ЛФК (кинезитерапия) при грыже L5-S1 3.5 мм - вредно или полезно?

Тема в разделе "Консервативные методы лечения", создана пользователем Программист, 12 апр 2016.

  1. Программист Новичок

    Регистрация:
    12 апр 2016
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва, ЮЗАО
    У меня обнаружили грыжу L5-S1 3.5 мм. Невролог рекомендовал заниматься ЛФК (кинезитерапией).
    Вчера было первое занятие (1 ч). Ночью боли в пояснице в районе позвоночника усилились. Сегодня тоже намного больнее, чем было вчера до занятия.

    Вопрос: ЛФК (кинезитерапия) при грыже 3.5 мм L5-S1 - это вредно или полезно? Заниматься ли дальше?

    Кто-нибудь занимался?

    На всякий случай выписка из МРТ:
    [​IMG]

    P.S. Занимаюсь в клинике "Примамедика" на тренажерах под руководством инструктора Макарова Михаила Анатольевича.
     
    12 апр 2016
  2. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    В контексте выше изложенного вспомнились слова из песни В.С. Высоцкого: "На десять тыщ рванул, как на пятьсот, - и спёкся!"
    Не ходите больше в эту клинику!
    Опишите подробно жалобы, течение заболевания, проведённое лечение. Уменьшить боль можете с помощью НПВС (препараты Нимесулида, Мелоксикама, коксибы для приёма внутрь).
     
    13 апр 2016
  3. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    3.4 - это не грыжа.
    Занимайтесь на здоровье.
     
    13 апр 2016
  4. Василий Чайка Врач

    Регистрация:
    6 дек 2013
    Сообщения:
    384
    Симпатии:
    205
    Адрес:
    Украина, г. Киев
    Здравствуйте. ЛФК привело к усилению обоего синдрома, поскольку не были устранены травмирующие элементы и назначен неверный режим ЛФК, при нынешнем состоянии.
    Поэтому сначала убрать травмирующие элементы (5-7 дней НПВС по типу мелоксикама по 15 мг 1 раз в сутки, убрать смещение и восстановить атомическую форму позвоночника). Затем выбрать верный режим ЛФК и если будете уделять себе 10 мин в день с утра сразу после сна, то забудете раз и навсегда об этой грыже и визитах к врачам. Более детально для Вас тут - http://vchaika.com/blog/pochemu_net_zhelaemogo_effekta_ot_lfk
     
    13 апр 2016
  5. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Это, простите, что вы имеете ввиду? И как элементы травмирующие может убрать НПВП?
     
    13 апр 2016
  6. Василий Чайка Врач

    Регистрация:
    6 дек 2013
    Сообщения:
    384
    Симпатии:
    205
    Адрес:
    Украина, г. Киев
    Травмирующие элементы в данном случаи:
    - смещение позвонков;
    - отек капсулы межпозвоночного сустава и увеличение ее обьема;
    - отек задней продольной связки;
    - уменьшение ширины межпозвоночного отверстия.

    НПВС - 2 и 3
     
    13 апр 2016
  7. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Все это значимые звенья патогенеза поясничной боли, но не "травмирующие элементы", т.е. они последствия какого-то процесса, а не сам процесс или тем более его причина. Однако, судя по описанию МРТ ничего из выше перечисленного у нашей пациентки не наблюдается. Я думал вы имеете ввиду остеофиты и протрузию. Но и их роль, как "травмирующих элементов" весьма спорна. А вот артроз, как источник боли вполне подошел бы...
     
    13 апр 2016
  8. Василий Чайка Врач

    Регистрация:
    6 дек 2013
    Сообщения:
    384
    Симпатии:
    205
    Адрес:
    Украина, г. Киев
    Не соглашусь с Вами, поскольку не артроз давит на нервный корешок, а именно увеличенная капсула м/п/с, отек, уменьшенное межпозвоночное отверстие усиливает клинику и остофиты. У каждого процесса есть составляющие и именно совокупность их обеспечивает весь процесс.
     
    13 апр 2016
  9. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Но ему не надо ни на что давить. Фасеточная боль - самостоятельный вид боли не имеющий никакого отношения к корешковой боли. У нашей пациентки нет признаков корешковой боли.
     
    13 апр 2016
  10. Василий Чайка Врач

    Регистрация:
    6 дек 2013
    Сообщения:
    384
    Симпатии:
    205
    Адрес:
    Украина, г. Киев
    Вы правы - при фасеточном синдроме (спондилоартрозе) возникает воспалительная реакция, коротая приводит к увеличению капсулы межпозвоночного сустава, который есть одной из стенок межпозвоночного отверстия (то что я писал выше о травмирующих элементах).
     
    14 апр 2016
  11. Программист Новичок

    Регистрация:
    12 апр 2016
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва, ЮЗАО
    Здравствуйте, Василий!
    Большое спасибо за консультацию! НПВС для меня нежелательны, поскольку у меня СРК c диареей. Невролог сказал, что мелоксикам и мидокалм - в крайнем случае, если будут невыносимые боли.
    Попробую попить детралекс, он тоже воспаление немного снимает... А потом - упражнения для поясничного отдела позвоночника с Вашего сайта. Последнее упражнение (с эспандером, привязанным к батарее), похоже на те, что я делал у Макарова на тренажере. Только там упражнения делаются, лёжа на спине. Это правильно?
     
    14 апр 2016
  12. Василий Чайка Врач

    Регистрация:
    6 дек 2013
    Сообщения:
    384
    Симпатии:
    205
    Адрес:
    Украина, г. Киев
    Нет, поскольку суть упражнений - позвоночник находится в правильном анатомическом положении (сформированы все изгибы), участия в движении не берет и работают только мышцы.
    Если есть СРК, тогда лучше для Вас вот такая диета:

    А) исключить из рациона (не кушать вовсе):
    · молочные продукты (кроме твёрдого сыра);
    · шоколад;
    · мед;
    · цитрусовые;
    · кофе.

    Б) ограничить (уменьшить в 2-3 раза):
    · копчёные продукты;
    · консервированные продукты;
    · пряности.

    В) добавить (кушать каждый день):
    · варёное мясо или рыба с хреном или чесноком;
    · салаты любые на растительном масле;
    · каши (кроме манной);
    · пшеничные отруби или хлеб с отрубями.
    Кушать 4-5 раз в день небольшими порциями
     
    14 апр 2016
  13. leonn Новичок

    Регистрация:
    31 мар 2016
    Сообщения:
    17
    Симпатии:
    5
    Все зависит от профессиональной компетенции врачебного персонала и выбранной тактики в лечении вашей проблемы.
    Вредно или полезно — нужно , при условии что соблюдается ряд условий:
    -профессиональная компетенция врачебного персонала ;
    -выполнения вами всех рекомендаций.

    В зависимости от рекомендованной Вам и выбранной Вами тактики - можно добиться результата с меньшими временными показателями или с меньшей стоимостью за оказанные услуги.

    Задачи кинезиотерапии :
    - обеспечить пространственное освобождение сдавленных нервных корешков;
    -уменьшить спазм паравертебральной мускулатуры;
    -усилить мускулатура живота и экстензоры тазо-бедренного сустава, создать естественный мышечный корсет;
    -устранить возможный функциональный блокаж в некоторых сегментах позвоночника с помощью приемов мануальной терапии, а также направленно тренировать ограниченные движения в отдельных сегментах посредством аутомобилизации;
    - усвоить привычки правильной осанки при стоянии, сидении и некоторых видах бытовой деятельности и трудовых процессов во избежании перегрузки позвоночника и для профилактики рецидивов.

    При положительной динамике полезна не просто ЛФК, а занятия в фитнесе на тренажерах.

    Как кинезиотерапевт указанный Вами г-н работать не имеет права, а вот как инструктор-методист согласно нашего законодательства имеет полное право.

    Что подразумеваете под ЛФК и кинезиотерапия? ЛФК — один из видов активной кинезиотерапии
     
    14 апр 2016
  14. Программист Новичок

    Регистрация:
    12 апр 2016
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва, ЮЗАО
    Василий, большое спасибо за совет про НПВС, вчера в 15 ч выпил таблетку венаруса, а на ночь намазал поясницу лиотоном, и, хоть эти препараты (наверное) послабее НПВС, ночью боли в пояснице практически не было! Сейчас мало-помалу боль возвращается, детралекс выпью вечером, т.к. из-за СРК-Д началась острая диарея.

    Эта диета для меня затруднительна, т.к. салаты, пшеничные отруби, хлеб с отрубями, овсяная каша вызывают диарею.
     
    15 апр 2016
  15. Василий Чайка Врач

    Регистрация:
    6 дек 2013
    Сообщения:
    384
    Симпатии:
    205
    Адрес:
    Украина, г. Киев
    Эта диета как раз и рассчитана на людей с СРК, чтобы влиять на все звенья патогенза данного синдрома.
     
    15 апр 2016
  16. Программист Новичок

    Регистрация:
    12 апр 2016
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва, ЮЗАО
    Необычная диета для СРК с диареей. Обычно гастроэнтерологи при СРК-Д рекомендуют диету, которая не вызывает диареи. Как говорил мне гастроэнтеролог из 1 меда, главная опасность СРК-Д в том, что диарею не удастся купировать. В этом случае больной теряет по 5-10 кг в месяц, и всё заканчивается весьма грустно.
     
    19 апр 2016
  17. Миша234 Пользователь

    Регистрация:
    14 авг 2015
    Сообщения:
    94
    Симпатии:
    9
    СРК в основном имеет психосоматические причины,Вы наверное очень мнительный человек!
     
    19 апр 2016
  18. Василий Чайка Врач

    Регистрация:
    6 дек 2013
    Сообщения:
    384
    Симпатии:
    205
    Адрес:
    Украина, г. Киев
    Оттого что доктор не знает как лечить болезнь, это не означает что она неизлечима. Мне стыдно, когда люди в белых халатах занимаются не исцелением людей а их запугиванием и формированием фобий. Это ятрогения
     
    20 апр 2016

Статьи о спине и позвоночнике