Секвестрированная грыжа 10 мм диска L4-L5 после двух операций

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем nunechka, 3 фев 2016.

  1. nunechka Новичок

    Регистрация:
    29 янв 2016
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    1
    Всем доброго вечера.Меня зовут Аня, мне 39 лет. Живу в г.Щелково Московской области. Нужна помощь и консультация для правильного курса направления в лечении. 1 января этого года сковало спину, без каких либо прострелов и адских болей. Просто тянущая опоясывающая боль в спине. На следующий день появилась невыносимая боль в левой ноге. Не лежать, не седеть, не стоять невыносимо было. Решила, что это возможен варикоз опять на этой ноге, операция была на ней 6 лет назад. Проколола несколько дней кеторол, помогало ненадолго . Потом начала колоть афлутоп и мексидол, по стандартной схеме назначения невролога, по поводу протрузии 5мм диска L5-S4 . Улучшений особых не было, немисил был в помощь. 16 января записалась на узи вен. Ровно через 15 минут после записи по телефону прострел в спине, краткий и сильный. Поняла, что то там произошло и серьезное, сразу же позвонила и записалась на МРТ. Узи вен никаких серьезных изменений не показало. А вот МРТ меня опять повергло в шок, так ка 2 операции уже было, боялась худшего расклада, он подтвердился ))))) . Вот описание МРТ :
    При спинальной МРТ на уровне ThL2-S2 костной деструкции не определяется. в мягких тканях спины рубцовые изменения (вероятно постоперационного характера ) . Справа резицирована ножка задней дуги L5 . Операция (удаления грыжи) 2,5 года назад. Меддокументация не предоставлена. Позвоночный канал в сагиттальном размере от 19 мм (первично не сужен). Соотношение тел позвонков не изменено. Поясничный лордоз сглажен. Единичные хрящевые узлы Шморля в замыкательных пластинах позвонков. Снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме и высоты межпозвоночных дисков преимущественно на уровне L4-L5-S1. Дугоотростчатые суставы с признаками начальных дегенеративных изменений, (гипертрофия желтых связок, синовит ) с сужением латеральных карманов позвоночного канала.
    Определяется дорзальная медиано-парамедианная экструзия L4-L5 с акцентом влево до 10 мм, с признаками секвестрации и кадуальной миграции до педункулярного уровня L5 , деформирующую вентральную порцию дурального мещка, заднюю продольную связку.Грубые краевые остеофиты и рубцовые изменения справа на уровне L5-S1 с сужением корешкового канала до 1/2.
    Корешковые канклы сужены на уровне L4-L5 на 1/3 билатерально.
    Спинной мозг не изменен , не компримирован. Паравертебральные мягкие ткани без патологии. В передней стенке матки подслизистой узел миомы матк диаметром 27 мм.
    При МР-миелографии определяется начально формирующийся ликворный блок на уровне L4-L5.
    Крестцово-подвздошные суставы визуализируются отчетливо, обычных очертаний, с нормальным развитием крестца, крыльев подвзвошных костей.
    Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Состояние после операции : гемиламинэктомии L5, удаление грыжи диска L5-S1. МР-ПРИЗНАКИ ОСТЕОХОНДРОЗА И СПОНДИЛОАРТРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА L4-L5 С ПРИЗНАКАМИ СЕКВЕРТАЦИИ. МИОМА МАТКИ .

    Состояние на сегодняшний день. Ночью спать могу,выбирая положение- это прогресс. Вставая сильнейших болей нет. Боль переодически возникает, но острая к вечеру. Онемение левой ноги от колена до стопы,с переодичностью. Мурашки, жжение, слабость от колена, хожу хромая. Делала курс блокад - новокаин, диклофенак, солкосерил, траумгель С, дексиметазон. Сейчас делаю в спину уколы - лидаза,новокаин, трамгель С. Была на консультации у своего нейрохирурга 18 января, предложил прооперироваться сразу же, в этот день. Я отказалась, в надежде что справлюсь без нее.

    Анкета боли в спине
    ( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)


    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги

    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)


    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах


    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)


    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    Какая : Зоб щитовидной железы, 17.01.2013 г. операция интерламинэктомия L5-S1 справа. 07.06.2013 г. реоперация,гемиламинектомия L5 справа, удаление грыжи диска
    L5-S1,рассечение спаек и рубцов.

    IMAG0037.jpg IMAG0039.jpg IMAG0040.jpg IMAG0041.jpg IMAG0042.jpg IMAG0043.jpg IMAG0044.jpg IMAG0045.jpg IMAG0046.jpg IMAG0047.jpg IMAG0048.jpg IMAG0049.jpg IMAG0050.jpg
     
    3 фев 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.154
    Симпатии:
    13.391
    nunechka, Аня, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    3 фев 2016
  3. nunechka Новичок

    Регистрация:
    29 янв 2016
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    1
    Спасибо большое Светлана ))) Я заблудилась здесь вчера )))) Спасибо что подсказали, как правильно создать тему ))).
     
    3 фев 2016
  4. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.154
    Симпатии:
    13.391
    3 фев 2016
  5. Никита Заборовский Хирург-вертебролог

    Регистрация:
    30 ноя 2015
    Сообщения:
    241
    Симпатии:
    241
    Надо убирать эту грыжу. Секвестр давит на нерв, а он болит. Ситуация опасна тем, что может наступить атрофия этого нерва, что приведет к утрате двигательной функции.
    В предыдущие разы нога болела в другом месте? Насколько я понял, Вас оперировали уровнем ниже.
     
    3 фев 2016
  6. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.508
    Симпатии:
    4.820
    Адрес:
    г. Донецк
    Желательно обратиться к любому московскому нейрохирургу,консультирующему на форуме, с целью решения вопроса об оперативном лечении.
     
    3 фев 2016
  7. nunechka Новичок

    Регистрация:
    29 янв 2016
    Сообщения:
    3
    Симпатии:
    1
    Здравствуйте. Да, в предыдущей раз болела правая нога. Я передвигаться могла на костылях. 7 дней ада, не помогало ничего, привезли в Москву и в срочном порядке прооперировали. Затем был рецидив - через пять месяцев - грыжа 14 мм. Потому и страшно оперироваться ((( На форуме читала , что есть люди ,которые без операции справились. Вот и тешу себя надеждой на такое же исцеление .

     
    Последнее редактирование модератором: 3 фев 2016
    3 фев 2016
  8. Никита Заборовский Хирург-вертебролог

    Регистрация:
    30 ноя 2015
    Сообщения:
    241
    Симпатии:
    241
    Для любого лечения есть свои показания. Сомневаюсь, что Вам предложат другие варианты.
    От рецидива никто не застрахован, это зависит от того насколько адекватно удалось удалить свободные фрагменты в том числе из полости диска и от соблюдения режима после операции пациентом.
    Грыжа на вышележащем уровне скорее исключение, чем правило.
     
    3 фев 2016

Статьи о спине и позвоночнике