Вопрос по рентгеновской и МР диагностике

Тема в разделе "Диагностика заболеваний позвоночника", создана пользователем ВераН, 14 янв 2015.

  1. ВераН Активный пользователь

    Регистрация:
    19 авг 2012
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    118
    Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли увидеть коксартроз на рентгеновском снимке? По описанию рентгенолога на снимке всё классно, всё развито правильно и всё правильных размеров и патологии нет. Врач просит сделать МРТ на 3 Тесловом томографе ( такой томограф на нашу удачу как раз есть в этом медцентре ) и говорит, коксартроз видно только на МРТ. А по осмотру и жалобам, он (коксартроз) имеется.
    Можно ли увидеть коксартроз на более простом (1,5 Тесловом ) томографе?
     
    14 янв 2015
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Все можно, только возможно врач ищет асептический некроз?
     
    14 янв 2015
  3. ВераН Активный пользователь

    Регистрация:
    19 авг 2012
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    118
    Врач нашла симптомы коксартроза. Пытаемся выяснить причину затянувшейся люмбоишалгии правой ноги. Два месяца супруг безрезультатно лечится в Центре лечения боли. Хромает, нога похудела, болит. Ходить и стоять может минут 10-15, потом начинается боль и садится. Сидя нога раньше (2 месяца назад ) не болела, а сейчас и сидя побаливает. Прочитали про асептический некроз - всё прям про моего мужа: ударные нагрузки на суставы, мужской пол, возраст (48 лет). Уже рады будем любому состоятельному диагнозу, чтоб начать лечить.
    Будем делать МРТ.
     
    15 янв 2015
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    А МРТ позвоночника делали?
    А невролог молоточком стучал?
    А на пятках и носах ходить может?
    А в анализах что?
     
    15 янв 2015
  5. ВераН Активный пользователь

    Регистрация:
    19 авг 2012
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    118
    На МРТ позвоночника махровый остеохондроз ( спондилёз, спондилоартроз, протрузия L4-5, ретролистезL5 )

    Невролог: Состояние удовлетворительное, менингиальтных нет, зрачки D=S, нистагма нет, лёгкая лицевая асиметрия, язык по центру, Парезов нет, сухожильные рефлексы D=S, патологических знаков нет, ПНР и ПКП выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчив, чувствительных нарушений нет, сглажен поясничный лордоз, сколиоз, дефанц мышц, ограничение наклонов вперёд, назад, сложный положительный симптом Ласега, гипотония правой ягодичной мышцы.
    Диагноз: вертеброгенная люмбоишалгия справа, упорный болевой синдром, затянувшееся обострение.
    М51.1
    На словах при первоначальном обращении сказали, что это воспаление седалищного нерва.

    На пятках, носках ходить может. Не может мне катить двухэтажную тележку с продуктами из магазина по стоянке до машины (раньше мог)

    Не кровь, не мочу сдать не назначали. Даже про флюрографию поверили на слово, а он два года не делал((((((
     
    15 янв 2015
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Снимки покажите.

    Подвижность в БТС проверьте сами. Лечь на спину, согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе и поверните налево и направо.
    Справа как, меньше?
     
    15 янв 2015
  7. ВераН Активный пользователь

    Регистрация:
    19 авг 2012
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    118
    IMG_5925[1].jpg IMG_5926.JPG IMG_5927.JPG IMG_5928.JPG
     
    15 янв 2015
  8. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Еще раз подробно. Что и как болит?
     
    15 янв 2015
  9. ВераН Активный пользователь

    Регистрация:
    19 авг 2012
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    118
    Здравствуйте! Просим прощения за задержку.
    С коксартрозом вопрос отпал - на МРТ тазобедренных суставов умеренные признаки остеоартроза 1 стадии.

    При ходьбе боль локализуется в районе правого тазобедренного сустава и тянет по всей задней поверхности ноги. Начинает болеть через 50-100 метров. Чувствительных нарушений в ногах нет, на пяточки и носки вставать получается свободно. Лёжа и сидя значимых болей нет. Работа у мужа умственная, руководящая. А по жизни он спортсмен (футбол, гребля, лыжи). Ещё летом принимал участие в соревнованиях. И вот погода не может избавится от болей.
    Врачи у которых муж лечился про необходимость операции не говорили. Лечить консервативно не отказывались. Для второго мнения муж обратился к нейрохирургу. Тот не щупая мышцы сказал. что на снимках ретролистез L5 7 мм и задняя циркулярная протрузия 5 мм L5-4. Рекомендует операцию для ликвидации смещения.

    Пожалуйста посмотрите снимки. Действительно ли смещение знАчимое?
     
    15 фев 2015
  10. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.232
    Симпатии:
    11.409
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Описанное присутствует.
    Возможно это синдром нейрогенной перемежающейся хромоты.
    В этом случае операция должна помочь.
     
    15 фев 2015
  11. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.085
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Имеется сдавление нерва..
    Плюс видимый на снимках сколиоз, говорят о выраженном мышечно тоническом синдроме.. Следовательно, можно предположить сдавливание нерва мышцами .... О подобном случае, с гипотрофией мышц (похудением ноги), болях в ноге и так далее (один в один) я уже здесь писал..
     
    15 фев 2015
  12. ВераН Активный пользователь

    Регистрация:
    19 авг 2012
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    118
    Не могу найти эту тему поиском. Может подскажете, где эта тема.
    La murr, может вы эту тему помните? Подскажите пожалуйста.

    Доктор AIR, т.е. выраженный мышечно тонический синдром можно попытаться "лечить руками", а не операцией?
     
    16 фев 2015
  13. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.085
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Не только можно можно, но и нужно... почитайте тему "как именно работать с мышцами"...
    Этот случай я раз или два где то приводил в качестве примера... Как пациента 68 лет сначала хотели оперировать с диагнозом "рак прямой кишки" , а потом в 67 больнице Москвы пытались обнаружить невриному нервного корешка... это было пару лет назад, может немного более....
     
    16 фев 2015
  14. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.157
    Симпатии:
    13.391
    16 фев 2015
  15. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    916
    Симпатии:
    1.379
    ВераН, добрый день!
    Функциональные снимки (сгибание и разгибание), семиотика схожа с клиникой стеноза (нейро.хромота, Ф.П. обозначил уже). Консервативно такая патология с трудом поддается лечению. Необходимо устранять стеноз хирургически.
     
    16 фев 2015
  16. ВераН Активный пользователь

    Регистрация:
    19 авг 2012
    Сообщения:
    92
    Симпатии:
    118
    Сегодня муж обратился к другому специалисту (ортопед-вертебролог). Доктор сказал, что лечили не совсем правильно, сделал укол прямо в позвоночник и мануальные манипуляции. Запретил на время лечения сгибания и разгибания.
    Поэтому функциональные снимки пока делать нельзя. Ещё сказал, что сама по себе операция не поможет, всё равно надо консервативно лечить. А этот доктор, оказывается, в нашем городе делает операции на устранение листеза и стеноза. Муж решил довериться ему.
    Огромное спасибо всем докторам форума за отклики. Сейчас вектор движения у нас есть.
     
    16 фев 2015
  17. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.085
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Если имеется распространенное и выраженное мышечное напряжение, то в любом случае необходимо постараться его убрать... Делать операцию, даже при необходимости , в таком состоянии неблагоприятно..
     
    16 фев 2015
  18. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    А левая головка бедренной кости никого не смущает? А так явления остеоартроза обоих тазобедренных суставов с признаками трохантерита....
     
    25 мар 2015
  19. dr.dreval нейрохирург, наук медицинских кандидат

    Регистрация:
    25 июн 2013
    Сообщения:
    916
    Симпатии:
    1.379
    это смешное слово никого не смущает
     
    25 мар 2015
  20. doclega Врач-рентгенолог

    Регистрация:
    15 ноя 2011
    Сообщения:
    726
    Симпатии:
    537
    Артроз есть.
     
    27 мар 2015

Статьи о спине и позвоночнике