Секвестированная грыжа МПД L5-S1 с каудальной миграцией

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Valent, 14 май 2015.

  1. Valent Новичок

    Регистрация:
    15 апр 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    Доброго времени суток.

    1)Меня зовут Валентина , мне 29 лет.

    2) Жалобы на настоящий момент Сейчас чувствую себя хорошо, жалобы на боль в левой ноге возникают когда много похожу или как ни будь неудачно повернусь или потянусь. Онемения в ноге нет, один раз чувствовала покалывания. От корсета побаливают ребра, вечером когда корсет снимаю чувствую что мышцы спины как будь то деревянные. Есть асимметрия в теле, хожу как то странно, как будь то левая нога чуть-чуть тормозит.

    3) В ноябре 2014 начала болеть спина, потом боль перешла в левую ногу не могла сидеть, прошла курс консервативной терапии смогла вернуться к обычной жизни. Прошла курс гирудотерапии все вернулось на круги своя.

    Однако в марте этого года сильное ухудшение, сильная боль в ягодице и ноге, меня согнуло буквой "Г", не стоять ни сидеть ни лежать без боли не могла, легкое онемение в левой голени. Была направлена к нейрохирургу (заключение выложено ниже). На носках и пятках хожу без проблем. Проблем не с мочеиспусканием не имею.

    Показания к операции. Прошла курс лечения уколами и таблетками (мовалис , мидокалм, нимесулид, амитриптилин, капельницы с эуфилином, силдаруд, катадолон, ) Была в коммерческой клинике назначено лечение из блокад с Дипроспаном, и Траумельем С прошла 10 процедур, Капельницы с Лизином эсценат, и мануальная терапия 4 раза. Разогнулась, только хожу криво. Стало намного легче, была на больничном полтора месяца. Сейчас вышла на работу.

    5) МРТ проходила, когда было совсем плохо, еле выдержала так как не могла спокойно лежать из- за сильной боли.

    Хочу уточнить, возможно ли обойтись без операции и какие прогнозы по выздоровлению?

    Какие процедуры лучше всего пройти, сейчас так много разных вариантов.

    12.jpg 3.jpg 2.jpg 1.jpg 88.jpg 77.jpg 66.jpg 55.jpg 44.jpg 13 13.jpg 1111.jpg 1010.jpg 99.jpg 1212.jpg

    Еще снимки.

    12.12.jpg 2.jpg 13 13.jpg 22.jpg 33.jpg 44.jpg 55.jpg 66.jpg 77.jpg 88.jpg 99.jpg 1010.jpg 1111.jpg

    и еще

    1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg 6.jpg 7.jpg 8.jpg 9.jpg 10.jpg 11с.jpg

    Вот снимки которые у меня на руках

    1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg 5.jpg 6.jpg 7.jpg 9.jpg 10.jpg 11с.jpg 1112.jpg

    На серии МР- томограмм, взвешенных по Т1 И Т2 в двух проекциях:

    Физиологический поясничный лордоз сохранен.

    Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются нерезкие передние краевые костные разрастания параллельные телам L5-S1 позвонков.

    Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигналы отL4/5, L5/S1 дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по T2 снижены незначительно.

    Костный мозг в телах позвонков не изменен. Данных о наличии патологических очаговых изменений тел позвонков не выявлено; деструкции не выявлено.

    Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1 размером 1,1см, с наличием каудальной сублигамертарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0,7 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1,2 см (относительный стеноз); распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие со значительным сужением левого корешкового канала.

    Дорзальные протрузии дисков: медианно- парамедианная билатеральная L4/5 размером 0,25, с незначительной деформацией дурального мешка; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; позвоночный канал на уровне пролабированного диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен с обеих сторон.

    Позвоночные суставы конгруэнтны.

    Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.

    Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.

    Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверствия

    Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

    Заключение: МР-картина дистрофических изменений поястнично-кренсцового отдела позвоночника (остеохондроз); дрозальной экструзии (грыжи) L5/S1диска с формирование каудальной миграции, относительно центрального стеноза позвоночного канала и со значительным сужением левого корешкового канала на этом уровне; дрозальной протрузии L4/5 диска.

    Безымянный.png

    Решила еще заполнить анкету.
    Анкета боли в спине
    ( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)



    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет) иногда резкая боль, быстро проходит.
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)


    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах


    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)


    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    Какая__________________________
     
    Последнее редактирование модератором: 15 май 2015
    14 май 2015
  2. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.046
    Симпатии:
    1.575
    Если сейчас значимо ничего не беспокоит, то и показаний к операции нет. Продолжайте консервативную терапию и ЛФК
     
    14 май 2015
  3. Valent Новичок

    Регистрация:
    15 апр 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    vbl15, спасибо за ответ.
    Мне все врачи в голос говорят что операция будет в любом случае, не сейчас так через полгода, и пугают тем что нерв атрофируется. А еще когда смотрят мои снимки, говорят: "Да, тяжелый случай".
     
    14 май 2015
  4. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.632
    Симпатии:
    4.946
    Адрес:
    г. Донецк
    Желательно пройти курс мануальной терапии и УВТ.
     
    14 май 2015
  5. Кирилл Сысоев Врач

    Регистрация:
    5 фев 2014
    Сообщения:
    23
    Симпатии:
    18
    Адрес:
    Санкт-Петербург
    Удалите вы грыжу эту и живите дальше без болей, сейчас множество минимально инвазивных методик и опытных специалистов
     
    15 май 2015
  6. Вертебролог Екатеринбург Врач

    Регистрация:
    8 апр 2015
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    42
    Адрес:
    Екатеринбург, Россия
    Учитывая характер жалоб на данный момент я бы посоветовал пройти курс кинезиотерапии (ЛФК) в руках специалиста. Мануальная терапия опасна, также как и вытяжение позвоночника. Физиопроцедуры на данном этапе не так важны как гимнастика. Если же болевой синдром будет часто рецидивировать (возвращаться) несмотря на гимнастику, то лучше её удалить, если же боль будет беспокоить крайне редко, то и не надо оперировать.
     
    15 май 2015
  7. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.632
    Симпатии:
    4.946
    Адрес:
    г. Донецк
    Мануальная терапия опасна в руках дилетанта и невежды. У мануального терапевта, одинаково хорошо работающего головой и руками, она безопасна.
     
    15 май 2015
  8. Вертебролог Екатеринбург Врач

    Регистрация:
    8 апр 2015
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    42
    Адрес:
    Екатеринбург, Россия
    Полностью с вами согласен, Владимир. Кого бы вы посоветовали ей в ее городе?
     
    17 май 2015
  9. Valent Новичок

    Регистрация:
    15 апр 2015
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    3
    Уважаемые доктора, спасибо за ответы!
     
    17 май 2015

Статьи о спине и позвоночнике