Протрузия и грыжа – нужна ли операция?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Sergey K, 10 янв 2016.

  1. Sergey K Новичок

    Регистрация:
    9 янв 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Меня зовут Сергей, возраст 51, рост 176, вес 68 кг.

    6 января при поднятии небольшой сумки (около 5 кг) резко возникла острая боль в области поясницы. Чуть не упал. Пару дней было очень больно и практически не мог двигаться. Тем не менее к вечеру 7го попал на прием к дежурному неврологу. Он назначил крем Найз, таблетки Сирдалуд, Мильгамма и направил на МРТ.

    Результаты осмотра неврологом ниже во вложении.

    Крем и Сирдалуд принимаю, а прочитав про побочные эффекты Мильгамма, пока воздержался от приема. В настоящий момент острая боль ушла, но спина в области поясницы все еще достаточно сильно болит. Ранее подобного не было.
    Сделал МРТ на 4ый день после возникновения боли. Вот заключение:

    Описание: Были получены следующие импульсные последовательности и плоскости томограмм:
    сагиттальная Т2-ВИ; саггитальная Т1-ВИ; коронарная Т2-ВИ; аксиальная Т2-ВИ; миелорежим.
    Поясничный лордоз сглажен. о передним углам тел сегментовL3-L5 определяется умеренные
    краевые остефиты.
    МР-сигнал от тел позвонков однородно низкий. МР-сигнал от межпозвонковых дисков не
    изменен, за исключением L4-L5, где МР-сигнал снижен за счет дегенеративно-дистрофических
    изменений. Высота дисков в сегментах L4-L5, L5-S1 умеренно снижена.
    На уровнях L1-L2, L2-L3, L3-L4 выстояние м/п диска в просвет позвоночного канала в пределах
    нормы до2 мм.
    На уровне L4-L5 на фоне циркулярной протрузии м/п диска до3 мм определяется задняя грыжа до
    4,5 мм, повышенного МР-сигнала, с умеренным воздействием на дуральный мешок,
    межпозвонковые отверстия сужены.
    На уровне L5-S1 утолщена задняя продольная связка.
    Эпиконус спинного мозга и нити конского хвоста обычных размеров, с четкими ровными
    контурами, структура без участков патологического сигнала. В дистальных отделах оболочек
    дурального мешка определяются кисты диаметром до 19 мм. ри миелографии признаков
    нарушения ликвородинамики не выявлено. В паравертебральных мягких тканях(в пределах зоны
    сканирования) патологических изменений не выявлено.
    Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений и грыжи м/п диска в
    сегменте L4-L5, менингоцелле.

    Снимки МРТ здесь: https://www.medhouse.ru/useralbums/62825/list

    На МРТ диагностирована грыжа. Опасаюсь, что следующий визит к врачу обернется направлением на операцию. Поэтому вопросы к специалистам.

    Насколько она опасна (может справшиваю глупость, но может ли она нанести вред спинному мозгу)?

    Как я понял, размер грыжи в острой фазе определяется хрящём и отёком, воспалением. Что преобладает в моем случае?

    Можно или нельзя делать мануальную терапию на месте грыжи? Очень рассчитываю на консервативное лечение с мануальной терапией если оно не навредит

    Спасибо!

    img025_crop.jpg
     
    10 янв 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.139
    Симпатии:
    13.376
    Sergey K, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    11 янв 2016
  3. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.159
    Симпатии:
    5.257
    Осмотр невролога выявил напряжение и болезненность паравертебральных мышц.
    Клиника вполне укладывается в миофасциальный синдром.
    Обезболивающая терапия дала улучшение самочувствия. Причин для паники нет.
    Самое время посетить мануального терапевта.
     
    11 янв 2016
  4. Sergey K Новичок

    Регистрация:
    9 янв 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Доктор, спасибо! А можно или нет делать мануальную терапию на месте грыжи?
     
    11 янв 2016
  5. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.159
    Симпатии:
    5.257
    Я бы так вопрос не ставил.
    Любое лечение ( и мануальная терапия в том числе) делается по показаниям.
    При этом лечебное воздействие оказывается на источник боли или значимые в смысле патогенеза структуры.
    А если грыжа вообще не при делах, то она попросту не попадает в зону врачебного интереса.
    Лечить нужно то, что болит. Без идеологии.
     
    11 янв 2016
  6. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    По поводу операции почитайте здесь: https://www.medhouse.ru/threads/21800/#post-202589
    Помимо мануальной терапии, хороший эффект будет от УВТ, но применять надо в комплексе.
     
    13 янв 2016
  7. Sergey K Новичок

    Регистрация:
    9 янв 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Большое СПАСИБО за оперативный ответ!

    Я ходил с результатами МРТ на консультацию к неврологу касаемо дальнейшего лечения. И несколько обескуражен.

    Он совсем не стал смотреть снимки МРТ — сказал, что в заключении и так понятно написано. Затем сказал, что грыжа не лечится и объяснил что и как мне дальше в жизни надо будет делать, чтобы снимать болевые синдромы. Сказал, что «сейчас показаний к операции нет, но если грыжа будет расти, то она понадобится».
    На мой вопрос, поможет ли в моем случае УВТ, я получил вопрос - «А что это такое?». А затем по сути невнятный ответ, что это иногда помогает в комплексе с остальными методами.
    На мой вопрос «какая физиотерапия мне показана» ответ был — «это решит физиотерапевт». Про мануальную терапию сказал, что это только после физиотерапии.
    Предложил через какое-то время колоть хондропротекторы. И порекомендовал купить корсет (подробно объяснил как выбирать, как носить и где купить).
    Я получил направления на сдачу крови и мочи для физиотерапии и рекомендации 160113-.png

    До приема у меня складывалось впечатление, что в моем случае можно лечить, а не снимать симптомы. Понимаю, что чем раньше начну именно лечение, тем лучше. И есть сомнение, что невролог, у которого я был на приеме, обладает достаточной квалификацией для назначения лечения.

    Или я не прав?
     
    13 янв 2016
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.186
    Симпатии:
    11.376
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Какая болезнь, такое и лечение. Не серьезное.
    Мануальная терапия на месте грыжи не делается. Это блок патологический, а мануальная терапия только и умеет, что устранять функциональные блоки (это если про блоки говорить).
     
    14 янв 2016
  9. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Приведенные рекомендации и назначения невролога , Сергей, позволяют сделать вывод, что Ваши предположения о его квалификации верны.
    Пути избавления от имеющейся проблемы мои коллеги уже Вам указали. Мне остаётся лишь присоединиться к ним.
     
    14 янв 2016
  10. Sergey K Новичок

    Регистрация:
    9 янв 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Прошел месяц. Решил поделиться результатами лечения.
    Был на приемах у остеопатов/мануальных терапевтов. Прошел курс физиотерапии СМТ и несколько сеансов УВТ. Консультировался по ЛФК - получил комплекс спец. упражнений, которые со след. неделе начну выполнять. Регулярно занимался силовыми упражнения не касаясь зоны позвоночника - готовил мышцы/связки к "дальнейшей работе". :) Не уверен, что делал правильно - это висы на турнике. С одной стороны вроде как направлено на вытяжение позвоночника, с другой как я понимаю, может иметь обратную реакцию в виде сокращения мышц, которые наоборот нужно расслаблять.
    Утром поливитамины и Нейромультивит (витамины группы B).
    Боли ушли практически полностью. Корсет одеваю при передвижениях вне дома - зима, скользко. Риск упасть есть и не хочется усугубить ситуацию.
    Отмечу, что очень помогли очные консультации со специалистом, который присутствует здесь на форуме :)
     
    10 фев 2016
  11. Sergey K Новичок

    Регистрация:
    9 янв 2016
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Несколько неожиданно возникло онемение голени левой ноги.
    За два дня до этого поднимал колеса от машины - но делал как учили и в корсете. Еще грешу что во время поездки в общественном транспорте немного "крутануло". До этого момента онемения не было или не обращал на него внимания (если такое возможно). А тут явно возникло и сопровождается легкой ноющей болью в верхней части ягодицы.
    Понимаю, что без осмотра специалистом вряд ли что-то можно определить. Вопрос к кому лучше идти - мануальному терапевту / остеопату или неврологу / нейхрохирургу ?
     
    22 мар 2016
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.186
    Симпатии:
    11.376
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Это Вы спрашиваете на форуме мануальных терапевтов!
    Конечно к неврологу и потом к нейрохирургу!
     
    23 мар 2016

Статьи о спине и позвоночнике