Дорзальные экструзии L4-S1. Нужна ли операция?

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем olga0101, 13 апр 2015.

  1. olga0101 Новичок

    Регистрация:
    13 апр 2015
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Красноярск
    Здравствуйте! Меня зовут Николай. Мне 43 года. Живу в г.Красноярске

    Жалобы на настоящий момент:
    Болит поясница, крестец. Правая нога болит, особенно икра, большой палец правой ноги в постоянном онемении. Внизу темы еще заполнил анкету по болям в спине-ногах.

    История заболевания:
    Примерно 10 лет назад после тяжелой физической работы первый раз заболела спина.
    Лечение прошел следующее - физиотерапия и мазал мазью, название уже не помню.
    После этого периодически спина (поясница) болела.
    Года через 3 снова заболела спина. Проходил курс лечения у мануального терапевта. Боль прошла и какое-то время не беспокоило.
    Примерно через года-полтора сильно заболела спина, обратился к врачу неврологу-нейрохирургу. Прошел курс медикаментозного лечения. Стало полегче.
    Последние 2,5 года периодически в пояснице испытываю дискомфорт, и тянет правую ногу, немеет большой палец. Время от времени, примерно раз в полгода случается обострение и тогда прокалываю курс мильгама-мовалис-мидокалм. Последний раз прокалывал курс 2 месяца назад.
    Три дня назад снова заболела спина (поясница). Никакой нагрузки на позвоночник не было ни в этот не день, ни перед этим. Просто поднимался по лестнице в подъезде и появились боли в пояснице, которые стали усиливаться и появились сильные боли в ноге. При вставании из позы лежа на правую ногу наступить не могу, сразу падаю, потом постепенно наступать получается. Боли очень сильные. Два дня подряд ставил уколы диклофенака, боль не прошла и не уменьшила, на 3 день обратился в клинику к неврологу. Он поставил мне паравертебральную блокаду с Дипроспаном и сделал миофасциальный массаж. Боль в спине и в ноге снизилась до терпимой примерно на 2 часа, после этого вернулась постоянная ноющая боль. Через 6 часов после блокады сделал МРТ.
    Результаты прилагаю.

    История жизни:
    15 лет отработал крановщиком, где были постоянные вибрации. После этого - год работал монтажником натяжных потолков. Плюс построил баню, дом своими руками.
    Последние 3 года физических нагрузок сильных не было, кроме ежедневных поездок на автомобиле.

    Как вы считаете нужно ли в моем случае хирургическое вмешательство?

    МРТ апрель 2015.jpg МРТ декабрь 2010.jpg

    Анкета по болям в спине.
    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес, 1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)


    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах


    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)


    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
     
    13 апр 2015
  2. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Неплохо было бы глянуть и на сами снимки, но предварительно могу сказать, что оперироваться Вам вовсе не обязательно. По этому поводу почитайте здесь: https://www.medhouse.ru/threads/21800/#post-202589
    Лечение у квалифицированного мануального терапевта. Также рекомендую пройти курс УВТ.
     
    14 апр 2015

Статьи о спине и позвоночнике