Взрывной (?) перелом L2

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем demute, 2 сен 2015.

  1. demute Новичок

    Регистрация:
    2 сен 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Здраствуйте, меня зовут Сергей.

    Перенес сильную травму при занятии экстремальным видом спорта 31 мая 2015 (ropejumping): веревка, обвитая вокруг тела, дала сильнейший рывок, чего не должно было произойти. Фактически, упал с высоты около 20 метров на обвитое вокруг тела альпинистское снаряжение спиной вниз. Потеря сознания на 30 секунд через пару секунд после удара. Все помню до и после потери сознания. Друзья перевезли на машине. В госпитале после рентгена не обнаружили перелом, хотя были некоторые подозрения из-за зазубринки, но после перепроверки на компьютере отправили домой. Диагноз: мышечный спазм, или что-то в таком духе. Корсет не надели, порекомендовали отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Первая неделя: сильнейшие боли в области поясницы, невозможность двигаться ни в каких направлениях поясницей. Все это произошло в Сальвадоре. Ну в общем, далеко не развитая страна.

    Первые полторы недели сидел на обезболивающих. Далее боли пошли на спад, но не исчезли окончательно. К примеру, сложновато вставать с постели силой брюшных или поясничных мышц, необходима опора. Сложно поднимать ноги, лежа на спине: появляется слабая боль в пояснице. Руки-ноги чувствую как и раньше, хожу без проблем, способен сидеть или стоять без болей долгое время. Если не напрягать упражнениями вроде скручивания позвоночник, то болей нету и подавно. Недавно стало отдавать болью после долгого хождения с перевешенной сумочкой через плечо в правой подлопаточной области. Иногда эта область побаливает просто так.

    Прошло 3 месяца, и я решил сделать МРТ позавчера, хотя хватило бы и простого рентгена. Подозрения оказались не напрасны: перелом L2. Предположительно, кость потеряла свою силу после случившегося, но доломалась окончательно уже через некоторое время, от неловкого движения телом, либо во время сна, либо как-то еще. Ну без корсета ходил, неудивительно.

    На данный момент живу в Перу, потому выписку на испанском языке выкладывать смысла нет. Постараюсь перевести в ближайшие сроки, при необходимости. По информации от врачей из США, местных хиропрактиков, если речь идет об операции на спине, то лучше возвращаться в Россию и не рисковать ложиться под нож местным хирургам.

    Возникают вопросы:

    1) Одевать корсет -- уже поздно?
    2) Нужна ли операция? Если да, то нужна ли срочная операция и госпитализация или могу прилетать в Россию как только созрею?
    3) В каком состоянии позвонок L2? Он стабилен или способен снова сломаться в любой момент?
    4) Занятия спортом или упражнениями. Можно ли сейчас заниматься слабыми упражнениями из ЛФК, которые не причиняет мне боль? А плавание?

    Рентген после происшествия (тот самый позвонок с зазубринкой -- ныне переломанный L2)

    7155566.jpg

    МРТ от 28 августа (там еще огромное количество снимков в другой контрастности, не знаю, какие лучше)

    1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg 6.jpg 7.jpg 8.jpg 9.jpg 10.jpg 11.jpg 12.jpg 13.jpg
    7.jpg
    7.jpg

    Большое спасибо!
     
    2 сен 2015
  2. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Одеваем корсет и бежим на консультацию к нейрохирургу.
     
    2 сен 2015
  3. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Сложный, оскольчатый перелом тела позвонка L2. Спинной мозг не пострадал я так понимаю....аксиалочки бы глянуть .....на консультацию к нейрохирургу.
     
    2 сен 2015
  4. Николай Николаевич Врач-невролог, мануальный терапевт

    Регистрация:
    24 июл 2015
    Сообщения:
    280
    Симпатии:
    125
    Однозначно к нейрохирургу.
     
    2 сен 2015
  5. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    915
    Симпатии:
    1.379
    Нужна, не срочная, но скорая. Нестабильный перелом, ограничьте себя в нагрузке. Готовьтесь к корпорэктомии (передней или боковой) и заднему спондилодезу. В каком городе РФ чаще бываете? Добивайтесь квоты или готовьте 400-600 т.р.
     
    2 сен 2015
  6. demute Новичок

    Регистрация:
    2 сен 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Такую сумму приготовить готов. Мои родители живут в Красногорске, Московская область, у нас есть Красногорский военный госпиталь, где ранее моему отцу фактически пришили с высокой подвижностью три отрезанных пальца (он офицер в запасе).

    Всем спасибо, сегодня ищу нейрохирурга.
     
    2 сен 2015
  7. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    915
    Симпатии:
    1.379
    demute, напишите мне в личные сообщения. При наличии гражданства РФ у любого человека есть возможность в течении 10-15 дней получить квоту (выполнить операцию бесплатно).
     
    2 сен 2015
  8. доктор Черепанов Врач

    Регистрация:
    25 июл 2011
    Сообщения:
    1.115
    Симпатии:
    1.140
    Почему нестабильный?
     
    2 сен 2015
  9. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    915
    Симпатии:
    1.379
    трехколонная классификация (А,Б,С) или по классификации AO/ASIF Магерлу А2.
    перелом проходит между передней (А) и средней (Б) колоннам, линия перелома от верхушки тела до основания позвонка (т.е. повреждены два смежных диска). Его можно отнести к перелому двух колонн (А и Б)-т.е. нестабильному. Можно пытаться интерпретировать как стабильный (изолированный перелом передней колонны), но с хирургической позиции он пограничный.
     
    Последнее редактирование: 2 сен 2015
    2 сен 2015
  10. доктор Черепанов Врач

    Регистрация:
    25 июл 2011
    Сообщения:
    1.115
    Симпатии:
    1.140
    Я как раз о средней колонне. Вероятно, здесь можно передним доступом ограничиться
     
    2 сен 2015
  11. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    915
    Симпатии:
    1.379
    КТ бы посмотреть
     
    2 сен 2015
  12. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Сделайте СКТ ПОП. Выложите аксиальные и сагиттальные КТ срезы, нужно посмотреть целостность дужек, состояние межпозвонковых отверстий.
     
    3 сен 2015
  13. Вертебролог Екатеринбург Врач

    Регистрация:
    8 апр 2015
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    40
    Адрес:
    Екатеринбург, Россия
    Коллеги, а какие последствия будут, если не делать операцию. Наверняка у Сергея крутится данный вопрос в голове. Ведь мы не знаем реального неврологического статуса на данный момент. Судя по всему ходит, к счастью не "под себя". Болевой синдром дело временное. Так давайте порассуждаем вместе целесообразность. В спокойной манере по типу консилиума.
     
    3 сен 2015
  14. demute Новичок

    Регистрация:
    2 сен 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Спасибо за поднятие такого вопроса, вы действительно правы, я конечно же боюсь. Просто очень надеюсь, что у врачей в Москве есть реальный положительный опыт по оперированию такого перелома. Вчера ходил к нейрохирургу. Он проверил все необходимые реакции моего организма наблюдениями и сказал, что проверять специальными тестами смысла нету. Также добавил, что он считает, что если не делать операции, то я не смогу заниматься никакими активными видами спорта (необязательно такими экстремальными, как происшествие, но и более спокойные) на протяжении всей оставшейся жизни, а также, у меня вырастет горб. Я люблю кататься на роликах, я обожаю серфинг. Я не уверен, что смогу отказаться от шанса заниматься такими видами деятельности на протяжении всей жизни и вести образ жизни старого дедушки-полуинвалида.

    КТ пока не делал

    Вы можете мне сказать, как это хотя бы на английском языке? Хотя мой испанский и на очень высоком уровне, в медицинских терминах я не разбираюсь. Попытаюсь донести до врачей в центре, где буду делать КТ, что именно мне нужно. Доктор мне выписал направление на КТ Columna Lumbo-Sacra (Lumbosacral -- пояснично-крестцовой области). Этого достаточно?
     
    3 сен 2015
  15. Галина Каримова Врач-невролог

    Регистрация:
    25 июн 2015
    Сообщения:
    164
    Симпатии:
    49
    demute Здравствуйте!
    Пожалуйста, помогите вашей рекомендацией. https://www.medhouse.ru/threads/24141/
    С уважением, Сергей.

    Здравствуйте, Сергей

    1) Одевать корсет -- уже поздно?
    Нужно обязательно

    2) Нужна ли операция? Если да, то нужна ли срочная операция и госпитализация или могу прилетать в Россию как только созрею?
    Нужна. Операция плановая. Кстати, если у Вас имеется международная страховка от несчастного случая (хотя бы и российская), то можно оперироваться в США - в этом случае оплату лечения берет на себя медицинская компания

    3) В каком состоянии позвонок L2? Он стабилен или способен снова сломаться в любой момент?
    Нестабилен

    4) Занятия спортом или упражнениями. Можно ли сейчас заниматься слабыми упражнениями из ЛФК, которые не причиняет мне боль? А плавание?
    Не рекомендую

    С уважением, Галина
     
    3 сен 2015
  16. Вертебролог Екатеринбург Врач

    Регистрация:
    8 апр 2015
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    40
    Адрес:
    Екатеринбург, Россия
    СКТ - спиральная компьютерная томография.
     
    3 сен 2015
  17. demute Новичок

    Регистрация:
    2 сен 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Спасибо, так понятнее. Ну спиральную тут на каждом углу делают.
     
    3 сен 2015
  18. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    915
    Симпатии:
    1.379
    Несостоятельность задних опорных структур из-за нарушения целостности передних, гипертрофия дугоотросчатых и прогрессирование кифотической деформации.
     
    3 сен 2015
  19. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Коротко и ясно +
     
    4 сен 2015
  20. demute Новичок

    Регистрация:
    2 сен 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Фотографии томографии

    2015-09-04 20.13.15.jpg 2015-09-04 20.12.41.jpg 2015-09-04 20.13.07.jpg 2015-09-04 20.13.01.jpg
     
    5 сен 2015

Статьи о спине и позвоночнике