Что поможет облегчить боль после двух операций на L5-S1 при наличии грыжи и спаек?

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем Jyli, 9 мар 2016.

  1. Jyli Новичок

    Регистрация:
    9 мар 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Доброго времени суток!
    Очень прошу помощи в вопросе последующего лечения. Мне 37 лет . Беспокоят сильные боли в пояснице , отдающие в ногу. В 2012 году мне были сделаны 2 операции на позвоночнике. 1.В августе была сделана аркотомия L5-S1 справа, удаление грыжи диска , субартикулярная и микрохирургическая декомпрессия дурального мешка и правого S1 корешка . После операций был проведен курс реабилитационной терапии , включающий сосудистую и нейрометаболическую терапию ,физиотерапию , массаж, барокамеру и гирудотерапию –без эффекта . В связи с чем в ноябре выполнена позитивная миелография поясничного отдела позвоночник : ампутация корешка S1. 2 операция наружный менингорадикулолиз S1 справа , межостистая динамическая стабилизация позвонков имплантом DIAM. После второй операции был проведен также курс реабилитации без особых улучшений . Сейчас заключение МРТ следующее. МР-признаки дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника: нарушение статики в виде выпрямления лордоза, правостороннего сколиоза , спондилез и спондилоартроз, неравномерная дегидратация дисков (преимущественно L3-S1). Протрузия диска (L2-L3) . Задняя центральная грыжа диска (L3-L4). Задняя центральная грыжа диска( L4-L5).Задняя правосторонняя центральная парамедианная фораминальная грыжа диска (L5-S1) с сопутствующими послеоперационными рубцовыми изменениями . Узелки Шморля на уровне диска (L4-L5).МР признаки гемангиомы тела L3( стадия жирового перерождения) . МР признаки асептического воспаления смежных поверхностей тел L5-S1. В феврале 2015 года мне была сделана под рентенологическим контролем трансфораменальная блокада корешков спинномозговых нервов L5 и S1 препаратами Naropini 0.2%-2.0ml и Depo-medrol. Результат был превосходный 6 месяцев никакой боли. Повторная такая же блокада была сделана в июле, но она почему то уже не так помогла .Боль появилась где то через 2 месяца и постепенно увеличивалась .А сейчас она становиться невыносимой , приходиться опять принимать обезболивающие . Сейчас предлагают сделать радиочастотную денервацию, но гарантий что поможет никаких. Может да, а может и нет. Может ли в моем случае это помочь или может есть еще какой то вариант лечения кроме операции ? Сейчас прохожу курс смт, магниты, массаж, рапные ванны, лфк. Из обезболивающих катадалонн, мелофлекс. Боль в пояснице и сильно отдаёт в правый бок. Боль такая, что разогнуться невозможно. Очень надеюсь на ваши рекомендации так как уже не знаю куда обратиться. Мучаюсь восьмой год и к сожалению операция не дала того результата на который я так надеялась. На операцию решилась через четыре года испробовав множество способов консервативного лечения, включая мануальную терапию, гирудотерапию, иглорефлексотерапию, физиотерапию и обезболивающие препараты.

    40041.jpg 40042.jpg 40043.jpg 40044.jpg 40045.jpg 40046.jpg 40047.jpg 40048.jpg 40052.jpg 50054.jpg 50055.jpg 50057.jpg 50056.jpg 50058.jpg 50061.jpg 50060.jpg
     
    9 мар 2016
  2. Никита Заборовский Хирург-вертебролог

    Регистрация:
    30 ноя 2015
    Сообщения:
    247
    Симпатии:
    244
    В данной ситуации лучше не денервацию, а провести открытую операцию: убрать суставы L5-S1, ревизовать S1 корешок и выполнить артродез транспедикулярной конструкцией и кейджем.
     
    9 мар 2016
  3. Jyli Новичок

    Регистрация:
    9 мар 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Здравствуйте, Никита. Спасибо, что мне ответили так быстро. Ниужели других вариантов нет..? Не представляю как опять настроиться ещё раз через это все пройти, хотя сил терпеть уже нет . Насколько опасно делать эту операцию, ведь это уже будет третья на одном и том же месте? Какие могут быть последствия и может ли она избавить от боли? Имплант Diam я так понимаю вытащят и выкинут, а вместо него будет другая конструкция? Как долго потом проходит восстановление? Где делают такую операцию и делают ли её по полису или только платно?
     
    10 мар 2016
  4. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.164
    Симпатии:
    13.393
    Jyli, здравствуйте!
    В каком регионе Вы проживаете?
     
    10 мар 2016
  5. Jyli Новичок

    Регистрация:
    9 мар 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Здравствуйте! В Москве.
     
    10 мар 2016
  6. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.164
    Симпатии:
    13.393
    Jyli, на Ваши вопросы могут ответить нейрохирурги форума -
    Древаль Максим Дмитриевич
    https://www.medhouse.ru/members/41789/
    Лебедев Валерий Борисович
    https://www.medhouse.ru/members/28353/
     
    10 мар 2016
  7. Jyli Новичок

    Регистрация:
    9 мар 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Спасибо! Докторам написала, очень буду ждать ответа.
     
    10 мар 2016
  8. Никита Заборовский Хирург-вертебролог

    Регистрация:
    30 ноя 2015
    Сообщения:
    247
    Симпатии:
    244
    Что есть?
    Боль в спине и боль в ноге.
    Боль в спине скорее всего вызвана нестабильностью или влиянием межостистого импланта.
    Боль в ноге результат неполной декомпрессии или рубцово-спаечного процесса, или метаболических нарушений в корешке.
    Операция может решить проблемы с болью в спине. Насколько возможно восстановление нерва после столь долгого времени сложно сказать.
    Риск в случае ревизионной операции, безусловно, выше из-за того, что в сегменте есть рубцовые ткани, а анатомия несколько нарушена (не пугайтесь, это все из-за доступа, вещи абсолютно нормальные).

    И давайте подождем ответов докторов из Москвы, может быть они предложат другой вариант действий
     
    10 мар 2016
  9. Jyli Новичок

    Регистрация:
    9 мар 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Москва
    Спасибо большое, что так подробно всё рассказали. Сейчас очень сильно болит спина и вся правая сторона. Боль при любом даже небольшом движении острая простреливающая, сковывающая движение. Невозможно разогнуться. Из обезболивающих сейчас мовалис и катадалон, но не помогают. В данный момент нахожусь в клинике восстановительной лечения. Прохожу курс консервативного лечения, но от всех этих процедур боль усилилась в разы. Скажите пожалуйста что подразумевается под риском? Боль останется или возможен даже паралич? Извините за такой вопрос, в первый раз я шла на позитиве, но увы результат не оправдал моих надежд и боль не ушла, а сейчас разные мысли в голову лезут..
     
    10 мар 2016
  10. Никита Заборовский Хирург-вертебролог

    Регистрация:
    30 ноя 2015
    Сообщения:
    247
    Симпатии:
    244
    Вас можно понять, неудача после операции всегда воспринимается крайне эмоционально, а в случае нескольких операций и подавно.
    Осложнения бывают разными, в том числе и те, что Вы перечислили.
    Вас и меня смущает то, что риск таких осложнений выше, потому что вмешательство уже было на сегменте. К сожалению, этот момент никак нельзя изменить.
    Вопрос тут такой, что на одной чаше весов Ваше качество жизни, на другой стороне возможные осложнения, которые могут возникнуть во время или после лечебных процедур. В данной ситуации я не вижу других мер воздействия, кроме которых уже указал. Возможно, уважаемые коллеги подскажут что-то еще.
     
    10 мар 2016

Статьи о спине и позвоночнике