Множественные грыжи и протрузии, как лечиться?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Alex96112, 5 ноя 2015.

  1. Alex96112 Новичок

    Регистрация:
    5 ноя 2015
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Добрый день,
    Меня зовут Алексей, 58 лет, рост 182 см, вес 77кг.
    Почитал форум, увидел просьбу соблюдать форму вопроса, потому попробую придерживаться именное ее.

    Болезненные ощущения в поясничном отделе отсутствуют. При вертикальном положении и ходьбе ощущается сильнейшая (на 5-ку по шкале от нуля до десяти) тянущая боль во внутренней и передней поверхностях бедра, онемение по внутренней поверхности.
    При поднятии ноги наверх боль не усиливается, в положении лежа боль уменьшается (но не пропадает). Напряжение и скованность в нижней части спины справа.
    Ощущается некоторая слабость и потеря силы в левой ноге (бедро).
    Уменьшения чувствительности ног в других местах не отмечаю.

    Начались проблема 2 недели назад, неправильно поднял и переносил тяжести, почувствовал сразу, к вечеру боль усилилась. На протяжении недели боль была на уровне 7-ки плюс те же ощущения в левом бедре.
    Врач невролог из районной поликлиники приходил и выписал уколы Вольтарен и Мильгамму, Вольтарен проколол дней 9, Мильгамму – 3 дня.
    Сделал МРТ поясничного отдела (Описание ниже в конце).

    Улучшений от уколов не заметил и обратился к знакомому врачу-неврологу.
    Врач проверил рефлексы на ногах, все в норме. Поясница правая сторона – сильно спазмированы мышцы.
    Были прописаны Тексамен в/м, Дексаметазон в/м, Сирдалут таб., Нольпаза.
    На 2й день этого лечения боли и онемение уменьшились.
    Сирдалут применял 2-3 дня, так как сильно падало давление и мучила бессонница.
    После окончания уколов (5 дней) боли и онемение вернулись (по шкале ноль-десять на 5-ку).
    Продолжаю пить Тексамен в таблетках и Нольпазу. Появилась сильная сыпь по телу (раньше аллергических реакций не было).
    Из физиотерапии назначили только ДДТ, делаю 2й день.

    В молодости занимался активно спортом (борьба, атлетика и тд), бывали неоднократные смещения позвонков. Последние лет 5 значительно снизилась физическая активность, много сидел за компьютером, длительные поездки на автомобиле.
    2 года назад появилось и с тех пор не проходило ощущение скованности по всему телу (в суставах и позвоночнике). Периодически появлялись болезненные ощущения в суставах по всему телу даже во время отдыха, Найз не помогал.
    Возможно некоторая наследственность, так как у отца к 60 годам были те же проблемы (скованность и боли в суставах, полиартрит и проблемы со спиной).

    Общий анализ крови и некоторые другие анализы крови сдавал год назад. Отклонений (ревмофатор, реактивный белок и другие) не было.

    Сделал МРТ поясничного отдела неделю назад:
    Физиологическийпоясничный лордоз сглажен. Признаки люмбализации S1 позвонка. Тело L5 позвонка смещено кзади до 4мм.
    Отмечается неоднородное понижение интенсивности МР-сигнала отструктуры межпозвонковых дисков L1-S1 на Т2-изо6ражениях, высота дисков L2-S1 в различнойстепени снижена.
    Межпозвонковый диск L3-L4 выстоит в позвоночный канал парамедианно влево на 10 мм, центрально и парамедианно вправо до 4мм, распространяется за пределы задней продольной связки в левый латеральный карман с его значительным сужением, и краниальном направлении до 14мм и в межпозвонковые отверстия, вызывая их сужение, в большей степени левого.
    Meжпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал парамедианно влево и фораминально в обе стороны до 4мм, вызывая сужение межпозвонковых отверстий, в большей степени левого.
    Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в позвоночный канал совместно с задними остеофитами центрально, парамедианно и фораминально в обе стороны до 4мм (соответственно смещению тела L5 позвонка), вызывая сужение межпозвонковых отверстий, в большей степени левого.
    Дуральный мешок на уровне выстояния диска L5-S1 компремирован, позвоночный канал сужен до 5мм. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, структурен, имеет обычную конфигурацию, изменений МР-сигнала не выявлено.
    Определяются краевые костные разрастания (в т.ч. значительные) передне-боковых углов тел L3-L5 позвонков, в их смежных отделах отмечаются дистрофические изменения костного мозга.
    На уровне L3-S1 определяются изменения дуго-отростчатых суставов в виде деформации и краевых костных разрастаний суставных отростков.
    Костно-деструктивных изменений не выявлено.
    Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
    Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки люмбализации S1 позвонка. Грыжа диска L3-L4 с наличием экструзии и тенденцией к секвестрации, стеноз позвоночного канала на уровне грыжи. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Признаки спондилоартроза на уровне L3-S1. Небольшой ретроспондилолистез тела L5 позвонка. Рекомендована консультация нейрохирурга.

    МРТ грудного отдела от февраля 2014:
    Кифоз грудного отдела позвоночника в верхней части усилен.
    Костно-деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено.
    Отмечается понижение интенсивностиМР-сигнала на Т2-изображениях от межпозвонковых дисков на уровне Th2-Th3, высота дисков Th2-Th11 снижена.
    Межпозвонковые диски Th2-Th3, Th3-Th4,Th6-Th7, Th7-Th8 выстоят кзади в позвоночный канал до 2 мм.
    Межпозвонковые диски Th4-Th5, Th5-Th6 выстоят в позвоночный канал центрально до Змм.
    Межпозвонковый диск Th9-Th10 выстоит выстоит в позвоночный канал парамедианно влево до 2мм.
    Межпозвонковый диск Th10-Th11 выстоит в позвоночный канал центрально и парамедианно в обе стороны до 4мм распространяясь в межпозвонковые отверстия.
    Дуральный мешок на уровне выстояний дисков компремирован. Позвоночный канал не сужен. Спинной мозгимеет обычную конфигурацию и ширину, изменений МР-сигнала в его структуре не выявлено.
    Тела Th3-Th6 умеренноклиновидно деформированы, вероятно за счет дегенеративных изменений, ихпередние углы сглажены. Определяются выраженные краевые костные разрастания передних и боковых углов тел Th3-Th12 позвонков, местами сливающиесяв костные мотсики. В телах Th5, Th6,Th9-Th11 позвонков выявляются дистрофическиеизменения костного мозга. Замыкательные пластины тел Th9, Th10 позвонков деформированы мелкими грыжами Шморля.
    Паравертебральные мягкие ткани - безособенностей.


    Заключение: остеохондроз, деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника. Грыжидисков Th4-Th5, Th5-Th6, Th10-Th11. Протрузиидисков Th2-Th3, Th3-Th4, Th6-Th7, Th7-Th8, Th9-Th10. Кифоз.


    Имеются сомнения в эффективности назначенного лечения, потому хотел бы попросить помощи у местных специалистов.
    В описаниях МРТ присутствует пугающая фраза "дистрофические изменения костного мозга", как это правильно понимать? Пугает грыжа с тенденцией к секвестру, чем это грозит? Можно ли обойтись консервативным лечением? Когда можно начать заниматься ЛФК? Что вообще делать, чтобы подольше сохранить качество жизни?
    Спасибо большое.
     
    5 ноя 2015
  2. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    915
    Симпатии:
    1.379
    Alex96112, добрый день!
    Покажите снимки
     
    5 ноя 2015
  3. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Выложить снимки.
     
    5 ноя 2015
  4. Alex96112 Новичок

    Регистрация:
    5 ноя 2015
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Спасибо за оперативную реакцию. К сожалению снимки смогу выложить только завтра.
     
    5 ноя 2015
  5. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.139
    Симпатии:
    13.376
    5 ноя 2015
  6. Alex96112 Новичок

    Регистрация:
    5 ноя 2015
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Прикрепляю снимки.

    1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg 6.jpg 7.jpg 8.jpg 12.jpg 11.jpg 10.jpg 9.jpg 14.jpg 13.jpg 15.jpg 16.jpg

    Продолжение снимков.
    Спасибо.

    35-slices.JPG 72.jpg 74.jpg 75.jpg 76.jpg 77.jpg 78.jpg 80.jpg 81.jpg 83.jpg 84.jpg 86.jpg
     
    Последнее редактирование модератором: 8 ноя 2015
    7 ноя 2015
  7. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.082
    Симпатии:
    4.900
    Адрес:
    Москва
    Жаль что нет фронтального снимка, только боковые... Ну и послушать бы мнение нейрохирургов. ..
     
    8 ноя 2015
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.379
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Дистрофические изменения костного мозга, как раз самая мелочь, забудьте.
    Грыжа с секвестром, это да, учитывая боль и слабость в бедре, все совпадает.
    2 недели боли и если слабость не нарастает и боль уменьшается, то можно и консервативно полечить.
    Но показания к операции есть.
    ЛФК уже надо делать соответственно периоду болезни.
    Что дальше?
    Выйти из проблемы с минимальными потерями и научиться жить с проблемой.
     
    8 ноя 2015
  9. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Рекомендую курс УВТ, при данных грыжах достаточно эффективный. Все назначенные препараты надо принимать в таблетированной форме.
     
    9 ноя 2015
  10. Николай Николаевич Врач-невролог, мануальный терапевт

    Регистрация:
    24 июл 2015
    Сообщения:
    280
    Симпатии:
    125
    Надо пробовать лечиться консервативно. Положительная динамика есть , хоть и незначительная.
    Мануальная терапия, УВТ, физиотерапия.
     
    9 ноя 2015
  11. Галина Каримова Врач-невролог

    Регистрация:
    25 июн 2015
    Сообщения:
    164
    Симпатии:
    49
    Alex96112 Галина, добрый день.
    Хотел бы услышать Ваше мнение по моей ситуации https://www.medhouse.ru/threads/24640/
    Спасибо!

    Здравствуйте, Александр

    Я считаю, что на данном этапе преждевременно говорить о сомнениях в эффективности проводимого лечения. Учитывая состояния Вашего позвоночника (множественные протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, спондилоартроз и спондилолистез) оперативное вмешательство скорее всего окажется неэффективным в долгосрочной перспективе, поэтому рекомендую использовать все возможности консервативной терапии

    С уважением, Галина
     
    12 ноя 2015
  12. доктор Черепанов Врач

    Регистрация:
    25 июл 2011
    Сообщения:
    1.115
    Симпатии:
    1.141
    Согласен с доктором Ступиным. Можно пока лечиться консервативно, время еще есть, но следить за чувствительностью и силой мышц. Если будет какая-то отрицательная динамика или не будет улучшений, то думать насчет операции. Операция делается ради того, чтобы освободить корешок и избежать его необратимых повреждений. Другие отклонения от нормы вас пугать не должны. Протрузия - это вообще норма, грыжа дисков имеет значение только если сдавливает корешок, спондилолистеза у вас нет никакого, спондилоартроз есть у всех. В общем, не пугайтесь.
    И УВТ вам не нужно, не обращайте внимания, у уважаемого Леонида Михайловича просто такой прибор есть.
     
    13 ноя 2015
  13. Alex96112 Новичок

    Регистрация:
    5 ноя 2015
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Спасибо большое всем за внимание и консультации.
    В настоящее время наблюдаю положительную динамику, сохраняется легкое онемение около колена левой ноги, болей практически нет (иногда 3 балла по 10-бальной шкале).
    Из лечения в больнице:
    поделали магнитную терапию на весь позвоночник - 10 дней, 5 дней - лазеротерапию, пока что 3 процедуры грязелечения и 4 массажа.
    Из уколов поделал еще B12 и Эуфиллин внутривенно.
    Осталось поделать еще несколько процедур грязи, из лекарств прописали только уколы Алфлутоп , больше ничего. Также сказали поделать скипидарные ванны, после 3х процедур прекратил лечение из-за сыпи на теле.
    По ЛФК - посетил групповые занятия в больнице, смущает общий подход инструктора ко всем пациентам, например, скручивание позвоночника, боюсь, что это не то, что мне сейчас нужно.
    Подскажите, пожалуйста, что поделать из ЛФК, имеет ли смысл обратиться к доктору для составления индивидуальной программы или можно поделать универсальные упражнения?

    Вынужден в ближайшее время выходить на работу, в которой присутствуют ежедневные поездки на автомобиле по 4-6 часов. Не опасно ли это? Как минимизировать возможный негативный эффект?

    Спасибо
     
    22 ноя 2015
  14. доктор Черепанов Врач

    Регистрация:
    25 июл 2011
    Сообщения:
    1.115
    Симпатии:
    1.141
    Время - лучший доктор. Еще одно доказательство - ваше письмо. Такое ощущение, что вы лечились в каком-то музее, где собрали все бесполезные методы лечения.
     
    22 ноя 2015
  15. Alex96112 Новичок

    Регистрация:
    5 ноя 2015
    Сообщения:
    5
    Симпатии:
    1
    Цетральная областная больница, лучше нету к сожалению)))
    Каковы Ваши рекоммендации и что с ездой в авто?
    Спасибо
     
    22 ноя 2015
  16. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.139
    Симпатии:
    13.376
    Надеюсь, информация будет полезной - https://www.medhouse.ru/threads/1178/
     
    22 ноя 2015
  17. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.187
    Симпатии:
    11.379
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Не опасно.
    Подушка под поясницу и выходить не резко.
     
    22 ноя 2015

Статьи о спине и позвоночнике