Сильная боль по левой ноге

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Пациент Алла, 7 мар 2015.

  1. Пациент Алла Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    5
    Добрый день, уважаемые врачи и форумчане!
    Мне 60 лет, рост 164, вес 56кг
    Прошу совета по следующей проблеме:
    C 16 февраля появились очень сильные боли в левой ноге, боль ноющая от ягодицы, переходящая в колено и в стопу, временами пульсирующая. Иногда стопа немного немеет. Боль терпела в течение 10 дней. Затем обратилась к неврологу.
    Была сделана блокада задних ветвей спинномозговых нервов и блокада триггерных точек.
    Диагноз:
    Вертеброгенная выраженная люмбоишиалгия слева (радикуалгия L5) со стато-динамическими и мышечно-тоническими проявлениями, обусловленная остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в позвоночных сегментах L3-L4; L4-L5;L5-S1 – грыжа. Рецидивирующее течение, обострение. Адаптированный двигательный стереотип на этапе полирегионарных изменений с отклонением туловища влево и компенсированной ограниченной миофиксацией.
    Назначение:
    МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
    Таб. «Аркоксиа» 90мг по 1 таб.в сутки после затрака-7 дней
    Таб. «Сирдалуд» 2мг по 1 таб. 2 раза вечер-10дней
    Таб. «Трентал» 100 по 2 таб 3 раза в день – 21 день
    Таб. «Лирика» 75 по 1 таб на ночь -7 дней

    Заключение МРТ :
    МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
    Поясничный лордоз выпрямлен, левосторонний сколиоз. Тела позвонков умеренно деформированы краевыми экзостазами, структура неоднорродна. Межпозвоночные диски с дегенеративными изменениями, неравномерно снижены по высоте и интенсивности МР-сигнала.
    Выявляются:
    Грыжи дисков:
    L2-L3 – парамедиально-форминальная правосторонняя грыжа до 4 мм с сужением соответствующего корешкового отверстия.
    L5-S1 –задняя на широком основании грыжа до 5,5 мм на фоне циркулярной протрузии с сужением обоих больше левого латеральных каналов.
    Протрузии L3-L5 дисков с признаками невральной компрессии:
    L3-L4 –циркулярная, больше вправо протрузия до 2 мм
    L4-L5 – циркулярная протрузия до 2,5-3 мм с сужением обоих латеральных каналов.
    Нарушение статики.
    Позвоночный канал без признаков стеноза и ликворного блока.
    Желтые связки на уровне L2-L4 уплотнены и утолщены, дугоотросчатые суставы с признаками дегенеративных изменений, суставные фасетки гипертрофированы.
    Эпиконус с четкими контурами, структура однородная.
    Корешки конского хвоста дифференцируются.
    Задняя продольная связка неравномерно утолщена

    В течение 7 дней выполнялись все назначения врача.
    Ощущения и самочувствие:
    Боль уменьшилась, но полностью не прошла.

    Через 7 дней повторный прием невролога.
    Первоначальный диагноз подтвердился. + обнаружилось «сползание» синдром грушевидной мышцы.
    Врачем была проведена блокада грушевидной мышцы.
    Назначение:
    Таб. «Сирдалуд» 2мг по 1 таб. 2 раза вечер-7дней
    Таб. «Трентал» 100 по 2 таб 3 раза в день – 21 день
    Таб. «Лирика» 75 по 1 таб на ночь –до 14 дней.
    Дополнительно таб. «АРТРА» 1 таб.в сутки 3 раза в день на 10 дней, а затем по 1 таб в сутки на 30 дней
    +Гимнастика ПИР.
    Ощущения и самочувствие:
    Боль в ягодице уменьшилась и немного прошла в стопе.

    Уважаемые врачи, прошу высказать ваше мнение по назначенному лечению и дать рекомендации по моей проблеме.

    Заранее всех благодарю!

    Р.S. Снимки МРТ загружу чуть позже.
     
    7 мар 2015
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.165
    Симпатии:
    13.393
    Пациент Алла, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.
    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/XenStaff/
     
    7 мар 2015
  3. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Диагноз выставлен в рамках весьма спорной и давно устаревшей концепции остеохондроза. Реальная причина боли не найдена.
    Серьёзные нарушения статики (по описанию) свидетельствуют о выраженном миофасциальном синдроме поясничной мускулатуры, которая определяет (по крайней мере - в значительной степени) клинику. Чтобы снять болевой синдром, требуются лечебные мероприятия, направленные на лечение поражённых мышц поясницы. Патология грушевидной мышцы в данном контексте вторична.
    "Блокады" триггерных точек не бывает. Если бы инъекционная терапия, направленная на их инактивацию, была осуществлена грамотно, то боль бы ушла сразу после инъекции.
    К медикаментозному лечению нужно добавить мануальную терапию и УВТ на поясницу и ягодичную область.
     
    7 мар 2015
  4. Пациент Алла Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    5
    Добавляю снимки МРТ

    1_24.jpg 2_54_2.jpg 5_15_4.jpg 5_55_8.jpg 6_16_4.jpg 6_56_8.jpg 6_97_2.jpg 7_37_6.jpg 7_77_10.jpg 8_18_4.jpg 8_58_8.jpg 8_98_12.jpg 9_19_4.jpg 9_59_8.jpg 9_99_12.jpg 9_1310_16.jpg
     
    7 мар 2015
  5. Пациент Алла Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    5
    10_1710_20.jpg 10_2110_24.jpg 10_2510_28.jpg 10_2911_2.jpg 11_311_6.jpg 11_711_10.jpg
     
    7 мар 2015
  6. Пациент Алла Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    5
    Благодарю за ответ!
     
    7 мар 2015
  7. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.515
    Симпатии:
    4.831
    Адрес:
    г. Донецк
    Честно сказать, был очень обрадован столь грамотным диагнозом, который поставил невролог. К сожалению, крайне редко подобное встречается.
    От Артры ,увы, пользы нет. Пустышка. Да и вместо препарата для лечения эпилепсии,каковым является Лирика, всё же лучше принимать ингибиторы ЦОГ-2 из группы НПВС.
    Желательно обратиться за медицинской помощью к врачу-мануальному терапевту. ЛФК.
     
    7 мар 2015
  8. Пациент Алла Новичок

    Регистрация:
    7 мар 2015
    Сообщения:
    6
    Симпатии:
    5
    Спасибо за рекомендации!
     
    8 мар 2015
  9. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Размеры грыж преувеличены. На прервом плане спондилез и спондилоартроз (деформация позвонков). Обратитесь к квалифицированному мануальному терапевту. Медикаментозное лечение имеет вспомогательное значение.
     
    10 мар 2015

Статьи о спине и позвоночнике