Сильные боли, грыж много, нужна ли операция? Что делать?

[Юлия(В.Д.)]

Здравствуйте! Очень необходимо мнение на тему: Необходима ли операция??? Грыж много. Речь о моем отце, 1951года рождения, кандидате наук и большой умнице.
Начало истории в ноябре 2015г. Боли сильные в левой ноге. Поехали на МРТ 20.11.15:
На уровне L1-L2 определяется задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска до 3мм, деформарующая переднюю поверхность дурального мешка, сужающая межпозвонковые отверстия, корешки не компремированы.
На уровне L2-L3 на фоне диффузной протрузии межпозвонкового диска определяется правостороняя фораминальная грыжа диска до 4мм, передняя поверхность дурального мешка деформирована, правое межпозвонковое отверстие сужено, с воздействием на правый корешок.
На уровне L3-L4 - левосторонняя фораминальная грыжа диска 3,5мм, с воздействием на левый корешок.
На уровне L4-L5 - левосторонняя заднебоковая грыжа межпозвонкового диска до 6мм, с тенденцией к каудальной миграции, деформирующая переднюю поверхность дурального мешка, сужающая левое межпозвонковое отверстие с воздействием на левый корешок.
На уровне L5-S1 под заднебоковыми остеофитами определяется задняя диффузная грыжа межпозвонкового диска до 5мм, компримирующая переднее эпидуральное пространство, сужающая межпозвонковые отверстия, с воздействием на корешки.
МР-признаки спондилоартроза в сегментах L3-S1 с гипертрофией межпозвонковых суставов и желтых связок, краевых костных разрастаний. Спинной мозг и конский хвост в размерах не уведичены, имеют четкие контуры и однородную структуру. Грыжи Шморля в телах позвонков на уровне ТН12-L3. Ретроспондилолистез L4 на 3мм. ( Снимки этого МРТ тож есть)
Сразу после МРТ еле дошли до блокад, капельницы, уколы, курс консервативного лечения. Легче не становится.
27.11.2015 - сделали холодноплазменную нуклеопластику L4-L5 в клинике им. Пирогова на Васильевском острове. Сказали врачи - 80% успеха. и ждать 3 месяца, сразу выводов не делать.
Мы попали в 20% видимо, т.к папе плохо, болит нестерпимо. 10 уколов Дексаметазона чуть помогают снизить боль. Потом блокада в клинике Пирогова под рентгеном. Не легче.
Пироксикам, аркоксия, мильгама, еще раз дексаметазон, местные гели и мази.
3 месяца прошли - сделали еще раз МРТ от 06.02.2016г.. Результаты прилагаю. Боль чуть отступает от трамала. Ночи адские.
Вопросы: может ли помочь консервативное лечение? если операция, то грыж много, ГДЕ ТОТ КОРЕШОК, который дает такую боль? НАПИШИТЕ, пожалуйста, ВАШЕ мнение.

 

[La murr]

Юлия(В.Д.), здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/

 

[Юлия(В.Д.)]

Юлия(В.Д.), здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/

Спасибо!!! Написала.....

 

[Владимир Воротынцев]

Имеются все основания обратиться за помощью к мануальному терапевту.

 

[Никита Заборовский]

Здравствуйте! Очень необходимо мнение на тему: Необходима ли операция??? Грыж много. Речь о моем отце, 1951года рождения, кандидате наук и большой умнице.
Начало истории в ноябре 2015г. Боли сильные в левой ноге. Поехали на МРТ 20.11.15:
На уровне L1-L2 определяется задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска до 3мм, деформарующая переднюю поверхность дурального мешка, сужающая межпозвонковые отверстия, корешки не компремированы.
На уровне L2-L3 на фоне диффузной протрузии межпозвонкового диска определяется правостороняя фораминальная грыжа диска до 4мм, передняя поверхность дурального мешка деформирована, правое межпозвонковое отверстие сужено, с воздействием на правый корешок.
На уровне L3-L4 - левосторонняя фораминальная грыжа диска 3,5мм, с воздействием на левый корешок.
На уровне L4-L5 - левосторонняя заднебоковая грыжа межпозвонкового диска до 6мм, с тенденцией к каудальной миграции, деформирующая переднюю поверхность дурального мешка, сужающая левое межпозвонковое отверстие с воздействием на левый корешок.
На уровне L5-S1 под заднебоковыми остеофитами определяется задняя диффузная грыжа межпозвонкового диска до 5мм, компримирующая переднее эпидуральное пространство, сужающая межпозвонковые отверстия, с воздействием на корешки.
МР-признаки спондилоартроза в сегментах L3-S1 с гипертрофией межпозвонковых суставов и желтых связок, краевых костных разрастаний. Спинной мозг и конский хвост в размерах не уведичены, имеют четкие контуры и однородную структуру. Грыжи Шморля в телах позвонков на уровне ТН12-L3. Ретроспондилолистез L4 на 3мм. ( Снимки этого МРТ тож есть)
Сразу после МРТ еле дошли до блокад, капельницы, уколы, курс консервативного лечения. Легче не становится.
27.11.2015 - сделали холодноплазменную нуклеопластику L4-L5 в клинике им. Пирогова на Васильевском острове. Сказали врачи - 80% успеха. и ждать 3 месяца, сразу выводов не делать.
Мы попали в 20% видимо, т.к папе плохо, болит нестерпимо. 10 уколов Дексаметазона чуть помогают снизить боль. Потом блокада в клинике Пирогова под рентгеном. Не легче.
Пироксикам, аркоксия, мильгама, еще раз дексаметазон, местные гели и мази.
3 месяца прошли - сделали еще раз МРТ от 06.02.2016г.. Результаты прилагаю. Боль чуть отступает от трамала. Ночи адские.
Вопросы: может ли помочь консервативное лечение? если операция, то грыж много, ГДЕ ТОТ КОРЕШОК, который дает такую боль? НАПИШИТЕ, пожалуйста, ВАШЕ мнение.

Посмотреть вложение 80970 Посмотреть вложение 80971 Посмотреть вложение 80972 Посмотреть вложение 80973 Посмотреть вложение 80974 Посмотреть вложение 80975 Посмотреть вложение 80976 Посмотреть вложение 80977 Посмотреть вложение 80978 Посмотреть вложение 80979 Посмотреть вложение 80980 Посмотреть вложение 80981 Посмотреть вложение 80982 Посмотреть вложение 80983 Посмотреть вложение 80984 Посмотреть вложение 80985

А болит только нога?
Насколько сильно болит нога (от 1 до 10 баллов, если 1 - боль слабая, а 10 - сильная, нестерпимая)
Если болит спина, то насколько сильно (от 1 до 10 баллов, если 1 - боль слабая, а 10 - сильная, нестерпимая)

 

[Юлия(В.Д.)]

Имеются все основания обратиться за помощью к мануальному терапевту.

Сейчас еще записались на прием. Были у остеопата - после сеанса плохо стало.

А болит только нога?
Насколько сильно болит нога (от 1 до 10 баллов, если 1 - боль слабая, а 10 - сильная, нестерпимая)
Если болит спина, то насколько сильно (от 1 до 10 баллов, если 1 - боль слабая, а 10 - сильная, нестерпимая)

Болит нога днем - 7 баллов, ночью -10. В течение 5 последних дней начало болеть еще правое плечо вместе с левой ногой по ночам.

 

[dr.dreval]

Болит нога днем - 7 баллов, ночью -10. В течение 5 последних дней начало болеть еще правое плечо вместе с левой ногой по ночам.

Объем оперативного вмешательства в случае с Вашим отцом целесообразно обсуждать после выполнения функциональной рентгенографии, при отсутствии явных признаков сегментной нестабильности вашу проблему можно решить эндоскопически с сохранением опороспособности (оставив интактным дугоотросчатый сустав).

 

[Никита Заборовский]

Болит нога днем - 7 баллов, ночью -10. В течение 5 последних дней начало болеть еще правое плечо вместе с левой ногой по ночам.

Если:

- после курса консервативного лечения, который включал в том числе стероидные блокады под рентген контролем не дал никакого результата,
- больной постоянно принимает сильные анальгетики,

то следует задуматься об оперативном лечении.

Присутствует боль только в ноге, поэтому ориентироваться прежде всего следует на проведение только декомпрессии. Обратитесь к нейрохирургам.

Мне видится проблема на уровнях L4-5, L5-S1 (насколько это можно судить по перевернутым снимкам). После проведения тщательного неврологического осмотра можно будет определится с уровнем. Если уровень поражения будет сложно определить неврологически, дополнительно могут назначить диагностическую процедуру ЭНМГ.

В общем и целом примерный объем операции: проведение левосторонней фораминотомии на уровнях L4-5, L5-S1

 

[La murr]

Мне видится проблема на уровнях L4-5, L5-S1 (насколько это можно судить по перевернутым снимкам).

Никита Сергеевич, снимки перевернула, надеюсь, теперь просмотр будет комфортнее.

 

[Юлия(В.Д.)]

Никита Сергеевич, снимки перевернула, надеюсь, теперь просмотр будет комфортнее.

Спасибо за помощь, мне сложно "переворачивать", пытаюсь в них хоть что-то понять)) Дозагружаю еще снимки.