Грыжа L4-L5 м/п диска 1,3 см. Какие возможны прогнозы?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Bridget, 6 дек 2015.

  1. Bridget Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    4
    Уважаемые специалисты, прошу прокомментировать мой случай.
    С острого периода и последнего МРТ прошло 1,5 года.
    Кратко: задняя левосторонняя парамедианная грыжа L4-L5 м/п диска, материал которого выступает а позвоночный канал до 0,85 см, распространяется в каудальном направлении вдоль задней поверхности тела L4 позвонка до 1,3 см.

    В мае прошлого года с трудом давались несколько шагов, боли были очень сильными даже в лежачем положении, частичное онемение левой ягодицы и левой ноги.
    От операции я отказалась, консервативное лечение принесло облегчение.
    Сейчас не могу длительно (дольше 15 мин) находиться в одном положении, при ускоренной ходьбе или ходьбе долее 30 минут начинается хромота на левую ногу.
    Стараюсь крайне бережно относиться к позвоночнику, ограничиваю движение из страха ухудшить ситуацию. Но, возможно от недостатка движения, появились боли в грудном отделе.

    Подскажите, пожалуйста, насколько обоснованы мои страхи, нужно ли ограничивать движение, какие возможны прогнозы в моем случае, не вредно ли добавить физические упражнения, что категорически не стоит делать, что можно сделать для улучшения. Может ли такая грыжа уменьшиться, не оторваться, а каким-либо образом усохнуть/рассосаться?


    На сегодня такое состояние.
    Анкета боли в спине
    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    нет

    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)

    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)

    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)


    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах



    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    T1W_TSE_SAG4.jpg T1W_TSE_SAG5.jpg T1W_TSE_SAG6.jpg T1W_TSE_SAG7.jpg T1W_TSE_SAG8.jpg T2W_TSE_SAG (2).jpg T2W_TSE_SAG.jpg T2W_TSE_SAG1.jpg T2W_TSE_SAG-1.jpg T2W_TSE_SAG2.jpg T2W_TSE_SAG3.jpg
     
    6 дек 2015
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.140
    Симпатии:
    13.380
    Bridget, здравствуйте!
    Пожалуйста, дополните свою тему необходимыми сведениями - https://www.medhouse.ru/threads/21710/
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/
     
    6 дек 2015
  3. Bridget Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    4
    Здравствуйте!
    Опцию "редактировать" не нашла. Дополню здесь.
    Имя Ксения,
    возраст 40 лет,
    местонахождение Турция
    История заболевания начало 21 год назад во время беременности

    остальное есть выше.
     
    6 дек 2015
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Нейрогенный корешковая перемежающаяся хромота, имхо.
    А почему не делаете контроль? Уже год прошел?
     
    6 дек 2015
  5. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Пора уже контрольную МРТ пройти.
     
    6 дек 2015
  6. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.083
    Симпатии:
    4.900
    Адрес:
    Москва
    .
    Без осмотра конкретных и максимально правильных советов дать нереально..
     
    6 дек 2015
  7. Bridget Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    4
    да, прошло полтора года...не делаю МРТ, потому что живу за границей, страховка не покрывает МРТ, за наличные очень дорого...если бы было ухудшение самочувствия, то сделала бы, конечно.
    до сегодня придерживалась последней рекомендации невролога "жить медленно".
    так и делаю, но это, безусловно, неполноценная жизнь.
    думаю, можно ли мне заняться йогой или хотя бы комплекс лечебной гимнастики делать или все-таки нужно сначала новое МРТ?
     
    6 дек 2015
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    К врачу надо.
    Болит, идите к врачу, какую- то Помощь по страховке должны оказать.
    А зарядку можно и нужно каждый день.
    Страна-то, какая?
     
    6 дек 2015
  9. Bridget Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    4
    Турция.
    болит постоянно, но умеренно, у меня последние 20 лет болит, я привыкла к этим болям...
    я хотела бы улучшить ситуацию с помощью упражнений/спорта.
    и важный вопрос, действительно ли такие грыжи могут усыхать или рассасываться?
     
    6 дек 2015
  10. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.189
    Симпатии:
    11.381
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Усыхать можно и должно.
     
    7 дек 2015
  11. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Обязательно контрольную МРТ. Выложите не только сагиттальные, но и аксиальные срезы. А вообще тогда еще надо было оперировать.
     
    7 дек 2015
  12. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    88% уменьшаются. Но есть не поддающиеся. УВТ пройти бы хорошо бы, но в Турции...
     
    7 дек 2015
  13. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.140
    Симпатии:
    13.380
    Что следует понимать как ...но не в Турции, доктор? :shy:
     
    7 дек 2015
  14. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Да.
     
    7 дек 2015
  15. Bridget Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    4
    T2W_TSE_TRA00.jpg T2W_TSE_TRA0.jpg T2W_TSE_TRA01.jpg T2W_TSE_TRA1.jpg T2W_TSE_TRA02.jpg T2W_TSE_TRA2.jpg T2W_TSE_TRA03.jpg T2W_TSE_TRA3.jpg T2W_TSE_TRA04.jpg T2W_TSE_TRA4.jpg T2W_TSE_TRA05.jpg T2W_TSE_TRA5.jpg T2W_TSE_TRA06.jpg T2W_TSE_TRA6.jpg T2W_TSE_TRA07.jpg T2W_TSE_TRA7.jpg

    T2W_TSE_TRA08.jpg T2W_TSE_TRA8.jpg T2W_TSE_TRA09.jpg T2W_TSE_TRA9.jpg T2W_TSE_TRA90.jpg T2W_TSE_TRA22.jpg T2W_TSE_TRA23.jpg T2W_TSE_TRA24.jpg T2W_TSE_TRA25.jpg T2W_TSE_TRA26.jpg T2W_TSE_TRA27.jpg
     
    Последнее редактирование модератором: 8 дек 2015
    8 дек 2015
  16. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Абсолютные показания к оперативному лечению (учитывая парез стопы и масштаб разрушения диска). УВТ и остальные консервативные методики - потеря времени (Вы и так по максимуму затянули). А грыжа, она уменьшится и сама - цель лечения не в этом, а в освобождении нервного корешка, который гораздо быстрее претерпит необратимые изменения (а следовательно и слабость в стопе будет постоянной).
     
    8 дек 2015
  17. Bridget Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    4
    Благодарю за внимание к моей теме, спасибо за консультацию.
    Как я понимаю, первый шаг- сделать новую МРТ.
     
    8 дек 2015
  18. Галина Каримова Врач-невролог

    Регистрация:
    25 июн 2015
    Сообщения:
    164
    Симпатии:
    49
    Bridget Уважаемый доктор, прошу обратить внимание на мою тему и, если не затруднит, прокомментировать. Спасибо! https://www.medhouse.ru/threads/24772/

    Здравствуйте, Бриджет

    Я бы рекомендовала сделать повторную МРТ и ОБЯЗАТЕЛЬНО - электромионейрографию, затем принимать решение по результатам обследования.

    Кстати, если Вы скажете в страховой компании, что боли резко усилились после полученной травмы (например - в результате падения с высоты или автомобильной аварии), то Ваши жалобы автоматически попадают под определение "острой травмы" и требуют немедленного проведения вышеперечисленных анализов :)

    С уважением, Галина
     
    10 дек 2015
  19. Bridget Новичок

    Регистрация:
    6 дек 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    4
    Спасибо за рекомендацию, приняла во внимание!
     
    12 дек 2015

Статьи о спине и позвоночнике