Целесообразность операции L5-S1 8мм

Тема в разделе "Оперативное лечение", создана пользователем Владимир В.Г., 20 янв 2016.

  1. Владимир В.Г. Новичок

    Регистрация:
    20 янв 2016
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    3
    Уважаемые Доктора, прошу вас высказаться относительно целесообразности оперативного лечения.
    Снимки МРТ прилагаю.
    IMG-0001-00001.jpg IMG-0002-00001.jpg IMG-0003-00001.jpg IMG-0004-00001.jpg IMG-0005-00001.jpg IMG-0006-00001.jpg IMG-0007-00001.jpg IMG-0008-00001.jpg IMG-0009-00001.jpg IMG-0011-00001.jpg IMG-0012-00001.jpg IMG-0013-00001.jpg IMG-0014-00001.jpg IMG-0015-00001.jpg IMG-0016-00001.jpg
    Цитата из описания:
    на уровне L4-L5 МПД определяется протрузия, выступающая в просвет позвоночного канала до 4 мм, с правосторонним фораминальным компонетном.
    на уровне L5-S1 МПД определяется циркулярная грыжа, распространяющаяся рострально и выступающая в просвет позвоночного канала до 8 мм 0с тенденцией к формированию секвестра), компримирующая дуральное пространство и нервные корешки (больше слева)
    Возраст 33. рост 187,вес 83.
    В июне 2015 г. после продолжительной поездки на автомобиле возникло онемение внешней стороны левой стопы и умеренная тянущая боль задней поверхности левого бедра. В течении трех дней боль усиливалась. После консультации невролога проведено МРТ. Назначено медикаметозное лечение. Группа витаминов В, никотиновая кислота, афлутоп, Вольтарен, мовалис - в/м. Эффекта не было никакого. Боль усилилась начинаясь от левой ягодицы, по задней поверхности бедра, внешней стороне голени. Боль сильная, трудно перемещаться было. Чувствительность обоих ног одинаковая, пареза не было. В начале июля назначена в/в капельница Дексаметазон, эуфилин, анальгин № 4 После первой капельницы заметное снижение боли. Сохранились умеренные болевые ощущения при смене положения ( лежа/сидя/стоя) и при присяде ( одевание обуви, завязывание шнурков). В ноябре было усиление боли в статике ( стояние, сидение). Повторно назначена капельница. Эффект малозначительный. Начал заниматься гимнастикой, стал спать на полу (ламинат+ковролин+подматрасник).Помимо гимнастики физические упражнения - подтягивания широким хватом. медленно, без участия поясницы, и так же отжимания на брусьях, приседы на колено ноги попеременно, с сохранением прямой спины. Через 2-3 недели уменьшение боли. В январе 2016 усилилась боль при сидении (ягодица, задняя поверхность бедра). 14.01.2016 в течении дня сильное усиление боли. Ходить было невозможно. После нескольких секунд из тянущей боль перерастала в острую, появлялась боль в пояснице слева. Была произведена блокада дексаметазон, ледокаин ( третий препарат не помню к сожалению), эффекта никакого не было. После длительного лежания на спине появилась возможность ходить на несколько метров. Далее - сильная боль. Назначен мовалис , ношпа, найз. Эффекта никакого. 19.01.2016 назначена капельница Дексаметазон, анальгин, ношпа. После 1й капельницы эффекта никакого. Сегодня до капельницы нет возможности доехать. Скорее физической.
    19.01.2016 была консультация с нейрохирургом в Научном Центре Неврологии в Москве. Сделано МРТ. Рекомендована эндоскопическая операция по удалению грыжи.
    Хотелось бы услышать Ваше мнение. И еще если можно совет, как обезболиться на дооперационный период. Заранее спасибо.
     
    20 янв 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.395
    Владимир В.Г., здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    20 янв 2016
  3. Владимир В.Г. Новичок

    Регистрация:
    20 янв 2016
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    3
    La murr, спасибо за совет, уважаемый администратор. Так и поступил)
     
    20 янв 2016
  4. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Необходимо представить и аксиальные снимки,(другие плоскости)
     
    20 янв 2016
  5. Владимир В.Г. Новичок

    Регистрация:
    20 янв 2016
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    3
    IMG-0001-00001.jpg IMG-0002-00001.jpg IMG-0003-00001.jpg IMG-0004-00001.jpg IMG-0005-00001.jpg IMG-0006-00001.jpg IMG-0007-00001.jpg IMG-0008-00001.jpg IMG-0009-00001.jpg IMG-0010-00001.jpg IMG-0011-00001.jpg IMG-0012-00001.jpg IMG-0013-00001.jpg IMG-0014-00001.jpg IMG-0015-00001.jpg IMG-0016-00001.jpg
    Прошу прощения. Добавляю все что есть.
     
    20 янв 2016
  6. Владимир В.Г. Новичок

    Регистрация:
    20 янв 2016
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    3
  7. Владимир В.Г. Новичок

    Регистрация:
    20 янв 2016
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    3
    IMG-0017-00001.jpg IMG-0018-00001.jpg IMG-0019-00001.jpg IMG-0020-00001.jpg IMG-0021-00001.jpg IMG-0022-00001.jpg IMG-0023-00001.jpg IMG-0024-00001.jpg IMG-0025-00001.jpg IMG-0025-00002.jpg IMG-0025-00003.jpg IMG-0025-00004.jpg IMG-0025-00005.jpg IMG-0025-00006.jpg IMG-0025-00007.jpg IMG-0025-00008.jpg

    IMG-0025-00005.jpg IMG-0025-00006.jpg IMG-0025-00007.jpg IMG-0025-00008.jpg IMG-0025-00009.jpg IMG-0025-00010.jpg IMG-0025-00011.jpg IMG-0026-00001.jpg IMG-0026-00002.jpg IMG-0026-00003.jpg IMG-0026-00004.jpg IMG-0026-00005.jpg IMG-0026-00006.jpg IMG-0026-00007.jpg IMG-0026-00008.jpg IMG-0026-00009.jpg

    IMG-0026-00014.jpg IMG-0026-00015.jpg IMG-0026-00016.jpg IMG-0026-00017.jpg IMG-0026-00018.jpg
     
    Последнее редактирование модератором: 21 янв 2016
    20 янв 2016
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Нет терпения, оперируйтесь.
    По описанному неотложных показаний, нет.
     
    21 янв 2016
  9. Владимир В.Г. Новичок

    Регистрация:
    20 янв 2016
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    3
    Терпение есть. Нет возможности ходить дальше туалета)
     
    21 янв 2016
  10. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Так и лечение на этом этапе дожно быть, лежанием.
     
    21 янв 2016
  11. Владимир В.Г. Новичок

    Регистрация:
    20 янв 2016
    Сообщения:
    13
    Симпатии:
    3
    Долго может потребоваться лежать? Гимнастика облегчения не несет, скорее наоборот.
     
    21 янв 2016
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.273
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Так и гимнастика должна соответствовать.
    Гимнастика для острого периода не на больное место.

    Лежать, сколько нужно.
    Сами почувствуете, так как лежать-то надо активно. Гимнастика, поворачивание, присаживания, вставания и походы до туалета в удобной, пусть кривой позе. Аппликатор, таблетки, соседка медсестра с капельницей или уколом, врач с блокадой, простая физиотерапия самостоятельно.
    Делаем все, что можем и что терпимо.
    Конечно лучше это делать в больнице, где и таблетку дадут и лекарства введут, и блокаду сделают, и физиотерапию для обезболивания, и инструктор лфк, а в хорошей больнице и мануальный терапевт.
     
    21 янв 2016
  13. денис уникальный Новичок

    Регистрация:
    5 окт 2015
    Сообщения:
    24
    Симпатии:
    8
    Владимир В.Г. карипаин попробуй, мне помогает протрузии после 1 курса ушли но с грыжей сложнее лодочку делай под счет https://www.medhouse.ru/threads/24532/page-2
     
    21 янв 2016
  14. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.395
    21 янв 2016
  15. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    О целесообразности оперативного лечения писано переписано: https://www.medhouse.ru/threads/21800/#post-202589. Общий смысл - скорее нет, чем да. Мануальная терапия как основа лечения, УВТ - основной метод лечения грыжи.
     
    22 янв 2016

Статьи о спине и позвоночнике