Как лечить? Нужна ли операция?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем _Irina_, 22 апр 2016.

  1. _Irina_ Новичок

    Регистрация:
    22 апр 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Добрый день, уважаемые доктора!
    Помогите разобраться с ситуацией по позвоночнику у моей мамы.
    Возраст 65 лет, рост 160 см, вес-100кг, гипертония.
    По заключению КТ диагноз: деформация поясничного отдела с дугой влево .Физиологический лордоз сохранен. Люмбализация S1. Задняя линия позвоночника деформирована за счет смещения тела L4 кпереди на 5 мм.
    Межпозвонковый диска L4 L5 –дорзальная протрузия до 8 мм с признаками распространения в межпозвонковые отверстия, с явлением «вакуум-феномена».
    Ширина позвоночного канала от 10,4 мм до 9,6 мм.
    М/п диск L5-S1-дорзальная протрузия до 3,8 мм с признаками распространения в межпозвонковые отверстия. Ширина позвоночного канала от 11 мм до 14 мм.
    Уплотнены и деформированы краевыми костными разрастаниями суставные поверхности дугооростчатых суставов, более выражены изменения L3-L5-S1 c явлением «вакуум-феномена».
    Суставные щели илеосакральных сочленений симметричны, суставные поверхности уплотнены.
    Заключение :К-т признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилоартроз, остеохандроз). Антеспондилолистез L4. Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Люмбализация S1.
    В конце 2014г у мамы были сильные боли, пролечили противоспалительными нестероидными препаратами, делали блокаду, состояние стабилизировалось. Но наши врачи сказали, что надо вставать в очередь на операцию по поводу стеноза. Обратились в Германию, в клинику ПроСпайн там порекомендовали декомпрессию спинального канала и фиксацию в сегменте L4/5 c помощью импланта «Сoflex».Но, как мы поняли на форуме, к этому импланту отношение врачей неоднозначное.
    Сейчас мама жалуется на боли в правой стороне спины при положении стоя. При ходьбе ее клонит вперед и вправо, не может пройти и 100 метров , чтобы не присесть. Вообще такое ощущение, что ноги не ходят. Когда идет, то ощущение, что как «марионетку дергают за ниточки».
    Визуально видно, что спина искривлена в форме буквы «Z».
    Мама делает зарядку по Бубновскому, ходит в бассейн, и в баню.
    Скажите пожалуйста , уважаемые доктора, какую принять стратегию для лечения в нашей ситуации?
    Можно ли обойтись без операции?
    Если нужно оперироваться, то где? У какого врача, в какой клинике? Какой объем вмешательства должен быть, учитывая возраст и вес? Помогут ли импланты?
    Буду очень благодарна за Ваши отклики, помогите пожалуйста разобраться, что нам делать.
    И спасибо огромное, что помогаете таким людям, как мы!!!

    kt0002.jpg kt0003.jpg КТ_.jpg rentgen0002.jpg rentgen0003.jpg Рентген_.jpg
     
    22 апр 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.537
    Симпатии:
    13.659
    _Irina_, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    22 апр 2016
  3. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    932
    Симпатии:
    1.408
    _Irina_, ждем МРТ и функциональную рентгенография поясничного отделов позвоночника.
     
    25 апр 2016
  4. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.304
    Симпатии:
    5.207
    Адрес:
    Москва
    На мой взгляд ситуация очень неоднозначная. . Можно конечно попробовать полечить консервативно, а при малоэффективности оперироваться. ... Но и специалист нужен хорошо умеющий диагностировать мышечно-тонические нарушения и работать с ними... но как то во все это мало верится..
     
    25 апр 2016
  5. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.538
    Симпатии:
    2.786
    Адрес:
    Ставрополь
    УВТ, мануальная терапия у высококлассного специалиста, корсет, ЛФК.
     
    26 апр 2016
  6. _Irina_ Новичок

    Регистрация:
    22 апр 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Функциональной рентгенографии пока к сожалению нет. МРТ есть, взятое из программы eFilmLt. Там множество "сканов"-слоев, более 40 фотографий. Выкладываю как есть.

    mrt_FFE-16_slash_7.0_Scoutview_01.jpg mrt_FFE-16_slash_7.0_Scoutview_02.jpg mrt_FFE-16_slash_7.0_Scoutview_03.jpg mrt_FFE-16_slash_7.0_Scoutview_04.jpg

    Второй ряд фоток.

    mrt_IR-TSE-3423(110)_slash_128_T2_IR-TSE_01.jpg mrt_IR-TSE-3423(110)_slash_128_T2_IR-TSE_02.jpg mrt_IR-TSE-3423(110)_slash_128_T2_IR-TSE_03.jpg mrt_IR-TSE-3423(110)_slash_128_T2_IR-TSE_04.jpg mrt_IR-TSE-3423(110)_slash_128_T2_IR-TSE_05.jpg mrt_IR-TSE-3423(110)_slash_128_T2_IR-TSE_06.jpg mrt_IR-TSE-3423(110)_slash_128_T2_IR-TSE_07.jpg mrt_IR-TSE-3423(110)_slash_128_T2_IR-TSE_08.jpg

    Третий ряд.

    mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_01.jpg mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_02.jpg mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_03.jpg mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_04.jpg mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_05.jpg mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_06.jpg mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_07.jpg mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_08.jpg mrt_TSE-471_slash_16_T1_TSE_09.jpg

    Четвертый ряд.

    mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_01.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_02.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_03.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_04.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_05.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_06.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_07.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_08.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_09.jpg mrt_TSE-2627_slash_120_T2_TSE_10.jpg

    Пятый ряд. Это всё МРТ.

    mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_01.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_02.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_03.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_04.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_05.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_06.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_07.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_08.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_09.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_10.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_11.jpg mrt_TSE-5035_slash_128_T2_TSE_12.jpg
     
    Последнее редактирование модератором: 22 май 2016
    7 май 2016
  7. DNK Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    16 июн 2010
    Сообщения:
    350
    Симпатии:
    184
    Адрес:
    Москва
    Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 довольно грубый. Не совсем понятно в отношении декомпрессивно-стабилизирующей операции с помощью Coflex
    Имеются показания к декомпрессивно-стабилизирующей операции и установке системы транспедикулярной фиксации. Операция рядовая, делается во многих стационарах. Показания к операции относительные, однако, вероятность того, что консервативное лечение будет эффективно - небольшая.
     
    17 май 2016
  8. _Irina_ Новичок

    Регистрация:
    22 апр 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Добрый день,уважаемый доктор! Благодарю вас за ответы! В связи с тем, что Вами предложена оперативная методика лечения,как предподчительная, возникли следующие вопросы. Простите, если покажутся слишком дилетантскими:
    1.насколько операция решит проблемы со спиной у мамы? Это полное возвращение к полноценной жизни,или частичное решение проблем? Сейчас мама ходит согнувшись, спина искривлена в форме буквы "Z", ходить может только на небольшие расстояния.Кроме стеноза есть антеспондилолистез L4. Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1.Вообще я правильно понимаю.что главная наша проблема -это именно стеноз?
    2.не является ли противопоказанием к операции лишний вес( рост 160см. вес-100кг), варикоз?
    3.почему не советуете применять Coflex? насколько я понимаю, он помогает сохранить подвижность позвоночника по всей длине.В чем его недостатки?
    4.если говорить об операции: насколько она травматична? через какое время человек возвращается к нормальному образу жизни? В долгосрочной перспективе,сохраняются ли результаты?
    5.и самое главное про операцию: посоветуйте клинику в Москве и ВРАЧА, которому можно доверить здоровье близкого человека.
    Буду очень признательна за ответы!

    Леонид Михайлович,
    Добрый день,Леонид Михайлович! Большое спасибо за ответ! Посоветуйте, пожалуйста высококлассного специалиста, к кому можно обратиться по поводу мануальной терапии и УВТ в нашем случае? Территориально живем в Самаре, но Москва от нас не так далеко, можем доехать

    Добрый день, уважаемый доктор! Очень признательна Вам за ответ! А в чем на ваш взгляд неоднозначность нашей ситуации, поясните пожалуйста? Мало верится в эффективность именно консервативного лечения?Посоветуйте так же, пожалуйста,хорошего специалиста в Москве, который поможет в нашей ситуации?
     
    Последнее редактирование модератором: 22 май 2016
    22 май 2016
  9. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    932
    Симпатии:
    1.408
    _Irina_, вам нужно выполнять декомпрессивно-стабилизирующую операцию. С учетом имеющегося сколиоза необходимо учитывать параметры сагиттального баланса, поинтересуйтесь на сайте о данной проблеме у доктора Заборовского - это его научный и практический труд, он поможет вам определить объем оперативного вмешательства.
     
    11 июн 2016
  10. AVSa38 Новичок

    Регистрация:
    20 апр 2016
    Сообщения:
    20
    Симпатии:
    6
    Irina! Прежде всего сразу смиритесь с мыслью о том, что остеохондроз со всеми его довесками неизлечим. Максимум, что может сделать медицина, это вернуть больному возможность жить самостоятельно. Прежней бездумной легкости уже не вернуть, но при разумной осторожности и соблюдении определенных ограничений жить можно вполне комфортно. Очень хорошо, что Ваша мама может ходить хотя и немного, но самостоятельно. Поделюсь опытом ухода за моей женой 75 лет, у которой состояние позвоночника во многом схоже с Вашей мамой. Жесточайший приступ случился в январе с.г. От невыносимых болей могла находиться только в позе эмбриона на левом боку. Консервативное лечение в больнице Центросоюза через неделю закончилось массированными уколами трамадола, от которых она находилась в полубессознательном состоянии. Пришлось переводить в нейрохирургию Склифасовского. В феврале была сделана операция. Подробности опускаю, но в т.ч. был установлен Coflex. Сейчас может самостоятельно передвигаться с помощью ходунков, может сидеть и лежать на спине. Боли заметно уменьшились. Присутствие Coflex никак не мешает, разве только, что он искажает МРТ сильнейшими артефактами. С учетом Вашей географии обратите внимание на Саратовский мед, где действует мощная кафедра нейрохирургии, прилично заточенная на оперативное лечение позвоночника. И цены, скорее всего, у них не такие жестокие, как в Москве, где , как полагают некоторые, во время дождя вместо воды падают пачки долларов.
     
    12 июн 2016
  11. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.304
    Симпатии:
    5.207
    Адрес:
    Москва
    Симптоматика скорее всего обусловлена и стенозом и мышечно-тоническим синдромом при отягчающих обстоятельства. .. Борьба только с одним из факторов даст неполный эффект .... Конечно можно сначала попробовать лечиться консервативно, заниматься с мышцами... Но, при наличии избыточного веса и такой длительности процесса необходимо достаточное время и наличие специалиста.... Такого специалиста у Вас нет... По времени... Например мне понадобилось бы, навскидку, хотя бы недели две-три.. и существует такое мнение....
    Поэтому свои услуги я Вам не предлагаю, а кто ещё возьмётся, понятия не имею....
    Проведение просто операции также не достигнет полноценного результата без работы над мышечными нарушениями..
     
    17 июн 2016
  12. _Irina_ Новичок

    Регистрация:
    22 апр 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Подниму тему, может будут еще какие-нибудь советы?
     
    14 июл 2016

Статьи о спине и позвоночнике