Компрессионный взрывной перелом третьего поясничного позвонка у ребенка 9 лет

Тема в разделе "Переломы позвоночника", создана пользователем Ангелина86, 3 июн 2015.

Рекомендуем:

  1. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Сын моего мужа 29.05.2015 упал с гаража, падал на попу. Мальчику через месяц исполнится 9 лет. Домой помогли дойти друзья. Жаловался на сильную боль внизу спины. Госпитализировали, сделали снимки. На снимках диагностировали сначала компрессионный перелом нескольких позвонков грудного и поясничного отдела. 30.05.2015 положили на растяжку, по 6 часов в день. При этом в туалет он ходит сам. После СКТ, которое сделали 02.05.2015, врач сказал что третий спинной позвонок повреждён сильнее других - взрывной перелом, и нужна операция, не позже чем через два дня.
    На этот момент МРТ ещё не было, в больнице нам его не организовали, поэтому организовывали сами. Хотели видеть всю картину.
    03.05.2015 отвезли в другую больницу на МРТ. Там врачи посмотрели результат и сказали что можно и без операции.
    Операцию делать хотим только если нет другого выхода, так как понимаем всю её серьёзность (ребёнок, наркоз и т.д.) Прочитали уже много о том что можно и без операции восстановить ребёнка. Да долго, да режим. Но мы можем позволить себе свободный график работы, финансы на лечение тоже найти можем. И при этом не хотим оперировать его в нашем небольшом городе, где врачей детских опытных по данной проблеме нет (извините, но уже весь город подняли на ноги - и это отзывы лучших специалистов, которые. к сожалению, оперируют только взрослых).
    Прилагаю снимки СКТ, позже (через пару часов) приложу ещё и МРТ.
    Прошу у всех специалистов - скажите своё мнение - обязательно ли нам оперироваться? Или всё-таки если постараемся обойдемся и без операции.....
    СКТ №1.jpg СКТ №3.jpg СКТ № 2.jpg
     
    3 июн 2015
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    12.331
    Симпатии:
    14.230
    Ангелина86, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.

    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/XenStaff/
     
    3 июн 2015
  3. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Вот ещё снимки СКТ
    20150602_164043.jpg 20150602_164052.jpg 20150602_164101.jpg 20150602_164129.jpg 20150602_164135.jpg 20150602_164137.jpg 20150602_164152.jpg

    И МРТ
    20150603_142327.jpg 20150603_142340.jpg 20150603_142344.jpg 20150603_142349.jpg 20150603_142355.jpg 20150603_142359.jpg 20150603_142403.jpg 20150603_142412.jpg 20150603_142421.jpg 20150603_142426.jpg 20150603_142430.jpg 20150603_142435.jpg 20150603_142440.jpg 20150603_142444.jpg 20150603_142435.jpg 20150603_142440.jpg 20150603_142444.jpg 20150603_142501.jpg 20150603_142511.jpg

    МРТ
    20150603_142535.jpg 20150603_142538.jpg 20150603_142543.jpg 20150603_142515.jpg 20150603_142521.jpg 20150603_142515.jpg 20150603_142525.jpg 20150603_142529.jpg

    История болезни если нужно, тоже есть (фото)
     
    3 июн 2015
  4. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    12.331
    Симпатии:
    14.230
    Ангелина86, размещайте всю имеющуюся информацию.
     
    3 июн 2015
  5. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    946
    Симпатии:
    1.437
    Ангелина86, какую операцию предложили?
     
    3 июн 2015
  6. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Предложили закрепить позвонок с помощью какого-то крепления, прикрепив их к соседним позвонкам. Чтобы поврежденный позвонок ничем не сдавливался.

    А вот что есть из истории болезни

    IMG-20150603-WA0003.jpg IMG-20150603-WA0004.jpg IMG-20150603-WA0005.jpg IMG-20150603-WA0006.jpg IMG-20150603-WA0008.jpg IMG-20150603-WA0009.jpg IMG-20150603-WA0010.jpg IMG-20150603-WA0011.jpg IMG-20150603-WA0012.jpg IMG-20150603-WA0013.jpg IMG-20150603-WA0014.jpg

    Наш врач сказал, что ребёнку не подойдет вертебропластика. Только взрослому можно делать. И что нужно резать и вставлять металлический крепёж. Наши врачи ДРУГИХ методов не знают.... Вот и ищем ответы
    Так резать и вставлять метал не обязательно?
     
    3 июн 2015
  7. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    946
    Симпатии:
    1.437
    Не обязательно, перелом стабильный, необходимости в установке транспедикулярной системы нет.
     
    3 июн 2015
  8. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Спасибо Вам за внимание и ответ. Это очень хорошо, что Вы помогаете людям, да ещё так оперативно. Если кто-то ещё имеет мнение - любое - пишите, пожалуйста!!!
     
    3 июн 2015
  9. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    8.097
    Симпатии:
    5.454
    Адрес:
    г. Донецк
    Доктор Древаль дал исчерпывающий ответ на вопрос об оперативном лечении.
     
    3 июн 2015
  10. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    946
    Симпатии:
    1.437
    Ангелина86, связался с коллегой из института Турнера- детская травма отдельное дело.
    Парня в корсет и через 2 месяца контрольный снимок. Операция не показана.
    нельзя вертебропластику, растущий организм.
     
    3 июн 2015
  11. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    В общем никакую операцию делать не надо. Поняла, спасибо. А есть контакты врачей, которые работают с детьми по этому вопросу - как восстанавливаться? (хочется найти лечащего врача на всё время восстановления, потому что у нас в городке только операции предлагают)

    Сегодня показали снимки ещё одному нейро-хирургу из нашего города (он только взрослых оперирует). Сказал что при данной ситуации своему ребёнку он операцию делать бы не стал....Вот так...Мы просто консультируемся со всеми, кем можем.
     
    4 июн 2015
  12. Ангелина86 Новичок

    Регистрация:
    3 июн 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    4
    Многие врачи (и не только на этом форуме) написали нам что можно обойтись без операции. НО

    Мой муж написал отказ от операции (его очень обрадовала перспектива хоть и долгого, но нехирургического лечения.) После этого мы нашли врача в своём городе, который лечил подобные переломы, он уже с очень большим опытом и ещё помнит те времена, когда операции не делали. И готов нас наблюдать.

    После того как мы написали отказ, наши врачи сказадли, что проведут операцию и без соглачия, потому что без неё нельзя. Мы проконсультировались с юристом, и выяснили что без согласия законного представителя всё-таки никто никакую операцию делать не будет.

    После нашего повторного отказа врачи собрали консилиум, на который пригласили детского ортопеда, профессора.
    И после этого консилиума этот профессор (не наш лечащий врач) сказал нам следующее:

    Перелом не взрывной, а компрессионно оскольчатый с переломом тела поясничного позвонка с сегметальным и фронтальным раскалыванием. Также сказал что компрессия сформировала кифоз, который в лальнейшем будет прогрессировать. Перелом требует хирургического лечения, так как необходимо восстановить сегментальный баланс туловищв, устранить паталогически возникший кифоз., стабилизировать позвоночник в правильном положении. Иначе перспектива инвалидности. Сказал что без оерации, в корсете тело позвонка не восстановится, и физио делать нельзя будет.

    Говорит что невозможно без операции. Этот врач смотрел те же снимки...

    Я пишу чтобы вы помогли определить - есть ли всё-таки незавершённый взрывной перелом, ест ли уже кифоз?
    Относительно операции я уже поняла вашу точку зрения, просто хочу всё-всё уточнить. Так как раньше у нас такой онформации от врачей не было (про кифоз, про незавершённый взрывной).
     
    9 июн 2015
  13. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    946
    Симпатии:
    1.437
    Кифоза здесь нет, тут есть снижение высоты тела позвонка на 1/4, что допустимо. Это не взрывной перелом, а истинный компрессионный, с сохранной нижней и верхней замыкательными пластинами.
    Приложил документ, это современная классификация. Перелом А1, при котором допустимо выжидательная консервативная тактика или вертебропластика у взрослых.
     

    Вложения:

    • magerl.pdf
      Размер файла:
      142 КБ
      Просмотров:
      22
    9 июн 2015
  14. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    800
    Симпатии:
    599
    По данной классификации ст. A3(2 ст.) компрессия тела L3 ?. А в грудном только отёк видимый на МРТ. Перелом серьёзный. Нужно обратится к нейрохирургу, травматологу. И принять решение совместно.
     
    9 июн 2015
  15. Игорь Зинчук Врач

    Регистрация:
    30 июн 2006
    Сообщения:
    8.990
    Симпатии:
    5.185
    Адрес:
    Киев
    Здравствуйте, Ангелина. Все что я увидел, я Вам уже описал и высказал свои мысли. Спорить о том необходимо делать операцию, или нет можно бесконечно, все равно решение принимать только Вам.Мнение профессора против моего конечно будет приоритетным, но Вам ничего не мешает проконсультировать Ваши снимки у другого профессора, слава Богу, у нас этого добра (профессоров) не дефицит...
     
    9 июн 2015
  16. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    547
    Симпатии:
    385
    Адрес:
    г.Краснодар
    Неосложненный компрессионный перелом тела L3 позвонка,показаний к хирургии нет.
     
    10 июн 2015