Признаки секвестра на уровне верхних отделов тела S1, операция неизбежна? Как срочно?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Eugene_D, 27 окт 2015.

  1. Eugene_D Новичок

    Регистрация:
    20 ноя 2008
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    Добрый день!

    прошу помочь в моей ситуации: результатом 7 летней борьбы с грыжей, которая была когда то 17 мм, сегодня после недельного обострения получил следующий результат МРТ:

    На фоне дорзальной диффузной протрузии определяется медианная грыжа п диска L5-S1, размером до 4 мм, вызывающая деформацию передней стенки дурального мешка. К низу от мп диска (без связи с ним) по правой парамедианной-парафораментальной линии, на уровне верхних тела S1 позвонка, по ходу S1 спинномозгового корешка визуализируется образование овоидной формы, с четкими ровными контурами, размерами 10х6х12 мм, характерезующееся изогипоинтенсивным МР сигналом во всех импульсных последовательностях, не накапливающее контрастное вещество после его внутривенного введения, вызывает компрессию структур дурального мешка и спиномозгового корешка, более вероятно секвестр. переднезадний размер позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска 16 мм.

    Все иные ежегодные исследования показывали уменьшение грыжи, но и никакого секвестра не было...
    С чего начать сейчас?
     
    27 окт 2015
  2. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Уменьшение грыжи диска происходит за счет дегидратации - потери молекул воды веществом диска. То есть это не процесс "заживления", просто относительного уменьшения объема грыжи. При этом дегенеративное поражение диска ни куда не девается, а идет полным ходом. Поэтому удивительного в описанных Вами находках на МРТ нет. Разместите обязательно на сайте снимки (не описания, а снимки!) МРТ тогда и сейчас, подробно опишите жалобы, их динамику
     
    27 окт 2015
  3. Eugene_D Новичок

    Регистрация:
    20 ноя 2008
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    В принципе последнее время особо ничего не беспокоило, бывает прихватывает после нагрузок, но в течении недели восстанавливаюсь. 2 недели назад появилась боль в пояснице, после массажа и упражнений прошла, 21,22 октября вообще не ощущал никаких проблем. А с 23 появилась боль, причем не в спине, а в тазобедреном суставе. И не исчезала при смене положения, днем или ночью... Вчера отпустило, боль стихает, но хромаю на правую ногу: по ступенькам хожу без проблем, а по ровной поверхности на правую ногу наступать больно...

    Вот так.
     
    27 окт 2015
  4. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Подробно жалобы.
     
    27 окт 2015
  5. Eugene_D Новичок

    Регистрация:
    20 ноя 2008
    Сообщения:
    8
    Симпатии:
    0
    Адрес:
    Москва
    В приложении корректные текущие снимки.
    Подробно за текущий год:
    в мае, июне было 2 ухудшения состояния - больше похоже на люмбаго. Несколько сеансов лечебного массажа снимают обострение и в течении 1-2 недель организм возвращается в обычное состояние. Следующее обострение было в октябре - очень похоже было на люмбаго, разогнуться было невозможно. Также воспользовался услугами массажа, после чего стало легче, хотя боли продолжались. После сеанса массажа 21 октября, 21,22,23 - чувствовал себя вполне прилично, болевые ощущения почти пропали.
    А 24 почувствовал сильно ухудшение, причем оно было иного характера - если ранее боль проходила, если найти удобное положение, то в этот раз такого положения не было. Кроме того - мог наклоняться, т.е. подвижность спины нормальная, но вот ходить стало трудно - наступать на правую ногу больно в районе таза. И сама боль ушла в таз, такое ощущение что кость таза болит, боль ломающего характера. Независимо от подвижности, состояния покоя - боль продолжалась. Районный врач сказал сделать МРТ, поскольку это похоже на воспаление. В течении МРТ - сообщили что необходимо ввести контраст, поскольку есть сомнения у врача.
    Утром сделал укол внутримышечно кетанол, сейчас состояние вполне сносное.
    Ожирением не страдаю, образ жизни конечно сидячий.
    Откровенно говоря - сильный противник операции, поэтому ищу любые способы ее избежать. Но и жить уже хочется нормально. Прошу консультацию.

    результат МРТ:

    На фоне дорзальной диффузной протрузии определяется медианная грыжа п диска L5-S1, размером до 4 мм, вызывающая деформацию передней стенки дурального мешка. К низу от мп диска (без связи с ним) по правой парамедианной-парафораментальной линии, на уровне верхних тела S1 позвонка, по ходу S1 спинномозгового корешка визуализируется образование овоидной формы, с четкими ровными контурами, размерами 10х6х12 мм, характерезующееся изогипоинтенсивным МР сигналом во всех импульсных последовательностях, не накапливающее контрастное вещество после его внутривенного введения, вызывает компрессию структур дурального мешка и спиномозгового корешка, более вероятно секвестр. переднезадний размер позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска 16 мм.

    ed1.jpg ed2.jpg
     
    27 окт 2015
  6. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    По данным снимков имеется грыжевой секвестр сдавливающий нервный корешок справа. Это соответствует описанным Вами жалобам. В Вашей ситуации действительно показано хирургическое лечение. Предварительно можно говорить о дискэктомии L5-S1 с выполнением межтелового спондилодеза кейджем и транспедикулярной фиксации на уровне L4-L5-S1. Однако окончательно о тактике лечения конечно можно судить только при очной консультации и осмотре.
     
    28 окт 2015

Статьи о спине и позвоночнике