Грыжа L5-S1. Невыносимые боли в правой ноге

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Larakim, 18 янв 2015.

  1. Larakim Новичок

    Регистрация:
    18 янв 2015
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Казахстан
    Здравствуйте!
    Тема о моей маме, сама она не может проконсультироваться по причине недостаточного опыта работы с интернетом.
    Женщина, 51 год, вес 53 кг, рост 150 см, без вредных привычек (не курит, практически не употребляет алкоголь). В молодости был ушиб копчика вследствие падения и поднятие тяжестей (сами с папой строили дом). Периодические эпизода защемления нерва (боли в спине), которые через несколько дней проходили.
    В 2007 году примерно появились мурашки, боль и онемение в правой ноге, сделали МРТ, диагноз меж позвоночная грыжа L5-S1, к сожалению заключение потеряно, размер по словам мамы около 5 мм. Хромала, пролечились противовоспалительными средствами, вытяжка, массаж, гимнастика.
    В течение 7 лет периодически боли в спине и ноге, но терпимые, в основном изза нарушения режима (простуды, поднятие тяжестей, неудачные телодвижения, пренебрегание гимнастикой, нагрузка на ноги, целый день на ногах).
    После нового года мама простыла, продуло на улице, сначала появились боли в нижней части живота и поясничном отделе спине, примерно неделю назад стало резко хуже, невыносимые боли по задней части правой ноги, не может сидеть, стоять и ходить, только лежит. Когда лежит ноющая боль в спине и ноге, когда садится нога наливается тяжестью, онемение, боль, судороги ноги, мурашки. Стоять и опираться на ногу вообще невыносимо.
    Купили инвалидную коляску для передвижений по дому, до туалета и обратно. Мама живет в очень маленьком городке, для МРТ ездили в облачной центр, там квалифицированных врачей тоже практически нет. Проблем со стулом нет. Изза болезни состояние депрессии, последние 3-4 дня очень плохо спит, по 3-4 часа в сутки, бессонница. От операции оказывается наотрез, боится остаться инвалидом (наслушалась рассказов как после операции грыжи остаются парализованными). Лечение получает 5 дней (капельницы, уколы), положительной динамики нет.
    Невропатолог и нейрохирург дали только назначения, никакого описания неврологического статуса нет. Прилагаю МРТ.
    [​IMG] ad12f21d3877.jpg

    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]
    [​IMG][​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]

    [​IMG][​IMG][​IMG]
    Извините, некоторые фото дублируются может быть, запуталась в них.

    Вопросы:
    1. Адекватно ли назначенное лечение?
    2. В финансах проблем нет, если нужна будет операция, какую выбрать и где лучше сделать? Насколько велик риск послеоперационных осложнений или появления повторной грыжи?
    3. Беспокоит легкая депрессия и бессоница, можно ли на ночь пить снотворное (успокоительное). И если возможно подскажите какое.
    4. Онемение ноги появилось даже при положении лежа. Говорит ли это об ухудшении состояния? Можно ли пытаться заниматься гимнастикой/упражнениями?
    5. Можете ли порекомендовать хорошего нейрохирурга, думаем если дело дойдет до операции будем делать в России или Германии.

    Спасибо
     
    18 янв 2015
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.144
    Симпатии:
    13.383
    Larakim, Лара, здравствуйте!
    Скажите, пожалуйста, в каком регионе проживает Ваша мама?
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.
    Врачи форума - https://www.medhouse.ru/XenStaff/
     
    18 янв 2015
  3. Larakim Новичок

    Регистрация:
    18 янв 2015
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Казахстан
    Забыла написать, живем мы в Казахстане.

    Анкета боли в спине

    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    да

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    постоянная

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    острая


    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    7

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    7

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    Да
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да
    ягодице - слабо
    бедре - слабо
    голени/икрах - да
    стопе/лодыжке - да, сильно

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    нет
    ягодице - нет
    бедре - нет
    голени/икрах - нет
    стопе/лодыжке - нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес.,

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?

    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    9

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 9

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да
    левой - нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле - нет)
    Чихании -нет)
    В положении сидя (да,
    В положении стоя (да,
    При наклонах туловища:
    Вперед - да,
    При прогибах туловища
    назад – (да
    назад с поворотом вправо - (да
    назад с поворотом влево - (да
    При ходьбе - (да
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - немного


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да,
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да
    в колене - справа (да
    в стопе - справа (да,
    в пальцах стопы справа (да

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да


    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    да, в правой


    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (нет
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– нет)


    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да,
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    Нет



    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    иногда


    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (нет)


    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? нет
     
    18 янв 2015
  4. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    916
    Симпатии:
    1.379
    Larakim, добрый день!
    я понимаю сложность транспортировки до МРТ исследования, но по этим снимкам я не возьмусь сказать об объеме операции и ее необходимости.
     
    19 янв 2015
  5. Larakim Новичок

    Регистрация:
    18 янв 2015
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Казахстан
    Здравствуйте!
    Спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, а почему? Плохо снято МРТ? Или может быть фото плохого качества? Делали МРТ 15 января, привезли маму в областной центр, лежа в машине. Если причина в плохих фото, то попробую их переснять, а если в некачественном МРТ, то надо ехать за 400 км в город Алматы.
    Написала в клиническую больницу имени Боткина в Москве на счёт операции у них, но смущает транспортировка и постоперационная реабилитация. Как вы думаете, что лучше хороший врач в Москве либо посредственный врач но относительно рядом с домом (в Алматы).
    Заранее спасибо большое
     
    19 янв 2015
  6. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    916
    Симпатии:
    1.379
    На снимках не видно субстрата компрессии, есть только намек на него. Сделать снимок, это не только нажать на кнопку, это еще сделать подробную нарезку сканов.
    Попробуйте переснимите снимки на окне, возможно я не прав.
     
    19 янв 2015
  7. Larakim Новичок

    Регистрация:
    18 янв 2015
    Сообщения:
    4
    Симпатии:
    1
    Адрес:
    Казахстан
    Здравствуйте!
    Прооперировали маму, сегодня 11 день. Первые 2 дня у нее почти ничего не болело, а потом при чуть более быстрых движениях (вставать, ложиться на кровать) опять болит нога, тянет седалищный нерв, стреляет в ногу, когда ходит, болей почти нет. Также осталось онемение правой ноги.
    Изза того, что болит нога, мама боится что что-то пошло не так. Но боль значительно меньше, чем до операции. Прилагаю выписку и рекомендации врача.
    905aaa9ae3e2.jpg
    Я так понимаю, что боль в ноге (тянет) и онемение это вариант нормы после операции. Мама не хочет пить нейрометаболическую терапию и адаптогены, которые указаны в выписке. Есть ли в них необходимость (танакан, глицин, Жень шень, китайский лимонник и тд)?
    Заранее спасибо
     
    17 фев 2015
  8. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.144
    Симпатии:
    13.383
    17 фев 2015

Статьи о спине и позвоночнике