Проблемы с шеей

Тема в разделе "Боли шейного отдела", создана пользователем Essential, 24 июл 2014.

  1. Essential Новичок

    Регистрация:
    9 июн 2014
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    7
    Здравствуйте!
    Возраст 31 год, проживаю в Московском регионе.
    С шеей имеются проблемы: периодическое напряжение мышц (больше сзади справа иногда впереди), иногда головные боли (затылок больше справа), при сильном напряжении значительно снижается работоспособность, возникает "туман" в голове.
    Род занятий: работа в офисе с компьютером каждый день. 01.JPG 02.jpg
    Проблемы с шеей начались около двух лет назад. Первоначально они выражались в том, что ощущалось сильное мышечное напряжение - шею как бы "схватывало". В основном напрягались мышцы сзади и больше справа. Ухудшение происходило в во второй половине рабочего дня, однако напряжение бывало и в нерабочие дни.
    Обратился к неврологу. По рентгеновским снимкам она сказала, что имеются признаки остеохондроза, нестабильность в шейных позвонках. Назначила воротник полчаса в день, массаж и ультразвук. После пройденных процедур состояние заметно улучшилось, но до конца симптомы не исчезли. К сожалению, заключение врача не сохранилось, только снимки.
    Через год снова возникло ухудшение. В дополнении к мышечному напряжению добавились головные боли (в затылке больше справа). Иногда возникало ощущение, что голова не удерживается на шее, и возникало большое желание подпереть ее. Эти симптомы были не каждый день, а где-то раз или два в неделю.
    Обратился к неврологу в апреле этого года (уже в другой поликлинике). Она посмотрела старые снимки и написала заключение:

    Общий осмотр:
    На спондилограммах шейного отдела от 10.12 - признаки спондилеза, остеохондроза.
    АД: 110/70
    Неврологический статус:
    Общее состояние: Удовлетворительное
    Телосложение: Правильное
    Конституция: Нормостеническая
    Черепно-мозговые нервы: без особенностей.
    Движение, чувствительность, мышечный тонус: парезов конечностей нет. Движения в C отделе в достаточном объеме, болезненность паравертебральных точек C3-C5. Сглажен шейный лордоз. Рефлексы сухожильные и периостальные D=S, живые. Коленные, ахилловы D=S сохранны. Чувствительность не нарушена. Координация и походка не нарушена. симптомы натяжения в шейном отделе слабо выраженные с обеих сторон. В позе Ромберга устойчив. Грудной кифоз усилен. Сколиоз грудном отделе позвоночника.
    Вегетативная система: эмоциональная лабильность
    Диагноз: Распространенный остеохондроз позвоночника цервикалгия. Кифосколиоз обострение.
    Назначения и рекомендации:
    Оптимизация труда и отдыха.
    Мануальная терапия.
    лфк
    Медикаментозная терапия: Sirdalud 0.004 мг, Flamax 100 мг
    Консультация физиотерапевта.

    Далее в мануальной терапии мне было отказано из-за страховки. Физиотерапевт предложил массаж и ультразвук. Пока ничего не делал, так как не было возможности. Только принял курс лекарств, но эффект не почувствовал.

    Прошу уважаемых докторов ответить на мои вопросы:

    1. Какое лечение предпочительнее в моем случае? Должна ли помочь мануальная терапия?
    2. Данные рентгеновские снимки - насколько они актуальны после двух лет? Не нужно ли для назначения правильного лечения сделать новые?
    3. В первый раз невролог говорила про нестабильность шейных позвонков. Во второй раз другой невролог ничего про это не написала. Есть ли нестабильность по рентгеновским снимкам?

    03.jpg 04.jpg
     
    24 июл 2014
  2. doc Врач

    Регистрация:
    20 дек 2013
    Сообщения:
    3.159
    Симпатии:
    5.257
    Боли в шее и головная боль в данном случае обусловлены длительными статическими перегрузками.
    Во-первых, офисная работа (которая требует жесточайшей самодисциплины - правильной организации рабочего места и регулярных перерывов для разминки).
    Во-вторых, сколиотическая деформация позвоночника.

    Исходя из этого следует строить тактику лечебно-профилактических мероприятий.
    Показаны мануальная терапия, массаж, ЛФК. Естественно, что вначале должна быть углублённая диагностика сколиоза (рентген, пальпация, определение типа) и шейного отдела.
     
    27 июл 2014
  3. Essential Новичок

    Регистрация:
    9 июн 2014
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    7
    Большое спасибо за ответ, уважаемый doc!
     
    28 июл 2014
  4. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.084
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Согласен с doc,ом. Немножко бы дополнил, на мой взгляд есть сколиоз с ротацией и блокирование в суставах головы с латерофлексией. .. Мануальная (стандартная ) терапия и массаж дадут обычный эффект... Я предполагаю максимальный эффект при мягкотканевой работе с кранио-вертебральным переходом. .:shy:
     
    28 июл 2014
  5. Essential Новичок

    Регистрация:
    9 июн 2014
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    7
    Спасибо большое за ответ, уважаемый AIR!
     
    29 июл 2014
  6. Essential Новичок

    Регистрация:
    9 июн 2014
    Сообщения:
    12
    Симпатии:
    7
    Добрый день! Всех с наступившим Новым Годом! Желаю здоровья, сил и энергии!

    В продолжении своей темы рассказываю что происходило со мной после обращения на форум.
    В августе обратился к мануальному терапевту. Он посмотрел мои снимки и сделал каких-то три манипуляции с шеей. Все заняло около 5 минут. Сказал, что теперь все будет нормально. Назначил лекарства: нимесил, мильгама, терафлекс.
    После сеанса в шее были странные ощущения. Было то нормальное самочувствие, то сильное напряжение в мышцах. Потом потихоньку состояние стабилизировалось, но симптомы не исчезли. Через пару месяцев отметил некоторое улучшение - не так сильно стала "схватывать" шея. Но периодически (где-то раз в месяц) стали возникать сильные головные боли. Однажды даже пришлось уйти с работы в середине рабочего дня.

    В декабре решил обратиться к другому мануальному терапевту. Он назначил лекарства: вазобрал, тенотен. И еще направил на повторный рентген с сравнением с предыдущими снимками двухлетней давности и УЗИ артерий шеи. Результаты данных исследований выложу ниже.

    После проведенных исследований он поставил следующий диагноз:
    Вертеброгенная цервикокраниалгия.
    Нестабильность в шейном отделе позвоночника.

    Вследствие нестабильности он сказал, что мануальная терапия мне противопоказана. Рекомендовал лечебную физкультуру и продолжать пить лекарства.

    Прошу уважаемых докторов прокомментировать назначения и дать рекомендации по дальнейшему лечению.

    Свежий рентген шеи с функциональными пробами и заключение по УЗИ артерий шеи.

    2014.12.27 Рентген шеи с ФП 01.JPG 2014.12.27 Рентген шеи с ФП 02.JPG 2014.12.27 Рентген шеи с ФП 03.JPG 2014.12.27 Рентген шеи с ФП 04.JPG 2014.12.27 Рентген шеи с ФП заключение+.jpg 2014.12.27 Узи артерий шеи заключение+.jpg
     
    Последнее редактирование модератором: 2 янв 2015
    2 янв 2015
  7. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Регистрация:
    24 май 2009
    Сообщения:
    7.501
    Симпатии:
    4.816
    Адрес:
    г. Донецк
    Показания к мануальной терапии имеются.
    Лечиться нужно у того мануального терапевта, который сам изучает рентгенограммы, сам обязательно проводит неврологическое обследование, устанавливает диагноз.
     
    2 янв 2015
  8. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.084
    Симпатии:
    4.902
    Адрес:
    Москва
    Лично я вижу лишь "мышечные" изменения тонического характера. .. работать вижу смысл с мышцами мягкотканевыми методиками.... считаю проведение стандартных манипуляций не нужным... нестабильностью считается смещение позвонков более 2 миллиметров. ..
     
    3 янв 2015

Статьи о спине и позвоночнике