Сильные боли, грыж много, нужна ли операция? Что делать?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Юлия(В.Д.), 1 мар 2016.

  1. Юлия(В.Д.) Новичок

    Регистрация:
    27 янв 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Здравствуйте! Очень необходимо мнение на тему: Необходима ли операция??? Грыж много. Речь о моем отце, 1951года рождения, кандидате наук и большой умнице.
    Начало истории в ноябре 2015г. Боли сильные в левой ноге. Поехали на МРТ 20.11.15:
    На уровне L1-L2 определяется задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска до 3мм, деформарующая переднюю поверхность дурального мешка, сужающая межпозвонковые отверстия, корешки не компремированы.
    На уровне L2-L3 на фоне диффузной протрузии межпозвонкового диска определяется правостороняя фораминальная грыжа диска до 4мм, передняя поверхность дурального мешка деформирована, правое межпозвонковое отверстие сужено, с воздействием на правый корешок.
    На уровне L3-L4 - левосторонняя фораминальная грыжа диска 3,5мм, с воздействием на левый корешок.
    На уровне L4-L5 - левосторонняя заднебоковая грыжа межпозвонкового диска до 6мм, с тенденцией к каудальной миграции, деформирующая переднюю поверхность дурального мешка, сужающая левое межпозвонковое отверстие с воздействием на левый корешок.
    На уровне L5-S1 под заднебоковыми остеофитами определяется задняя диффузная грыжа межпозвонкового диска до 5мм, компримирующая переднее эпидуральное пространство, сужающая межпозвонковые отверстия, с воздействием на корешки.
    МР-признаки спондилоартроза в сегментах L3-S1 с гипертрофией межпозвонковых суставов и желтых связок, краевых костных разрастаний. Спинной мозг и конский хвост в размерах не уведичены, имеют четкие контуры и однородную структуру. Грыжи Шморля в телах позвонков на уровне ТН12-L3. Ретроспондилолистез L4 на 3мм. ( Снимки этого МРТ тож есть)
    Сразу после МРТ еле дошли до блокад, капельницы, уколы, курс консервативного лечения. Легче не становится.
    27.11.2015 - сделали холодноплазменную нуклеопластику L4-L5 в клинике им. Пирогова на Васильевском острове. Сказали врачи - 80% успеха. и ждать 3 месяца, сразу выводов не делать.
    Мы попали в 20% видимо, т.к папе плохо, болит нестерпимо. 10 уколов Дексаметазона чуть помогают снизить боль. Потом блокада в клинике Пирогова под рентгеном. Не легче.
    Пироксикам, аркоксия, мильгама, еще раз дексаметазон, местные гели и мази.
    3 месяца прошли - сделали еще раз МРТ от 06.02.2016г.. Результаты прилагаю. Боль чуть отступает от трамала. Ночи адские.
    Вопросы: может ли помочь консервативное лечение? если операция, то грыж много, ГДЕ ТОТ КОРЕШОК, который дает такую боль? НАПИШИТЕ, пожалуйста, ВАШЕ мнение.

    _DSC3138[1].JPG _DSC3139[1](1) (1).JPG _DSC3132[1](1).JPG _DSC3132[1].JPG _DSC3133[1](1).JPG _DSC3133[1].JPG _DSC3134[1](1).JPG _DSC3134[1].JPG _DSC3135[1](1).JPG _DSC3135[1].JPG _DSC3136[1](1).JPG _DSC3136[1](2).JPG _DSC3136[1].JPG _DSC3137[1](1).JPG _DSC3137[1].JPG
     
    1 мар 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.529
    Симпатии:
    13.656
    Юлия(В.Д.), здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    1 мар 2016
  3. Юлия(В.Д.) Новичок

    Регистрация:
    27 янв 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Спасибо!!! Написала.....
     
    1 мар 2016
  4. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.632
    Симпатии:
    4.944
    Адрес:
    г. Донецк
    Имеются все основания обратиться за помощью к мануальному терапевту.
     
    1 мар 2016
  5. Никита Заборовский Хирург-вертебролог

    Регистрация:
    30 ноя 2015
    Сообщения:
    248
    Симпатии:
    249
    А болит только нога?
    Насколько сильно болит нога (от 1 до 10 баллов, если 1 - боль слабая, а 10 - сильная, нестерпимая)
    Если болит спина, то насколько сильно (от 1 до 10 баллов, если 1 - боль слабая, а 10 - сильная, нестерпимая)
     
    1 мар 2016
  6. Юлия(В.Д.) Новичок

    Регистрация:
    27 янв 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Сейчас еще записались на прием. Были у остеопата - после сеанса плохо стало.
    Болит нога днем - 7 баллов, ночью -10. В течение 5 последних дней начало болеть еще правое плечо вместе с левой ногой по ночам.
     
    Последнее редактирование модератором: 2 мар 2016
    1 мар 2016
  7. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    932
    Симпатии:
    1.408
    Объем оперативного вмешательства в случае с Вашим отцом целесообразно обсуждать после выполнения функциональной рентгенографии, при отсутствии явных признаков сегментной нестабильности вашу проблему можно решить эндоскопически с сохранением опороспособности (оставив интактным дугоотросчатый сустав).
     
    1 мар 2016
  8. Никита Заборовский Хирург-вертебролог

    Регистрация:
    30 ноя 2015
    Сообщения:
    248
    Симпатии:
    249
    Если:

    - после курса консервативного лечения, который включал в том числе стероидные блокады под рентген контролем не дал никакого результата,
    - больной постоянно принимает сильные анальгетики,

    то следует задуматься об оперативном лечении.

    Присутствует боль только в ноге, поэтому ориентироваться прежде всего следует на проведение только декомпрессии. Обратитесь к нейрохирургам.

    Мне видится проблема на уровнях L4-5, L5-S1 (насколько это можно судить по перевернутым снимкам). После проведения тщательного неврологического осмотра можно будет определится с уровнем. Если уровень поражения будет сложно определить неврологически, дополнительно могут назначить диагностическую процедуру ЭНМГ.

    В общем и целом примерный объем операции: проведение левосторонней фораминотомии на уровнях L4-5, L5-S1
     
    2 мар 2016
  9. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.529
    Симпатии:
    13.656
    Никита Сергеевич, снимки перевернула, надеюсь, теперь просмотр будет комфортнее.
     
    2 мар 2016
  10. Юлия(В.Д.) Новичок

    Регистрация:
    27 янв 2016
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Спасибо за помощь, мне сложно "переворачивать", пытаюсь в них хоть что-то понять)) Дозагружаю еще снимки.

    _DSC3138[1].JPG _DSC3140[1](1).JPG _DSC3141[1].JPG _DSC3142[2](1).JPG _DSC3143[1](1).JPG _DSC3144[1](1).JPG _DSC3145[1](1).JPG _DSC3146[1](1).JPG
     
    Последнее редактирование модератором: 2 мар 2016
    2 мар 2016

Статьи о спине и позвоночнике