2 грыжи и протрузия. Как лечить?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Руслан М, 22 сен 2015.

  1. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Здравствуйте, у меня два с половиной года назад появились сильные боли в пояснице вплоть до невозможности ходить (видимо, в результате игры в регби). Первый же врач порекомендовал операционное вмешательство, но с помощью лекарств и остеопатии боли были сняты, вернулся к более или менее нормальной жизни. Затем боли стали возвращаться, вплоть до очень сильных, не могу сидеть. Готов к операции, так как несмотря на некоторое облегчение ни плавание, ни остеопатия проблему не решили. Обращался к одному из физиотерапевтов, он сразу сказал, что может позаниматься со мной, но проблемы не решит и посоветовал операцию. Как я понимаю, есть несколько видов операционного лечения, какой предпочтительнее в моем случае?

    Результаты последнего МРТ (2 года назад):

    Дорзальная секвестрированная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 1,0см, распространяющаяся краниально вдоль левого латерального кармана, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка. Размер секвестрированного фрагмента 0,8х0,4х1,3 см. Просвет позвоночного канала на данном уровне 0,7см.
    Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7см, с латерализацией влево, компремирующая передние отделы дурального мешка.Просвет позвоночного канала на данном уровне 1см.
    Диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,4см, с нерезкой деформацией прилежащих секторов дурального мешка.
     
    22 сен 2015
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.163
    Симпатии:
    13.392
    Руслан М, здравствуйте!

    Пожалуйста, дополните свою тему необходимыми сведениями - https://www.medhouse.ru/threads/21710/
    Целесообразно разместить имеющиеся снимки в своей теме, непосредственно на форуме.
    О том, как это сделать, смотрите здесь - https://www.medhouse.ru/threads/20420/
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
    Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/XenStaff/
     
    22 сен 2015
  3. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Сфотографировал снимки.

    IMG_3757.JPG IMG_3756.JPG IMG_3755.JPG IMG_3754.JPG IMG_3753.JPG IMG_3752.JPG IMG_3751.JPG IMG_3750.JPG IMG_3749.JPG
     
    22 сен 2015
  4. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Здравствуйте! Уже по данным МРТ 2013 г. имелись значительные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, наиболее выраженные на уровне L4-L5 с формированием секвестрированной грыжи диска (т.е. когда содержимое диска выдавливается через разрыв в фиброзном кольце в позвоночный канал, где находятся нервные корешки), а также на уровне L3-L4, L5-S1 с формированием подсвязочных (не секвестрированных) грыж. Учитывая отсутствие стойкой ремиссии на фоне консервативного лечения, а также активный образ жизни (занятия спортом и т.д.) действительно встает вопрос о проведении операции. Однако для определения оптимальной тактики даже на уровне заочной консультации необходимы более актуальные снимки - за два года картина могла с большой вероятностью измениться. Также будет ценным увидеть динамику процесса. Необходимо повторно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях МР томографа с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла с выполнением МР-миелографии (по-другому дуктография)
     
    22 сен 2015
  5. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Спасибо! Я планирую в ближайшие дни сделать новые снимки и размещу их тут. Перед снимком нужно запросить именно эти условия или же достаточно просто МРТ поясничного отдела?
     
    22 сен 2015
  6. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Главное чтобы аппарат от 1,5 Т
     
    22 сен 2015
  7. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    5unnamed.jpg 4unnamed.jpg 3unnamed.jpg 2unnamed.jpg unnamed.jpg

    По снимку оказалось, что все по сравнению с позапрошлым годом улучшилось. Секвестрированной не нашли, вторую грыжу посчитали протрузией. Однако, боли есть, всю правую сторону стянуло.
     
    24 сен 2015
  8. в ритме с жизнью Активный пользователь

    Регистрация:
    8 сен 2015
    Сообщения:
    278
    Симпатии:
    437
    Похоже на микротравму мышечных волокон в результате резких движений при игре в регби. Отсюда воспаление, отечность и ухудшение самочувствия. Вам поможет мануальный терапевт разбирающийся и умеющий работать с мышцами.(это мое мнение, как пациента со стажем грыжи более 13 лет).
    Подождем ответов многоуважаемых докторов.(пригласите их в тему, через личный профиль.хотелось бы услышать мнение докторов AIR-Андрей Иосифовича и doc-Андрей Петровича)
     
    24 сен 2015
  9. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Спасибо, так и поступлю! В регби-то я уже два с половиной года не игрок совсем.
     
    24 сен 2015
  10. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    К сожалению делать такие выводы на основании описания снимков неправомочно - разные рентгенологи по разному могут описывать один и тот же процесс (а описания специалистов из Med7 на мой взгляд отдельная тема). в Описании даже специально внизу делается сноска : "Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано врачом". Так или иначе секвестрированная грыжа на уровне L4-L5 имеется, она достаточно грубо оттесняет нервные корешки. Вопрос о хирургическом лечении открыт. Необходима очная консультация
     
    24 сен 2015
  11. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Сам не берусь судить, передал заключение врача из Мед7. Записался на консультацию к Аганесову А.Г.
     
    24 сен 2015
  12. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Локальные поясничные боли достаточно сложно приписать грыже.. Скорее это боли мышечно-тонического свойства. ... Тем более, регби этому весьма способствует. ..
    Плавание и остеопатия, это более оздоровительные мероприятия и очень хорошо помогают практически здоровым... Физио терапевт в данном случае также немного "не в кассу"....
    Рекомендации стандартные... Нужен мануальный терапевт, умеющий диагностировать нарушения мышечно сухожильного аппарата и эффективно работать с ними. ..
     
    25 сен 2015
  13. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Все логично. Секвестированые грыжи заживают лучше более маленьких. Однако, грыжа таки сохраняется и размер ее достаточен - 0.7 мм. рекомендую, помимо обращения к мануальному терапевту, как рекомендовал уважаемый доктор AIR, пройти курс УВТ.
    Про операцию можно почитать тут:
    https://www.medhouse.ru/threads/21800/#post-202589
     
    25 сен 2015
  14. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Аганесов однозначно сказал о необходимости хирургической операции и импланта.
    Работа у меня связана с перелетами и переездами, а сидеть мне хуже всего. Так что буду думать об операции.
     
    28 сен 2015
  15. fastwolf-1985 Активный пользователь

    Регистрация:
    11 июн 2015
    Сообщения:
    165
    Симпатии:
    41
    Добрый день! Он предложил ставить Диам?
     
    28 сен 2015
  16. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    Добрый день, конкретное название не звучало, не дошло до этого. Просто "имплант".
     
    28 сен 2015
  17. fastwolf-1985 Активный пользователь

    Регистрация:
    11 июн 2015
    Сообщения:
    165
    Симпатии:
    41
    их же очень много имплантов, нужно спрашивать что ставит? Куда ставит?
     
    28 сен 2015
  18. Руслан М Новичок

    Регистрация:
    22 сен 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    1
    На место большой грыжи.
     
    28 сен 2015
  19. fastwolf-1985 Активный пользователь

    Регистрация:
    11 июн 2015
    Сообщения:
    165
    Симпатии:
    41
    а почему не спросили какой имплант?
     
    28 сен 2015
  20. Хасан Мершед Врач

    Регистрация:
    8 июн 2011
    Сообщения:
    147
    Симпатии:
    195
    Адрес:
    г. Москва, ул. Ярославская, д.4/8
    Способ фиксации это принципиальный вопрос! Например "Диам" абсолютно бесполезный имплант. Просто он очень легко устанавливается, а кроме того входит часто в квоты. Но на своей родине (США) он не разрешен к применению. Постоянно встречаюсь с рецидивами на фоне этого "чудо-импланта"
     
    28 сен 2015

Статьи о спине и позвоночнике