Поночка
Новичок
Здравствуйте!
Помогите разобраться. Мне поставили диагноз острый дискогенный люмборадикулоневрит (L3-L4) с выраженным болевым синдромом, сенсорными нарушениями и снижением левого коленного рефлекса, нарушением ходьбы, осложненная дископатия поясничого отдела позвоночника, пояснично-крестцовый эпидурит.
Сейчас беспокоят сильные боли в пояснице после т.н. "прострела", случившегося пару месяцев назад без видимых причин, на фоне обычной, каждодневной физической нагрузки (хотя до этого спина уже давно ныла), также боль вдоль левой ноги, онемение в левой ноге, иногда неприятно затекают икры – почему-то обе. Все время держится субфебрильная температура. Ходить практически не могу, лежать тоже больно. Когда было совсем плохо, снимала диностатом, когда полегче – применяю реналган. Состояние очень сильно ухудшилось после транспортировки для проведения обследования (МРТ).
Попутно уже давно (не менее полугода) мучаюсь головными болями, бывает заторможенность, иногда трудно формулировать мысли и находить нужные слова (вылетают из памяти), бывает просто тяжело думать, слабость, головокружения.
На снимках МРТ позвоночника:
латеральная левосторонняя экструзия диска L3-L4 – 7 мм,
заднемедиальная экструзия диска L5-S1 – 5 мм
заднемедиальная протрузия диска L4-L5 – 3 мм.
Выпрямление физиологического лордоза, субхондральный склероз, краевые костные экзостомы тел позвонков L3-S1. Дегидратированы и снижены межпозвонковые диски L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Во всех отделах позвоночника множественные гемангиомы поясничных позвонков диаметром до 9,0 мм, в шейном отделе 3 протрузии по 3 мм и гемангиома 6 мм, в грудном - 2 протрузии по 3 мм.
На МРТ головного мозга в области базальных ядер справа определяется венозная ангиома с диаметром сосуда 3 мм, а также единичные, гиперинтенсивные в Т2, FLAIR, гипоинтенсивные в Т1, диаметром до 3 мм очаги с нечеткими контурами, без масс-эффекта, расположенные субкортикально в лобных долях с обеих сторон.
Определяются расширенные периваскулярные пространства, расположенные перивентикулярно и субкортикально в височных и теменных долях с обеих сторон.
Заключение: МР признаки венозной ангиомы области базальных ядер справа (необходимо дифференцировать с АВМ). Дисциркуляторные изменения.
Неврологический статус: снижение левого коленного рефлекса, нарушение ходьбы. Проводимость импульсов нервного сигнала снижена. Болезненность при пальпации. На ОАК, по словам врача, повышены моноциты, эозинофилия, нарушено соотношение между лимфоцитами и нейтрофилами. БАК в норме. В ОАМ в январе был ацетон (++++). Рефлюкс-эзофагит, эритематозная гастропатия, панкреатит, холецистит, колит, нефроптоз 1 ст., послетравматическая энцефалопатия. Есть лейомиома, из-за которой противопоказана физиотерапия. На ЭКГ – синусовая аритмия, диффузные изменения миокарда. В анамнезе 5-летней давности была небольшая ревматическая активность (небольшое повышение антистрептолизина) и слабые аутоиммунные реакции. Из вирусов положительная реакция только на эпштейна-барр (где-то 2006-2008 год).
Ситуация осложнена последствиями операции на жкт и текущим обострением панкреатита и холецистита. После курса ревмоксикама с мидокалмом возникло обострение с экстренной госпитализацией. Обострение возникает даже на фоне приема обычного ницериума.
Вертибролог сказал, что помочь не может – слишком сильное воспаление. Невролог-рефлексотерапевт сказал, что если грыжа фораминальная (?) и есть отек (??), то иглотерапия не применяется и отправил к нейрохирургу. Нейрохирург порекомендовал эпидуральные блокады и госпитализацию в неврологию (точнее, сначала госпитализацию, а потом – блокады). Невролог сказал, что блокады небезопасны, а главное – не помогут, а лечение с госпитализацией вообще бесполезно (из-за жкт и гемангиом) – только деньги потрачу, а улучшения не будет. Порекомендовал проколоться дексаметазоном, ксефокамом и нейробионом и отправил к другому нейрохирургу. Нейрохирург сказал, что если грыжа фораминальная (?), с ущемлением корешка (??) и секвестром (???), то единственный выход – операция. А ортопед сказал, что проблему можно решить эпидуральным адгезиолизом…
В общем, я совсем запуталась. Попросила врача прокомментировать снимки и хотя бы ответить на вопросы:
1. экструзия фораминальная?
2. есть ущемление корешка?
3. есть секвестр?
4. есть отек?
5. есть эпидурит?
Он ответил, что не все врачи умеют читать снимки. (((
Пожалуйста, может кто-нибудь из врачей прокомментировать результаты моего обследования? Меня слегка беспокоит, что за очаги у меня в голове, очаги чего? Что мне делать дальше со спиной? Ложиться в стационар? Сразу ехать на блокады? Или вообще отползать на кладбище?? Я малость подустала от постоянной боли и невозможности двигаться и жить нормально. А врачи, похоже, не совсем понимают, что со мной делать…
Ссылки на снимки здесь:
https://drive.google.com/file/d/0Bx0B7SX63hClUklrR0FuYXNKbEU/view
https://drive.google.com/file/d/0Bx0B7SX63hClRVJkaUtfajBqZGM/view
Описания прилагаю.
Спасибо большое за ответ!
Помогите разобраться. Мне поставили диагноз острый дискогенный люмборадикулоневрит (L3-L4) с выраженным болевым синдромом, сенсорными нарушениями и снижением левого коленного рефлекса, нарушением ходьбы, осложненная дископатия поясничого отдела позвоночника, пояснично-крестцовый эпидурит.
Сейчас беспокоят сильные боли в пояснице после т.н. "прострела", случившегося пару месяцев назад без видимых причин, на фоне обычной, каждодневной физической нагрузки (хотя до этого спина уже давно ныла), также боль вдоль левой ноги, онемение в левой ноге, иногда неприятно затекают икры – почему-то обе. Все время держится субфебрильная температура. Ходить практически не могу, лежать тоже больно. Когда было совсем плохо, снимала диностатом, когда полегче – применяю реналган. Состояние очень сильно ухудшилось после транспортировки для проведения обследования (МРТ).
Попутно уже давно (не менее полугода) мучаюсь головными болями, бывает заторможенность, иногда трудно формулировать мысли и находить нужные слова (вылетают из памяти), бывает просто тяжело думать, слабость, головокружения.
На снимках МРТ позвоночника:
латеральная левосторонняя экструзия диска L3-L4 – 7 мм,
заднемедиальная экструзия диска L5-S1 – 5 мм
заднемедиальная протрузия диска L4-L5 – 3 мм.
Выпрямление физиологического лордоза, субхондральный склероз, краевые костные экзостомы тел позвонков L3-S1. Дегидратированы и снижены межпозвонковые диски L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Во всех отделах позвоночника множественные гемангиомы поясничных позвонков диаметром до 9,0 мм, в шейном отделе 3 протрузии по 3 мм и гемангиома 6 мм, в грудном - 2 протрузии по 3 мм.
На МРТ головного мозга в области базальных ядер справа определяется венозная ангиома с диаметром сосуда 3 мм, а также единичные, гиперинтенсивные в Т2, FLAIR, гипоинтенсивные в Т1, диаметром до 3 мм очаги с нечеткими контурами, без масс-эффекта, расположенные субкортикально в лобных долях с обеих сторон.
Определяются расширенные периваскулярные пространства, расположенные перивентикулярно и субкортикально в височных и теменных долях с обеих сторон.
Заключение: МР признаки венозной ангиомы области базальных ядер справа (необходимо дифференцировать с АВМ). Дисциркуляторные изменения.
Неврологический статус: снижение левого коленного рефлекса, нарушение ходьбы. Проводимость импульсов нервного сигнала снижена. Болезненность при пальпации. На ОАК, по словам врача, повышены моноциты, эозинофилия, нарушено соотношение между лимфоцитами и нейтрофилами. БАК в норме. В ОАМ в январе был ацетон (++++). Рефлюкс-эзофагит, эритематозная гастропатия, панкреатит, холецистит, колит, нефроптоз 1 ст., послетравматическая энцефалопатия. Есть лейомиома, из-за которой противопоказана физиотерапия. На ЭКГ – синусовая аритмия, диффузные изменения миокарда. В анамнезе 5-летней давности была небольшая ревматическая активность (небольшое повышение антистрептолизина) и слабые аутоиммунные реакции. Из вирусов положительная реакция только на эпштейна-барр (где-то 2006-2008 год).
Ситуация осложнена последствиями операции на жкт и текущим обострением панкреатита и холецистита. После курса ревмоксикама с мидокалмом возникло обострение с экстренной госпитализацией. Обострение возникает даже на фоне приема обычного ницериума.
Вертибролог сказал, что помочь не может – слишком сильное воспаление. Невролог-рефлексотерапевт сказал, что если грыжа фораминальная (?) и есть отек (??), то иглотерапия не применяется и отправил к нейрохирургу. Нейрохирург порекомендовал эпидуральные блокады и госпитализацию в неврологию (точнее, сначала госпитализацию, а потом – блокады). Невролог сказал, что блокады небезопасны, а главное – не помогут, а лечение с госпитализацией вообще бесполезно (из-за жкт и гемангиом) – только деньги потрачу, а улучшения не будет. Порекомендовал проколоться дексаметазоном, ксефокамом и нейробионом и отправил к другому нейрохирургу. Нейрохирург сказал, что если грыжа фораминальная (?), с ущемлением корешка (??) и секвестром (???), то единственный выход – операция. А ортопед сказал, что проблему можно решить эпидуральным адгезиолизом…
В общем, я совсем запуталась. Попросила врача прокомментировать снимки и хотя бы ответить на вопросы:
1. экструзия фораминальная?
2. есть ущемление корешка?
3. есть секвестр?
4. есть отек?
5. есть эпидурит?
Он ответил, что не все врачи умеют читать снимки. (((
Пожалуйста, может кто-нибудь из врачей прокомментировать результаты моего обследования? Меня слегка беспокоит, что за очаги у меня в голове, очаги чего? Что мне делать дальше со спиной? Ложиться в стационар? Сразу ехать на блокады? Или вообще отползать на кладбище?? Я малость подустала от постоянной боли и невозможности двигаться и жить нормально. А врачи, похоже, не совсем понимают, что со мной делать…
Ссылки на снимки здесь:
https://drive.google.com/file/d/0Bx0B7SX63hClUklrR0FuYXNKbEU/view
https://drive.google.com/file/d/0Bx0B7SX63hClRVJkaUtfajBqZGM/view
Описания прилагаю.
Спасибо большое за ответ!
. Я много занимаюсь с пациентами и мало с компьютерами...
((((((
