Секвестрированная грыжа L3-4

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Наталия Луценко, 9 фев 2015.

  1. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    Здравствуйте!

    Помогите, пожалуйста, определиться с выбором лечения: консервативное или оперативное.

    Мне 49 лет. Спина болит давно, но обследования не делала. В конце декабря 2014 г. сильно заболела спина. Терпела, пила нейромультивит. Боли были такого характера: как будто кол был вбит в спину, невозможно было ни согнуться, ни разогнуться. В это время были проблемы с туалетом (запоры), относила их на тот счет, что трудно было присесть и напрячь мышцы. Обезболивающих не принимала. Во второй половине января спина начала отпускать, но начались сильные боли в правой ноге. До ступни боль не доходила, онемения не чувствовала. Ходить было больно и трудно, перемещалась с трудом и по необходимости, практически постоянно лежала. Проколола мельгаму (10 уколов внутримышечно). Сделала МРТ. Результаты следующие.


    ПРОТОКОЛ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ

    Дата исследования: 29.01.2015 г.

    Область исследования: Позвоночник (поясничный отдел) Режимы исследования: T2SESagAxl, T1FSESag, STIRCorКонтрастное усиление: не проводилось.


    На серии мр-томограмм дополнительных образований в позвоночном канале не выявлено. Нарушений ликвородинамики нет. Конус спинного мозга, элементы конского хвоста без видимых изменений.

    Высота тел позвонков не снижена, структура L5 и S1 позвонков неоднородна вследствие жировых дегенеративных изменений костного мозга. В теле L2 позвонка справа визуализируется гемангиома диаметром 9 мм. Края тел поясничных позвонков заострены, деформированы костными разрастаниями.

    Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника снижена, мр-сигнал гипоинтенсивен на Т2ВИ за счет дегидратации.

    Межпозвонковый диск L3-4 выступает в позвоночный канал до 9,0 мм латерально вправо, деформирует боковой дуральный карман, апикальная часть выпячивания фрагментируется, образуя округлой формы секвестр диаметром 9 мм, смещенный каудально на 8 мм. Позвоночный канал на уровне L3-4 сужен примерно на 1/3 просвета.

    В сегментах L4-5 и L5-S1 визуализируются задние полуциркулярные протрузии межпозвонковых дисков, выступающие в позвоночный канал до 3,5 мм, достигающие переднего контура дурального мешка.

    В сегменте L5-S1 правый корешковый канал сужен засчет краевой деформации гомолатерального дугоотростчатого сувстава.

    Крестцово-подвздошные сочленения, паравертебральные мягкие ткани без особенностей.


    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника,

    секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L3-4, относительный стеноз позвоночного канала в сегменте L3-4. Показана консультация нейрохирурга.

    Протрузии межпозвонковых дисков L4-5, L5-S1. Спондилоартроз L5-S1.


    Была на консультации в Боткинской и 1-й градской больницах у нейрохирургов. Их заключение - нужна операция.
    На сегодняшний день боли в спине практически нет, боли в ноге несильные: при вставании, поворачивании в постели, ходьбе, иногда чувствую покалывание в районе большого пальца правой ноги, на мысках, пятках хожу свободно.
    Уважаемые доктора и Форумчане!
    Прошу совета: нужна ли срочная операция. В 1-й градской меня уже даже поставили на плановую операцию на 17 февраля 2015 г.

    20150209_010222.jpg 20150209_010315.jpg
     
    9 фев 2015
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.394
    Наталия Луценко, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.
    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/XenStaff/
     
    9 фев 2015
  3. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    Спасибо Вам большое.
     
    9 фев 2015
  4. Юляша34 Новичок

    Регистрация:
    1 фев 2015
    Сообщения:
    25
    Симпатии:
    4
    Адрес:
    Владивосток
    Наталия Луценко,здравствуйте, какой вид операции вам предлагают, сколько время на восстановление, какие возможны осложнения?? Вы сейчас готовы уделить себе время после операции. Многие из нас считают коль прооперирована, то завтра можно уже встать на каблук и бежать. Вы узнали о всех моментах восстановления? Знаю людей которые ходят с грыжами и больших размеров, особых проблем не создает, зная о ней просто себя берегут. И не зря есть поговорка "Семь раз отмерь, один раз отрежь".
     
    9 фев 2015
  5. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.394
    Юляша34, хочу обратить Ваше внимание на то, что в приоритете комментарии врачей.
    До ответа специалистов прошу воздержаться от советов.
    Спасибо за понимание.
     
    9 фев 2015
  6. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    С медицинской точки зрения ситуация вполне нормальная для консервативного лечения. Отсутствие неврологической симптоматики и умеренный болевой синдром предполагают хороший эффект от терапевтических методов. Самое разумное - обратиться за очной консультацией к кому-то из московских консультантов форума и по её результатам принимать взвешенное решение.
     
    9 фев 2015
  7. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    Доктор, спасибо большое за ответ. У меня появилась надежда. Если можно, дайте, пожалуйста, ответ еще на такой вопрос. Перечитала много тем на форуме, но про такую как у меня (почти), нашла только одну. Неужели она редкая? И обязательно запишусь на прием.
     
    9 фев 2015
  8. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.160
    Симпатии:
    5.262
    Локализация довольно редкая, но принципиального значения для выздоровления это не имеет.
     
    9 фев 2015
  9. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    Спасибо большое за быстрый ответ.
     
    9 фев 2015
  10. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.394
    10 фев 2015
  11. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Если нейрохирурги не видят срочной необходимости оперироваться и симптоматика не критична , то можно и полечиться...
     
    10 фев 2015
  12. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    10 фев 2015
  13. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.394
    Наталия, с доктором можно связаться на странице его личного профиля или в переписке -
    https://www.medhouse.ru/threads/20432/
     
    10 фев 2015
  14. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    Спасибо большое.
     
    10 фев 2015
  15. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Не нужна. Обратитесь к квалифицированному мануальному терапевту. Пройдите курс УВТ.
    Если это из лечения все, то вы не лечились вообще. Прочтите вот это:
    https://www.medhouse.ru/threads/21800/#post-202589
     
    10 фев 2015
  16. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    Доктор, спасибо огромное за ответ. Не лечилась. Буду лечиться. Пытаюсь связаться с московскими докторами, работающими на форуме.
     
    10 фев 2015
  17. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    Уважаемые нейрохирурги! Очень жду вашего мнения. Есть ли срочность в операции с вашей точки зрения? Какие могут быть осложнения? Может секвестр оторваться и что потом? Грозит ли мне парез? В общем, начиталась на форуме и голова пошла кругом. А у меня дочке младшей десять лет. Пожалуйста, ответьте.Очень важно ваше мнение. Так хотелось бы избежать операции.
     
    10 фев 2015
  18. vbl15 Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    11 мар 2013
    Сообщения:
    1.027
    Симпатии:
    1.547
    Срочная операция не нужна. Плановая будет нужна при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
     
    11 фев 2015
  19. Наталия Луценко Новичок

    Регистрация:
    8 фев 2015
    Сообщения:
    10
    Симпатии:
    8
    Адрес:
    Москва
    Доктор, спасибо большое за ответ. Буду стараться добиться результата от консервативной медицины.
     
    11 фев 2015
  20. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    918
    Симпатии:
    1.381
    Пытайтесь, вариантов множество.
     
    11 фев 2015

Статьи о спине и позвоночнике