Компрессионный взрывной перелом третьего поясничного позвонка у ребенка 9 лет

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем Ангелина86, 3 июн 2015.

  1. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Сын моего мужа 29.05.2015 упал с гаража, падал на попу. Мальчику через месяц исполнится 9 лет. Домой помогли дойти друзья. Жаловался на сильную боль внизу спины. Госпитализировали, сделали снимки. На снимках диагностировали сначала компрессионный перелом нескольких позвонков грудного и поясничного отдела. 30.05.2015 положили на растяжку, по 6 часов в день. При этом в туалет он ходит сам. После СКТ, которое сделали 02.05.2015, врач сказал что третий спинной позвонок повреждён сильнее других - взрывной перелом, и нужна операция, не позже чем через два дня.
    На этот момент МРТ ещё не было, в больнице нам его не организовали, поэтому организовывали сами. Хотели видеть всю картину.
    03.05.2015 отвезли в другую больницу на МРТ. Там врачи посмотрели результат и сказали что можно и без операции.
    Операцию делать хотим только если нет другого выхода, так как понимаем всю её серьёзность (ребёнок, наркоз и т.д.) Прочитали уже много о том что можно и без операции восстановить ребёнка. Да долго, да режим. Но мы можем позволить себе свободный график работы, финансы на лечение тоже найти можем. И при этом не хотим оперировать его в нашем небольшом городе, где врачей детских опытных по данной проблеме нет (извините, но уже весь город подняли на ноги - и это отзывы лучших специалистов, которые. к сожалению, оперируют только взрослых).
    Прилагаю снимки СКТ, позже (через пару часов) приложу ещё и МРТ.
    Прошу у всех специалистов - скажите своё мнение - обязательно ли нам оперироваться? Или всё-таки если постараемся обойдемся и без операции.....
    СКТ №1.jpg СКТ №3.jpg СКТ № 2.jpg
     
    3 июн 2015
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.154
    Симпатии:
    13.391
    Ангелина86, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/XenStaff/
     
    3 июн 2015
  3. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Вот ещё снимки СКТ
    20150602_164043.jpg 20150602_164052.jpg 20150602_164101.jpg 20150602_164129.jpg 20150602_164135.jpg 20150602_164137.jpg 20150602_164152.jpg

    И МРТ
    20150603_142327.jpg 20150603_142340.jpg 20150603_142344.jpg 20150603_142349.jpg 20150603_142355.jpg 20150603_142359.jpg 20150603_142403.jpg 20150603_142412.jpg 20150603_142421.jpg 20150603_142426.jpg 20150603_142430.jpg 20150603_142435.jpg 20150603_142440.jpg 20150603_142444.jpg 20150603_142435.jpg 20150603_142440.jpg 20150603_142444.jpg 20150603_142501.jpg 20150603_142511.jpg

    МРТ
    20150603_142535.jpg 20150603_142538.jpg 20150603_142543.jpg 20150603_142515.jpg 20150603_142521.jpg 20150603_142515.jpg 20150603_142525.jpg 20150603_142529.jpg

    История болезни если нужно, тоже есть (фото)
     
    Последнее редактирование модератором: 3 июн 2015
    3 июн 2015
  4. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.154
    Симпатии:
    13.391
    Ангелина86, размещайте всю имеющуюся информацию.
     
    3 июн 2015
  5. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    916
    Симпатии:
    1.379
    Ангелина86, какую операцию предложили?
     
    3 июн 2015
  6. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Предложили закрепить позвонок с помощью какого-то крепления, прикрепив их к соседним позвонкам. Чтобы поврежденный позвонок ничем не сдавливался.

    А вот что есть из истории болезни

    IMG-20150603-WA0003.jpg IMG-20150603-WA0004.jpg IMG-20150603-WA0005.jpg IMG-20150603-WA0006.jpg IMG-20150603-WA0008.jpg IMG-20150603-WA0009.jpg IMG-20150603-WA0010.jpg IMG-20150603-WA0011.jpg IMG-20150603-WA0012.jpg IMG-20150603-WA0013.jpg IMG-20150603-WA0014.jpg

    Наш врач сказал, что ребёнку не подойдет вертебропластика. Только взрослому можно делать. И что нужно резать и вставлять металлический крепёж. Наши врачи ДРУГИХ методов не знают.... Вот и ищем ответы
    Так резать и вставлять метал не обязательно?
     
    3 июн 2015
  7. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    916
    Симпатии:
    1.379
    Не обязательно, перелом стабильный, необходимости в установке транспедикулярной системы нет.
     
    3 июн 2015
  8. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Спасибо Вам за внимание и ответ. Это очень хорошо, что Вы помогаете людям, да ещё так оперативно. Если кто-то ещё имеет мнение - любое - пишите, пожалуйста!!!
     
    3 июн 2015
  9. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.509
    Симпатии:
    4.823
    Адрес:
    г. Донецк
    Доктор Древаль дал исчерпывающий ответ на вопрос об оперативном лечении.
     
    3 июн 2015
  10. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    916
    Симпатии:
    1.379
    Ангелина86, связался с коллегой из института Турнера- детская травма отдельное дело.
    Парня в корсет и через 2 месяца контрольный снимок. Операция не показана.
    нельзя вертебропластику, растущий организм.
     
    3 июн 2015
  11. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    В общем никакую операцию делать не надо. Поняла, спасибо. А есть контакты врачей, которые работают с детьми по этому вопросу - как восстанавливаться? (хочется найти лечащего врача на всё время восстановления, потому что у нас в городке только операции предлагают)

    Сегодня показали снимки ещё одному нейро-хирургу из нашего города (он только взрослых оперирует). Сказал что при данной ситуации своему ребёнку он операцию делать бы не стал....Вот так...Мы просто консультируемся со всеми, кем можем.
     
    Последнее редактирование модератором: 4 июн 2015
    4 июн 2015
  12. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Многие врачи (и не только на этом форуме) написали нам что можно обойтись без операции. НО

    Мой муж написал отказ от операции (его очень обрадовала перспектива хоть и долгого, но нехирургического лечения.) После этого мы нашли врача в своём городе, который лечил подобные переломы, он уже с очень большим опытом и ещё помнит те времена, когда операции не делали. И готов нас наблюдать.

    После того как мы написали отказ, наши врачи сказадли, что проведут операцию и без соглачия, потому что без неё нельзя. Мы проконсультировались с юристом, и выяснили что без согласия законного представителя всё-таки никто никакую операцию делать не будет.

    После нашего повторного отказа врачи собрали консилиум, на который пригласили детского ортопеда, профессора.
    И после этого консилиума этот профессор (не наш лечащий врач) сказал нам следующее:

    Перелом не взрывной, а компрессионно оскольчатый с переломом тела поясничного позвонка с сегметальным и фронтальным раскалыванием. Также сказал что компрессия сформировала кифоз, который в лальнейшем будет прогрессировать. Перелом требует хирургического лечения, так как необходимо восстановить сегментальный баланс туловищв, устранить паталогически возникший кифоз., стабилизировать позвоночник в правильном положении. Иначе перспектива инвалидности. Сказал что без оерации, в корсете тело позвонка не восстановится, и физио делать нельзя будет.

    Говорит что невозможно без операции. Этот врач смотрел те же снимки...

    Я пишу чтобы вы помогли определить - есть ли всё-таки незавершённый взрывной перелом, ест ли уже кифоз?
    Относительно операции я уже поняла вашу точку зрения, просто хочу всё-всё уточнить. Так как раньше у нас такой онформации от врачей не было (про кифоз, про незавершённый взрывной).
     
    9 июн 2015
  13. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    916
    Симпатии:
    1.379
    Кифоза здесь нет, тут есть снижение высоты тела позвонка на 1/4, что допустимо. Это не взрывной перелом, а истинный компрессионный, с сохранной нижней и верхней замыкательными пластинами.
    Приложил документ, это современная классификация. Перелом А1, при котором допустимо выжидательная консервативная тактика или вертебропластика у взрослых.
     

    Вложения:

    • magerl.pdf
      Размер файла:
      142 КБ
      Просмотров:
      22
    9 июн 2015
  14. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    По данной классификации ст. A3(2 ст.) компрессия тела L3 ?. А в грудном только отёк видимый на МРТ. Перелом серьёзный. Нужно обратится к нейрохирургу, травматологу. И принять решение совместно.
     
    9 июн 2015
  15. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.891
    Симпатии:
    4.924
    Адрес:
    Киев
    Здравствуйте, Ангелина. Все что я увидел, я Вам уже описал и высказал свои мысли. Спорить о том необходимо делать операцию, или нет можно бесконечно, все равно решение принимать только Вам.Мнение профессора против моего конечно будет приоритетным, но Вам ничего не мешает проконсультировать Ваши снимки у другого профессора, слава Богу, у нас этого добра (профессоров) не дефицит...
     
    9 июн 2015
  16. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Неосложненный компрессионный перелом тела L3 позвонка,показаний к хирургии нет.
     
    10 июн 2015

Статьи о спине и позвоночнике