Лечение хронического нейропатического болевого синдрома

Тема в разделе "Методики лечения позвоночника", создана пользователем dr.dreval, 9 сен 2015.

  1. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    918
    Симпатии:
    1.381
    Болеющие, коллеги и просто интересующиеся!

    Активная популяризация современных методов лечения "вынудила" систематизировать подход к ряду спинальных заболеваний.
    Так, в 2015 году на очередном съезде нейрохирургов в г.Казань, приняты рекомендации по хирургическому лечению дегенеративных патологий позвоночника, которые включают в себя лечение шейного и поясничного отделов позвоночника, и лечение хронического нейропатического синдрома, в том числе и послеоперационного.
    За два десятилетия совершен огромный мировой прорыв в спинальной хирургии, активно развивается эндоскопическое направление.
    Всего 15 лет назад технически нельзя было выполнить удаление опухоли, располагающейся внутри брюшной полости и прилежащей к позвоночному столбу.
    В настоящее время объемное образование "с кулак" возможно удалить через три эндоскопических порта.
    Становление хирургии позвоночника претерпело обучающую кривую (освоение методов сопровождается проблемами) и кроме положительного опыта, накоплен и опыт осложнений, одним из которых является послеоперационный нейропатический болевой синдром.
    Данная проблема в большинстве случаев возникает при многократных вмешательствах в позвоночный канал, что чрезвычайно актуально для посетителей форума.
    Более подробно с проблемой и ее решением вы сможете ознакомиться в приложенном мной документе.

    В настоящее время для данного патологического состояния выделены квоты на каждый профильный нейрохирургический центр (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Тюмень и др.).
    Количество квот различно и с учетом большого количества больных они (квоты) к середине года подходят к концу.
    Подбор больных для данной патологии осуществляется заранее.
    Стоимость данного лечения (операция, пребывание, расходные материалы) достигает 1,5 млн рублей.

    У каждого больного, являющегося гражданином Российской Федерации есть возможность получить данное лечение бесплатно. По имеющимся вопросам готов ответить в теме и лично.
     

    Вложения:

    9 сен 2015
  2. klyuha Опытный Гуру

    Регистрация:
    15 апр 2013
    Сообщения:
    1.197
    Симпатии:
    2.094
    Спасибо, Максим Дмитриевич!
    Думаю и остальные, кто живет с этим ужасом, будут признательны Вам за информацию.
     
    9 сен 2015
  3. FlyLady Опытный Гуру

    Регистрация:
    14 фев 2013
    Сообщения:
    682
    Симпатии:
    1.639
    Адрес:
    Новосибирск
    В "Списке литературы" так много старого((

    На стр.13 текст:
    "По данным систематических отчетов, к 2004г. в мире ежегодно производилось до 250 000 операций по спинальной стимуляции, позволяющих значительно улучшить качество жизни пациентов, а также снизить затраты здравоохранения на лечение хронических пациентов [10]",
    а ссылка на источник от сент. 1991г.? Или ошибаюсь, и журнал от другого года?

    Хочется все же более свежих данных.
    Сейчас так стремительно все меняется...

    А то, может, после 2004 г. в мире перестали ставить эти системы, а мы начали:shy:
    А если серьезно, Максим Дмитриевич, случайно, нет информации, как люди потом живут со "встроенными стимуляторами" (эффективность от установки, частота поломок генератора, средняя частота перезарядки (он на аккумуляторах или как?), периодичность замены системы и т.д. и т.п.)?
    при каких заболеваниях наибольший эффект?
    какие минимальные размеры генератора, поставляемого в РФ? или в этом отношении нет разницы между странами?

    а если учреждению выделены квоты, а больными они не выбраны (=учреждением не использовались), то тогда как?
    Для лечебного учреждения это чем-то чревато?
    В следующий раз не дадут совсем или дадут, но меньше?
     
    9 сен 2015
  4. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    918
    Симпатии:
    1.381
    Согласен, список литературы довольно спешно был сделан к срокам съезда нейрохирургов. каждому интересующемуся можно лицезреть "свежую" литературу в журналах "Хирургия позвоночника" и www.thespinejournalonline.com
    Вся эта информация доступна и известна. Основным осложнением данного вмешательства является нагноение системы имплантации, которая состоит из нескольких составляющих:
    1. электрод в проекции зоны, вызывающей боль;
    2. провод-коннектор, идущий в ягодичную и брюшную полость;
    3. непосредственный источник питания.

    Эффективность оценивается по зоне покрытия болевого синдрома и довольно вариабельна у каждого больного. Некоторые больные испытывают счастье при покрытии боли порядка 30%. Наибольший эффект достигнут в лечении послеоперационной нейропатической боли, во многом потому, что при данной патологии их установлено существенно больше.
    На данную операцию всегда есть пациенты и всегда есть своего рода очередь, но показана она далеко не всем и показания к ней очень узки. По этим операциям план выполняется всегда.
     
    9 сен 2015
  5. FlyLady Опытный Гуру

    Регистрация:
    14 фев 2013
    Сообщения:
    682
    Симпатии:
    1.639
    Адрес:
    Новосибирск
    А в чем смысл Вашей темы здесь, если
    и на вопросы Вы отвечаете выборочно?

    Когда я думала, ложиться на тестовую стимуляцию или нет, я с трудом находила нужную информацию((
    И опыт показывает, что я в этом не одинока.

    При желании, Вы бы сильно облегчили жизнь людей, всерьез рассматривающих данный метод лечения, отвечая на вопросы в теме, учитывая, что Вы уже знаете много больше, а большинству из нас с этим разбираться с нуля.

    dr.dreval, заранее благодарю за ответ!
     
    9 сен 2015
  6. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    918
    Симпатии:
    1.381
    Я постараюсь более подробно отвечать на основные вопросы (показания, эффективность, осложнения, сроки госпитализации и дальнейшее ведение и наблюдение), а на менее важные (размер батарейки, частота зарядки) несколько позже.
    На международном и отечественном рынках есть два лидера, которые занимаются изготовлением и поставкой систем имплантации. В РФ, Европе, США ставятся одни и те же импланты, альтернативы нет (как лучшей, так и худшей).
     
    9 сен 2015

Статьи о спине и позвоночнике