Признаки секвестра на уровне верхних отделов тела S1, операция неизбежна? Как срочно?

Eugene_D

Новичок
Добрый день!

прошу помочь в моей ситуации: результатом 7 летней борьбы с грыжей, которая была когда то 17 мм, сегодня после недельного обострения получил следующий результат МРТ:

На фоне дорзальной диффузной протрузии определяется медианная грыжа п диска L5-S1, размером до 4 мм, вызывающая деформацию передней стенки дурального мешка. К низу от мп диска (без связи с ним) по правой парамедианной-парафораментальной линии, на уровне верхних тела S1 позвонка, по ходу S1 спинномозгового корешка визуализируется образование овоидной формы, с четкими ровными контурами, размерами 10х6х12 мм, характерезующееся изогипоинтенсивным МР сигналом во всех импульсных последовательностях, не накапливающее контрастное вещество после его внутривенного введения, вызывает компрессию структур дурального мешка и спиномозгового корешка, более вероятно секвестр. переднезадний размер позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска 16 мм.

Все иные ежегодные исследования показывали уменьшение грыжи, но и никакого секвестра не было...
С чего начать сейчас?
 
Уменьшение грыжи диска происходит за счет дегидратации - потери молекул воды веществом диска. То есть это не процесс "заживления", просто относительного уменьшения объема грыжи. При этом дегенеративное поражение диска ни куда не девается, а идет полным ходом. Поэтому удивительного в описанных Вами находках на МРТ нет. Разместите обязательно на сайте снимки (не описания, а снимки!) МРТ тогда и сейчас, подробно опишите жалобы, их динамику
 

Eugene_D

Новичок
В принципе последнее время особо ничего не беспокоило, бывает прихватывает после нагрузок, но в течении недели восстанавливаюсь. 2 недели назад появилась боль в пояснице, после массажа и упражнений прошла, 21,22 октября вообще не ощущал никаких проблем. А с 23 появилась боль, причем не в спине, а в тазобедреном суставе. И не исчезала при смене положения, днем или ночью... Вчера отпустило, боль стихает, но хромаю на правую ногу: по ступенькам хожу без проблем, а по ровной поверхности на правую ногу наступать больно...

Вот так.
 

Eugene_D

Новичок
В приложении корректные текущие снимки.
Подробно за текущий год:
в мае, июне было 2 ухудшения состояния - больше похоже на люмбаго. Несколько сеансов лечебного массажа снимают обострение и в течении 1-2 недель организм возвращается в обычное состояние. Следующее обострение было в октябре - очень похоже было на люмбаго, разогнуться было невозможно. Также воспользовался услугами массажа, после чего стало легче, хотя боли продолжались. После сеанса массажа 21 октября, 21,22,23 - чувствовал себя вполне прилично, болевые ощущения почти пропали.
А 24 почувствовал сильно ухудшение, причем оно было иного характера - если ранее боль проходила, если найти удобное положение, то в этот раз такого положения не было. Кроме того - мог наклоняться, т.е. подвижность спины нормальная, но вот ходить стало трудно - наступать на правую ногу больно в районе таза. И сама боль ушла в таз, такое ощущение что кость таза болит, боль ломающего характера. Независимо от подвижности, состояния покоя - боль продолжалась. Районный врач сказал сделать МРТ, поскольку это похоже на воспаление. В течении МРТ - сообщили что необходимо ввести контраст, поскольку есть сомнения у врача.
Утром сделал укол внутримышечно кетанол, сейчас состояние вполне сносное.
Ожирением не страдаю, образ жизни конечно сидячий.
Откровенно говоря - сильный противник операции, поэтому ищу любые способы ее избежать. Но и жить уже хочется нормально. Прошу консультацию.

результат МРТ:

На фоне дорзальной диффузной протрузии определяется медианная грыжа п диска L5-S1, размером до 4 мм, вызывающая деформацию передней стенки дурального мешка. К низу от мп диска (без связи с ним) по правой парамедианной-парафораментальной линии, на уровне верхних тела S1 позвонка, по ходу S1 спинномозгового корешка визуализируется образование овоидной формы, с четкими ровными контурами, размерами 10х6х12 мм, характерезующееся изогипоинтенсивным МР сигналом во всех импульсных последовательностях, не накапливающее контрастное вещество после его внутривенного введения, вызывает компрессию структур дурального мешка и спиномозгового корешка, более вероятно секвестр. переднезадний размер позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска 16 мм.

ed1.jpg ed2.jpg
 
По данным снимков имеется грыжевой секвестр сдавливающий нервный корешок справа. Это соответствует описанным Вами жалобам. В Вашей ситуации действительно показано хирургическое лечение. Предварительно можно говорить о дискэктомии L5-S1 с выполнением межтелового спондилодеза кейджем и транспедикулярной фиксации на уровне L4-L5-S1. Однако окончательно о тактике лечения конечно можно судить только при очной консультации и осмотре.
 
Сверху