изменения в позвоночнике? Утром обычно боли в теле, приходится долго разминаться. СОЭ часто повышенное, РФ, СРБ в норме
    Насколько я понимаю, смещение позвонка небольшое, но проблема в нестабильности ?
     
    17 июл 2016
  2. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    936
    Симпатии:
    1.421
    МРТ поможет ответить на Ваш вопрос.
     
    17 июл 2016
  3. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.651
    Симпатии:
    5.654
    Адрес:
    Москва
    На пояснично-крестцовом уровне заметные нарушения мышечно-тонического характера, что вполне может поспособствовать и появлению листеза. . Это же способствует и нарушению статики, может перегружать стопу в районе голеностопа... Поэтому вполне можно обратиться к мануальному терапевту для осмотра...
     
    18 июл 2016
  4. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    8.027
    Симпатии:
    5.380
    Адрес:
    г. Донецк
    Согласен с доктором Рудковским. Желательно обратиться за помощью к мануальному терапевту.
     
    18 июл 2016
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    22.850
    Симпатии:
    13.699
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Добавить ещё немного к мнению врачей.
    Ситуация двойная и даже тройная.
    Боль и в пояснице, и в ноге, ещё и СОЭ.
    Надо дифференцировать.
    Боль в стопе может быть от самой стопы, не все видно на рентгене, например плантарный фасцит и ахиллит-не видно, а может быть.
    Поясница, признаки корешкового страдания по снимкам вполне возможно. Там ещё и аномалия развития ещё есть. Качество снимков, никакое.
    Определить причину может врач, если возьмёт в руки молоток, иголку, кисточку. В помощь ему УЗИ (стопы) и ЭНМГ.
    Вторая задача понять от чего больше болит, от "оседания" позвонков или от "болтания".
    Третья, откуда СОЭ.
    Надо разбираться.

    На мочевую кислоту сдавали анализ?
    МРТ покажите?
    КТ делали?

    Беременность, как тяжесть могла повлиять. Кесарево и обезболивание - нет.
     
    18 июл 2016
  6. mamaAr Новичок

    Регистрация:
    17 июл 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    IMG_4853[1].JPG IMG_4852[1].JPG IMG_4851[1].JPG IMG_4850[1].JPG IMG_4849[1].JPG IMG_4848[1].JPG IMG_4847[1].JPG IMG_4844[1].JPG IMG_4846[1].JPG IMG_4845[1].PNG IMG_4847[2].JPG IMG_4849[1].JPG IMG_4850[1].JPG IMG_4851[1].JPG IMG_4852[1].JPG IMG_4853[2].JPG

    IMG_4872[1].JPG IMG_4871[1].JPG IMG_4870[1].JPG IMG_4869[1].JPG IMG_4868[1].JPG IMG_4867[1].JPG IMG_4866[1].JPG IMG_4865[1].JPG IMG_4864[1].JPG IMG_4862[1].JPG IMG_4861[1].JPG IMG_4863[1].JPG IMG_4860[1].JPG IMG_4859[1].JPG IMG_4858[1].JPG

    спасибо большое. МРТ прилагаю, извините за качество фотографий

    спасибо большое . Поняла,завтра сдам мочевую кислоту. Узи стопы и ЭНМГ тоже сделаю. МРТ приложила

    Нужно ли рентген снова делать, если качество плохое?
     
    18 июл 2016
  7. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.651
    Симпатии:
    5.654
    Адрес:
    Москва
    На мой взгляд уже вполне можно плавно переходить к очном осмотру специалиста...
     
    18 июл 2016
  8. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.094
    Симпатии:
    1.652
    Имеется нестабильный спондилолистез 4 поясничного позвонка. Наиболее вероятно на фоне спондилолиза (подтвердить можно на КТ). Тактика - если не беспокоит, то ЛФК. Если есть клинические проявления и низкий эффект от консервативной терапии - то хирургическое лечение в плановом порядке.
     
    18 июл 2016
  9. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    936
    Симпатии:
    1.421
    mamaAr, L4-L5 декомпрессия и фиксация.
     
    18 июл 2016
  10. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.651
    Симпатии:
    5.654
    Адрес:
    Москва
    Ну вот, и на осмотр не надо... все уже разъяснили...
     
    19 июл 2016
  11. mamaAr Новичок

    Регистрация:
    17 июл 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Спасибо большое
     
    20 июл 2016
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    22.850
    Симпатии:
    13.699
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Про снимки не забудьте.
     
    21 июл 2016
  13. mamaAr Новичок

    Регистрация:
    17 июл 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    0
    Федор Петрович, добрый день! Снимки - вы про энмг? Снимки мрт уже есть. Выше приложены к просмотру
     
    21 июл 2016
  14. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    22.850
    Симпатии:
    13.699
    Адрес:
    Москва. Люберцы
  15. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    798
    Симпатии:
    598
    Судя по снимкам, они уже пытались выяснить насчёт спондилолиза. Качество, конечно не очень, но вроде бы, дужка целая (скт расставит всё по местам)... но моё мнение, что листез дегенеративный (более вероятно). По МРТ сказать что-либо определённо нельзя в таком качестве. Мне лично не нравится деформация дурального мешка, его неравномерное расширение на уровне терминальной нити конского хвоста (нет ли менингоцеле?). На эти вопросы должен был ответить врач-магниторадиолог. Заключения не стесняемся выкладывать, это же не экзамен и не "поле чудес".
     
    14 авг 2016