Компрессионный перелом Th 5,6 позвонков у ребенка 7 лет

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем анна ник., 1 май 2016.

  1. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Здравствуйте. Моя дочь 2008г.р. в 2014г. упала дома на спину на ковер (встала ногами на резиновую игрушку примерно 40см.от пола и упала). Диагностировали неосложненный компрессионный перелом Th 7, 8, 9 позвонков; 2нед. провели в больнице, затем – год в жестком корсете, массаж, ЛФК, физиолечение. С момента травмы прошло 2 года. На прошлой неделе дочь на уроке физкультуры упала на ягодицы (оступилась), сказала, что «отдало» в спину. Вечером жаловалась на боль в спине. На след.день отвезла ее в травм.больницу, сделали рентген – неосложненный компрессионный перелом Th 5,6 позвонков… От госпитализации отказались, дома ребенок лежит на жесткой поверхности на животе, встает в туалет, кушает стоя (все делаем, как 2 года назад в больнице). На боли совсем не жалуется. Нам снова рекомендовали жесткий корсет на год, массаж, физиолечение, ЛФК. Скажите, действительно ли необходимо носить корсет целый год?.. И в чем может заключаться причина этих переломов (после первого перелома по рекомендации врача ребенка обследовали у эндокринолога, сдавали кровь на минеральный комплекс и т.д., все было в норме, ребенок нормально питается, в меру активна)? Последний снимок прилагаю, скажите,пожалуйста, Ваше мнение. МРТ не делали ни в первый раз, ни сейчас (не назначали)...

    IMG_3989.JPG
     
    1 май 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.164
    Симпатии:
    13.392
    анна ник., здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    2 май 2016
  3. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    спасибо
     
    4 май 2016
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Перелом сомнительный.
    Породите рентгенолога посмотреть.
    Кстати и старые переломы под сомнением.
    МРТ бы позволило уточнить его наличие и наличие ушиба, а так за основу надо брать клинику. То есть жалобы и результат осмотра врачем с приложением рук к больному месту- пальпацией, постукиванием, наклонами и прогибами.
    То есть все же решает ваш врач.
    Жесткий корсет на год. Теперь уж и не назначают так.
     
    4 май 2016
  5. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Даже если не ставить под сомнение перелом (хотя очень не хочется такого диагноза; что же это - ребенок чуть упал - и стразу перелом, страшно жить даже)), меня очень смущает этот корсет.
    У ребенка вообще мышцы слабые (несмотря на то, что учимся в санаторной школе, ЛФК и физ-ра ежедневно, массаж раз в 3 месяца по 20 сеансов, физио, другие процедуры), лишний вес имеется... Корсет опять все это усугубит... Скажите пожалуйста, как бы Вы назначили, если все-таки перелом?..
     
    5 май 2016
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Подождём мнения рентгенологов. Ей бы Мрт сделать, там виднее есть травма и какая - ушиб или перелом. Но это если ребёнок управляем, чтобы без наркоза. Вести вас будет ваш врач, может что-то неизвестно нам, но сейчас стандартно - три месяца. 1 месяц лежать и вставать в корсете, второй ходит и минимально сидеть, третий и сидеть и ходить. Это при 1-2 степени. В странах развитого капитализма, через 2 недели на работу в корсете. Но решение принимает ваш врач.
     
    5 май 2016
  7. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Спасибо большое! Сегодня сделали МРТ, результаты будут в субботу
     
    5 май 2016
  8. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Остеохондропатия. Механизм перелома должен быть другим.
     
    5 май 2016
  9. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    То есть перелома нет?..
    Я так понимаю, рентгенолог тоже не видит переломов. Мы на субботу записаны на слепок для изготовления корсета (для этого нужно везти ребенка в соседний город); результаты МРТ будут только во второй половине дня... Скажите, мне отказываться от записи на корсет?
     
    Последнее редактирование модератором: 8 май 2016
    6 май 2016
  10. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    По имеющимся рентгенограммам признаков перелома нет.
    Решение принимаете Вы и Ваш лечащий врач.
    Для врача наше мнение не является определяющим.
    Как вариант, дождаться заключения МРТ.
    И с этими данными обратиться к врачу.
    Все решения зависят не от снимков, а от врача.
     
    6 май 2016
  11. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Здравствуйте! По результатам МРТ все еще хуже:

    IMG_4047.JPG

    снимки выдали на пленке, сфотографировала, как могла... Если возможно что-то увидеть , скажите, пожалуйста Ваше мнение

    IMG_4016.JPG IMG_4017.JPG IMG_4018.JPG IMG_4019.JPG IMG_4020.JPG IMG_4021.JPG IMG_4022.JPG IMG_4023.JPG IMG_4024.JPG IMG_4025.JPG IMG_4026.JPG IMG_4027.JPG IMG_4028.JPG IMG_4030.JPG IMG_4031.JPG

    IMG_4032.JPG IMG_4033.JPG IMG_4034.JPG IMG_4035.JPG IMG_4036.JPG IMG_4037.JPG IMG_4038.JPG IMG_4039.JPG IMG_4040.JPG IMG_4041.JPG IMG_4042.JPG IMG_4043.JPG IMG_4044.JPG IMG_4045.JPG IMG_4046.JPG
     
    Последнее редактирование модератором: 7 май 2016
    7 май 2016
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Это и есть ходропатия, можно придираться к отеку, как признаку ушиба позвонков, но тут определяющее значение и имеет клиника.Болит или нет при нагрузках и при пальпации, приколачивании.
    Подождем заключения doclega
     
    7 май 2016
  13. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    и еще вопрос: старые переломы (7, 8, 9 позвонки) разве не должны быть тоже видны на этом МРТ?.. почему-то про них ничего не написали?

    doclega, здравствуйте! посмотрите, пожалуйста, результаты мрт
     
    Последнее редактирование модератором: 8 май 2016
    8 май 2016
  14. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Тема МРТ - диагностики остеохондропатий вообще не освещена в современной русскоязычной литературе (на мой взгляд.)
    Вообще давайте разберёмся какие стадии ОХ существуют : I стадия, начальную, рассматривать как возникающую в стадии незрелого позвоночника; II стадию, "цветущую", как проявляющуюся в начале оссификации апофизов тел позвонков и интенсивного роста позвоночника с ТО; III стадию, завершающую, как соответствующую синостозу апофизов тел позвонков.


    В любом случае,предположим у ребёнка стадия асептического некроза при которой возможен ТО(траб. отёк) либо в "расцвете" ,либо пройдена....Качество снимков и МРТ -сканов которые представлены низкое. Очень сложно предполагать о том чего не видишь.
    Считается ,что при ОХ на МРТ нет ТО,но это не всегда так.Например в зап. литературе http://radiopaedia.org/articles/scheuermann-disease-2
    Явный ТО ( в стадию"расцвета" ОХ). Однако,там присутствуют грыжи Шморля, секвестрированные апофизы тел позвонков....В Вашем случае больше данных ( к сожалению) за компрессию ,судя по описанию Вашего рентгенолога (наличие ТО и признаки компрессии). Мы знаем ,что ТО сохраняется несколько месяцев после травмы...Жалобы бывает ребёнок не предъявляет.Тела позвонков уплощены...Думаю, что Нужно внимательно пересмотреть МР сканы с лечащим врачом травматологом и рентгенологом (к T2 режимам необходим FS режим(от англ. fatsuppression- подавление жира.)) чтобы быть уверенным на все 100 %.
     
    Последнее редактирование: 11 май 2016
    11 май 2016
  15. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Учитывая двойственность ситуации, вести ребенка надо как при ушибе, или как компрессию легкой степени.
    -ограничение нагрузки
    -полужесткий корсет
    -обследование у эндокринолога (паращитовидная железа)

    Решение принимает Ваш врач.
     
    12 май 2016
  16. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    doclega, Доктор Ступин, спасибо вам большое!
    Корсет нам назначили жесткий и носить целый год. Результаты МРТ врачу пока не показывали, т.к. не были на приеме. Прием нам назначен после изготовления корсета, и потом - каждые 1.5-2 месяца в течение года, потом раз в пол-года... В понедельник едем на слепок для корсета, изготавливают примерно неделю. ОЧЕНЬ не хочется жесткий корсет на год; впереди лето, жарко... Ребенок учится в санаторной школе (у нее еще и сколиоз поясничный, прости Господи...); врач, курирующий школу - зав.детским отделением в травм. больнице и ведет ребенка, при всем желании не могу проигнорировать))). На руках направление на изготовление жесткого корсета. Скажите пожалуйста, есть ли вред (и какой) от ношения жесткого корсета в течение года. А полужесткие тоже индивидуально изготавливаются? или готовые продаются?
     
    12 май 2016
  17. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Забудьте про полужесткий.
    Травма+сколиоз+хондропатия -жесткий очень хорошо и правильно.
    Не вредно, как брекеты для зубов.
    То что пишут, то пишут те у кого у детей сколиоза 1-2 степени, а при них и не положено.
    Не вредно, поскольку вместе с корсетом дают и много лфк.
    Вот лфк, это важно. Очень важно.
    И не переживайте. Больше общения с ребенком. У ребенка формируется понимание разумности нагрузки, реже будет прыгать с деревьев, меньше будет травм сейчас и по жизни.
    Только много лфк!
     
    12 май 2016
  18. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Спасибо! С тем, что придется носить жесткий корсет, мы в общем-то, сразу смирились (с грустью, конечно). А в отношении срока - целый год - что скажете? Я подумала, может быть, как Вы писали выше, три месяца корсет, а потом можно перейти на что-то другое - корректор осанки, "спинодержатель"... С лечащим врачом, конечно, посоветуюсь, но хотелось бы узнать Ваше мнение.
     
    13 май 2016
  19. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Мое-то мнение, сразу полужесткий.
    А так, три месяца.
     
    13 май 2016
  20. анна ник. Новичок

    Регистрация:
    29 апр 2016
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Спасибо!)
     
    15 май 2016

Статьи о спине и позвоночнике