Коксартроз?... не могут поставить диагноз

Тема в разделе "Ортопедия", создана пользователем Yevgeny, 8 янв 2016.

  1. Yevgeny Новичок

    Регистрация:
    8 янв 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте.
    Хочу обратиться к Вам с проблемой, которая беспокоит меня уже около года.
    Началось всё с того, что началась острая боль в области правой ягодицы при движении. Боль отдавала в ногу. Через неделю боль перешла в область паха, из ягодицы почти исчезла. Затем опять в ягодице. Боль была во время движения, поворотов на кровати, даже во время чихания была острая боль. При этом ощущалась боль при прощупывании в районе верха ягодицы, в районе правого отростка поясничного отдела. По утрам очень болело в районе среднего отдела позвоночника. Когда просыпался - делал зарядку и боль проходила. Примерно через неделю острых болей, стало полегче. Но полностью боль при движении меня не отпускала. Ходил на массаж спины и поясницы - особого результата не дало. Сделал рентген позвоночника. Сказали, что на рентгене остеопороз. Отправили на денситометрию. Сделал - сказали, что справа кальция вымывается чуть больше, чем слева. Результаты анализов прилагаю. Сделал МРТ поясницы. Сказали, что спина в хорошем состоянии. Пошел на прием к неврологу. Диагноз - умеренная люмбалгия. Направили на электрофорез (с магнезией) пояснично-крестцового отдела и ультразвук с гидрокортизоном. Прошел 10 сеансов - результата кардинального не было. Также назначили Мускофлекс и Мидокалм в/м, мазь Випросал, Витрум Остеомаг (пил 2 месяца), ЛФК. Также невролог посмотрел анализ денситометрии и сказал, что сделали неправильную интерпретацию, что нужно было смотреть на другие цифры, а по ним остеопороза нет. Затем у меня было некоторое затишье по болям, но я не могу сказать, что всё прошло полностью. Боль была еле заметна. Через пару месяцев начали щелкать тазобедренные суставы. При щелчке боли не ощущаю. Наоборот, есть боль, движение ногой, щелчок и боль на мгновение уходит. Щелкает не так часто, просто участилось. Сделал рентген тазобедренных суставов. Написали - коксартроз справа. Я сделал через пару месяцев повторный в другом месте - сказали, что суставы в норме. Пошел на прием к неврологу. Он опять написал - умеренная люмбалгия, сказал, что коксартроз поставить не может, но кое-какие изменения справа видит. Назначил при болях парацетамол (у меня язвенная болезнь желудка, поэтому нестероидные пить не стоит, опять же по словам врача), Алфлутоп в/м 20 дней (Алфлутопа в моем городе нет, поэтому купил Драстоп - заменитель), мазь Випросал, массаж вдоль позвоночника, ЛФК. Я также принимаю Кальций+Д3 и Терафлекс. Заметил, что когда начинаю растягивать правую грушевидную мышцу - то она очень болит. Уже пару месяцев при ходьбе боль отдает в ногу. Причем я заметил, что боль как по передней, так по бокой и по задней поверхности бедра. Бывает, что боль отдает ниже к голеностопу. Когда ложусь, то чувствую ноющую боль, и бывает часто пульсирующая боль в области голени (в разных точках). Также заметил, что начал щелкать коленный сустав, а также в нем бывает ноющая боль. Анализы прилагаю.
    Очень прошу проконсультировать меня в данном вопросе, т.к. это большая проблема для меня.

    perviy snimok.png densitometr.jpg

    Забыл сказать, что мне 26 лет, муж., рост 184, вес 75. Также в течении четырех лет меня постоянно беспокоили гланды (постоянно был гной). Начали выкручиваться коленные суставы (без боли). Примерно два года назад удалили гланды. Сделал недавно анализ на ревмофактор, сказали, что анализ идеальный.

    mrt1.jpg mrt2.jpg mrt3.jpg mrt4.jpg

    povtor snimok.JPG rentg pozv1.JPG rentg pozv2.JPG
     
    Последнее редактирование модератором: 8 янв 2016
    8 янв 2016
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.508
    Симпатии:
    13.651
    Yevgeny, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    8 янв 2016
  3. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.626
    Симпатии:
    4.935
    Адрес:
    г. Донецк
    Больше не обращайтесь к "лечившему" Вас неврологу - залечит!
    Желательно обратиться к за помощью к мануальному терапевту, умеющему проводить неврологическое обследование и владеющему мышечными техниками.
     
    9 янв 2016
  4. Yevgeny Новичок

    Регистрация:
    8 янв 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Огромное спасибо за ответ. Еще забыл упомянуть, что чувствую некоторую слабость в правой ноге. Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. Всё-таки диагноз, кторый мне поставили (коксартроз) - это не шутка. Мне нужно знать, что со мной, сами понимаете.
     
    9 янв 2016
  5. Галина Каримова Врач-невролог

    Регистрация:
    25 июн 2015
    Сообщения:
    187
    Симпатии:
    57
    Yevgeny Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, с моей проблемой. https://www.medhouse.ru/threads/24908/
    Здравствуйте, Евгений

    Для постановки диагноза не хватает данных. Рекомендую Вам сделать ЭМНГ нижних конечностей, МРТ тазобедренных суставов и УЗИ грушевидной мышцы

    С уважением, Галина
     
    9 янв 2016
  6. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.290
    Симпатии:
    5.184
    Адрес:
    Москва
    Имеется нарушение статики позвоночника и как результат напряжение мышц и связок справа в треугольнике уровне L3-L4-L5-S1 > гребень подвздошной кости, далее по ходу сухожильно мышечного меридиана в области таза и по ходу ноги... Смотреть также пояснично-подвздошную мышцу справа...
    В общем, делать то, что говорит доктор Воротынцев. ..
     
    10 янв 2016
  7. Yevgeny Новичок

    Регистрация:
    8 янв 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Спасибо за ответ. Я так понимаю, все эти мышечные аномалии могут вызывать коксартроз?
    Мне, судя по всему, прямая дорога к мануальщику. Вот только где бы найти хорошего специалиста.
     
    11 янв 2016
  8. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.508
    Симпатии:
    13.651
    Если Вы скажете, в каком регионе проживаете, я могла бы Вам кого-то порекомендовать конкретно.
     
    11 янв 2016
  9. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.290
    Симпатии:
    5.184
    Адрес:
    Москва
    Могут способствовать, но обычно очень нескоро...
     
    11 янв 2016
  10. Yevgeny Новичок

    Регистрация:
    8 янв 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    А с чем можно увязать участившееся щелкание сустаов? Кстати, коленный тоже.
     
    11 янв 2016
  11. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.290
    Симпатии:
    5.184
    Адрес:
    Москва
    Чаще напряжением, ригидностью, укорочением рядом прикрепляющихся мышц... Реже их дряблостью, слабостью..
     
    11 янв 2016
  12. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    151
    Симпатии:
    200
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Показаний для хирургического лечения нет. Однако необходимо обследование у ревматолога. Вообще очень странно - в таком возрасте остеопороз?
     
    11 янв 2016
  13. Yevgeny Новичок

    Регистрация:
    8 янв 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Невролог направлял на сдачу анализов крови на ревмофактор. Сказал, что анализы идеальные. У меня язвенная болезнь 12-персной кишки. Периодически прохожу лечение (противохеликобактерная терапия, ингибиторы и т.д.). Может быть, плохая всасываемость кальция связана с плохой работой ЖКТ?
     
    11 янв 2016
  14. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.231
    Симпатии:
    5.408
    Нарушения обмена кальция и фосфора бывают при употреблении антацидов типа Альмагель, Маалокс и т.п.
     
    11 янв 2016
  15. Yevgeny Новичок

    Регистрация:
    8 янв 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Антациды не принимаю совсем. Только ингибиторы (Омепразол) иногда курсами во время обострения.
     
    11 янв 2016
  16. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.231
    Симпатии:
    5.408
    Тогда причина в другом.
     
    11 янв 2016
  17. Yevgeny Новичок

    Регистрация:
    8 янв 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Я полагаю, что здесь может быть два варианта: либо кальций плохо усваивается организмом, либо он по какой-то причине вымывается из костей. Какая диагностика показана, чтобы выявить причину. Мне все в один голос твердят, что это из-за болезни желудка.
     
    12 янв 2016
  18. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.231
    Симпатии:
    5.408
    Посмотрел Вашу денситометрию.
    Согласен с неврологом, который не видит там остеопороза. Очень лёгкая степень остеопении максимум, причём на весьма ограниченном участке. То есть, если и есть что-то, то процесс носит местный характер. Кстати, локальный остеопороз часто бывает при воспалительных процессах.
    А чтобы судить об обмене кальция в организме, нужно сначала выяснить его содержание в крови.
     
    12 янв 2016
  19. Yevgeny Новичок

    Регистрация:
    8 янв 2016
    Сообщения:
    11
    Симпатии:
    0
    Спасибо за ответ. Завтра узнаю, делают ли в моем городе анализ на содержание кальция в крови.
     
    12 янв 2016

Статьи о спине и позвоночнике