Боли в левой части поясницы, иррадиирующие в левую ногу. Киста?

Тема в разделе "Боли поясничного отдела", создана пользователем Женя5, 14 дек 2015.

  1. Женя5 Новичок

    Регистрация:
    14 дек 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Здравствуйте, предыстория болезни такова.
    Я занималась треккингом в горах, и после длительного перехода, включающего в себя длинный спуск, заболела нога - вокруг колена, без конкретной точки локализации.
    Через несколько дней боль снизилась и почти прошла, но почти при любой физической активности появлялась снова, даже спустя несколько месяцев. Ходила к разным врачам (ортопеду, травматологу), врачи говорили, что это спазм мышцы, советовали пить Мидокалм и делать растяжку. Растяжка помогала временно и не до конца - т.е. еще какая-то слабая боль оставалась. Мидокалм эффекта не дал вообще (пила месяц).

    Бег и прогулки длительностью больше чем 20-30 минут с момента того длительного перехода сопровождаться болью в ноге - слабой и средней по интенсивности, ноющей, без конкр точки локализации.

    Следующий врач сказал, что проблема в пояснице (какая-то проблема с поясничным суставом, он так и не сказал, какая). К этому времени действительно начала болеть и поясница - слабо, на 1-2 по 10-балльной шкале, ноюще, с левой стороны.
    Врач сказал ходить на физиотерапию и делать упражнения для укрепления спины. Упражнения для спины делала каждый день по 2 раза по 20-30 минут за заход в течение 2-х месяцев, как он рекомендовал. Т.е. всего было 50-60 мин упражнений в день. В дни выполнения упражнений боль снижалась, иногда исчезала, но стоило хотя бы один раз пропустить или пойти бегать, как боль появлялась снова. 10 сеансов физиотерапиии эффекта не дали.

    Следующий врач посоветовал сделать МРТ. И по результату МРТ нашел синовиальную кисту (по его словам, размером 3-4 мм) в фасеточном суставе в поясничном отделе L5/ S1- как раз слева. С правой стороны тоже есть киста, но меньшего размера, не дающая никаких негативных ощущений.
    Предложил сделать укол стероидов в фасеточный сустав. Сделали. Укол эффекта никакого не дал - даже, возможно, стало немного похуже.
    Тогда он предложил продолжать делать упражнения по 2 раза в день и сказал, что есть вероятность, что тогда киста рассосется.
    Ситуация сейчас такова: почти постоянно есть ощущение тяжести и слабой ноющей боли в пояснице - на 1-3 (по 10-балльной шкале). В ноге тоже (тоже на 1-3) - почти постоянно. Во время многих видов физической активности эти неприятные ощущения усиливаются (бег, ходьба, отжимания, приседания, планки и т.д.).

    Вопросы:
    1. Действительно ли на прикрепленных снимках есть киста указанного доктором размера?
    2. Какое есть способы решения этой проблемы, как порекомендуете лечить? Сидеть на упражнениях всю жизнь (по часу в день) не кажется оптимистичным вариантом.
    Или вы считаете, что от упражнений киста действительно может рассосаться? Сколько месяцев на это может потребоваться? Действительно ли стоит выполнять упражнения по 2 раза в день или достаточно одного раза?
    3. Рекомендуете ли вы операцию в таком случае, высока ли вероятность, что она даст устойчивый позитивный эффект?

    ( Надеюсь, что прикрепленные файлы с МРТ подходят по качеству - если нет, то скажите, что и как перефотать. И на всякий случай ссыйлка на файлообменник, где эти файлы загружены в программе DICOM http://depositfiles.com/files/7g9oezzq9 )

    IMG_0638.JPG IMG_0639.JPG IMG_0640.JPG IMG_0641.JPG IMG_0642.JPG IMG_0643.JPG IMG_0644.JPG IMG_0645.JPG IMG_0646.JPG
     
    14 дек 2015
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.395
    Женя5, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    14 дек 2015
  3. Женя5 Новичок

    Регистрация:
    14 дек 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Была еще у двух врачей нейрохирургов.
    Один разглядел небольшую грыжу в районе L5-S1.
    Другой сказал, что ничего не видит (ни грыж, ни чего-л подобного), и что наверно, есть какое-то повреждение нерва.
    Уважаемые врачи, что скажете по этому поводу?
     
    7 янв 2016
  4. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Связь боли с кистой, повреждением нерва и т.п. мне представляется надуманной.
    Скорее всего нагрузка на мускулатуру оказалась чрезмерной.
    Требуется врачебный осмотр для выявления поражённых мышц ноги и поясницы и их последующее лечение.
     
    7 янв 2016
  5. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.267
    Симпатии:
    11.429
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Или самого коленного сустава.
     
    7 янв 2016
  6. Женя5 Новичок

    Регистрация:
    14 дек 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Спасибо за ответы.

    Скажите, к какому специалисту необходимо идти? К ортопеду?
    Еще один из врачей сказал, что имеется небольшая грыжа в отделе L5-S1 и поэтому болит. Это может быть адекватным мнением?
     
    12 янв 2016
  7. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Нужно искать врача, который не просто слышал, что в человеческом теле встречаются мышцы, а профессионально работающего с их патологией. Наибольший шанс встретить такого врача в профессии мануальный терапевт.
    При условии, что он представит объективные доказательства своей позиции.
    Сказать ведь можно всё, что угодно.
    Например, что это вспышка сверхновой звезды на спину повлияла.
    Или что "струя такая в нашей жизни подошла" (М.Зощенко).
     
    12 янв 2016
  8. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Нагрузка в горах привела к микротравмам сухожилия - мышцы в месте прикрепления к кости около коленного сустава.. Постепенно это перешло в хронической травму, нарушил статику позвоночника и мышечно-тонические нарушения в области поясницы..
    Действовать как написал доктор Лукьянов..
     
    12 янв 2016
  9. Женя5 Новичок

    Регистрация:
    14 дек 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Спасибо доктору Лукьянову, доктору Ступин и AIR за ответы. Все приму к сведению.

    Поиск нужного специалиста обычно происходит небыстро, часто от лечения результата не появляется, потом возможно придется искать нового специалиста (заранее не угадаешь, окажется лечение эффективным или нет) - можно ли пока что облегчить дело упражнениями, укрепляющими поясницу (по типу "лодочка") и растяжкой ноги?
    Может быть, только упражнениями или самомассажем можно было бы как-то значительно облегчить дело? Есть ли какие-то медикаменты, которые тоже могли бы помочь?
     
    13 янв 2016
  10. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Гимнастика, растяжки и самомассаж - однозначно делать.
    Конкретно "лодочку" я бы пока не рекомендовал до полного снятия боли.
     
    14 янв 2016
  11. Женя5 Новичок

    Регистрация:
    14 дек 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Вообще мнение о том, что причина в поражении мышц ноги, кажется адекватным, потому что:

    - изначально боль началась в ноге - вокруг колена. и только через несколько месяцев и поясница начала поднывать
    - сейчас боьше всего болит именно нога (а не поясница)
    - большинство специалистов на МРТ поясницы не видит повреждений
    - 2 месяца укрепляющих упражнений для спины и укол стероидов не решили проблему.

    Так что наверно предыдущие действия и рекомендации врачей были неверными. Проблема-то не решилась.


    Понятно. А что бы вы посоветовали делать? Планку, отдельно поднимания ног (как в лодочке, но без рук), еще что-то? Или просто общеукрепляющую гимнастику?
     
    15 янв 2016
  12. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Без осмотра советовать что-то конкретное не возьмусь.
    Можно поступить проще: в прошлый раз комплекс упражнений помогал, вот и взять его за основу.
    Можно дополнительно на эту тему попросить совета у лечащего врача.
     
    15 янв 2016
  13. Женя5 Новичок

    Регистрация:
    14 дек 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    0
    Хорошо, спасибо.
    Какие обследования ноги лучше сделать, чтобы разобраться? МРТ, узи, рентген?

    Недавно была у мануального терапевта - он сказал, что это скорее всего вывих колена, и что его сразу не разглядели потому, что строение колена у меня не совсем стандартное.
    По симптомам скорее похоже на подвывих - потому что боль несильная.
     
    27 янв 2016
  14. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Вызывает большое сомнение травма, о которой сам пациент не помнит, а узнаёт от врача.
    Колено заболело после физической нагрузки, и это факт.
    Лично мне категорически не нравится мануальный терапевт, который симптомы заболевания подгоняет под свои фантазии вместо того, чтобы следовать фактам.
    Из дополнительных обследований можно сделать МРТ коленного сустава, помня при этом о приоритете клинического обследования.
     
    27 янв 2016

Статьи о спине и позвоночнике