Дорзальная протузия L5-S1

Тема в разделе "Грыжи и протрузии позвоночника", создана пользователем Марина Г., 4 июн 2014.

  1. Марина Г. Новичок

    Регистрация:
    4 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    8
    Пожалуйста помогите советом!!!
    Моему мужу 30 лет.Профессия -летчик.В течении 1.5 -2 лет беспокоят боли в крестцово-поясничном отделе позвоночника,отдающие в правую ногу и паховую область.
    После обследования МРТ следующее заключение:
    МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз);осложненных дорзальной протузией L5-S1 диска.
    Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента.

    Лечение производилось обезболивающими препаратами и мануальной терапией.
    По словам мужа боль не становится меньше, а только с временем еще больше усиливается...
    Очень прошу посоветовать,что делать в данной ситуации!
    Хочется получить консультацию опытного,квалифицированного доктора по данному вопросу в Г. Ростов-на-Дону или г.Москва.
    SAM_0915.JPG
    Пожалуйста посоветуйте доктора или клинику по данному вопросу...
     
    4 июн 2014
  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.394
    Марина Г., здравствуйте!
    Целесообразно разместить имеющиеся снимки и результаты обследования в своей теме, непосредственно на форуме.
    О том, как это сделать, смотрите здесь - https://www.medhouse.ru/threads/20420/
    Можно создать альбомы с фото, дав ссылку на них в своей теме - это упростит процесс просмотра изображений врачами форума.
    Как создать альбом - https://www.medhouse.ru/threads/20427/

    Врачи обязательно ответят Вам при первой возможности.

    Марина, врачи-консультанты форума, принимающие пациентов в Москве - https://www.medhouse.ru/members/8/
    https://www.medhouse.ru/members/259/
    https://www.medhouse.ru/members/455/

    Вы можете обратиться к ним в личной переписке или на страницах их личных профилей.
     
    4 июн 2014
  3. Марина Г. Новичок

    Регистрация:
    4 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    8
    Спасибо. Вот снимки МРТ:

    SAM_0917.JPG
     
    4 июн 2014
  4. AIR Мануальный терапевт, к.м.н.

    Регистрация:
    18 дек 2006
    Сообщения:
    4.087
    Симпатии:
    4.903
    Адрес:
    Москва
    Марина, по данному описанию путного ничего сказать не смогу. Хорошо бы почитать мнение нейрохирургов и неврологов, насколько стеноз критичен. Я больше по мышцам и связкам специалист. Вот если стеноз не так ужасен - тогда будем думать, не может ли давать подобное проблема мышечно-связочного характера. ..
     
    4 июн 2014
  5. Марина Г. Новичок

    Регистрация:
    4 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    8
    Большое спасибо)
     
    4 июн 2014
  6. Тимур Гусейнов Активный пользователь

    Регистрация:
    12 фев 2008
    Сообщения:
    908
    Симпатии:
    498
    Адрес:
    Москва
    Было бы понятнее если бы Вы выложили неврологический статус. Это осмотр невролога с описанием рефлексов, чувствительности и мышечной силы конечностей.
    Также подробно опишите боль отдающую в правую ногу. Как давно, как низко, сторона (место), сила (по 10-бальной шкале), характер. От чего хуже (лучше). Что меняется (изменилось) с момента появления этой боли.
     
    4 июн 2014
  7. Марина Г. Новичок

    Регистрация:
    4 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    8
    К сожалению неврологического статуса у нас нет, был просто осмотр неврологом и назначение мрт, больше он ничего не написал! Описание боли: боль появилась около 4 лет назад, изредка беспокоила при посадке в машину, через неделю проходило и повторялось примерно раз в 4 месяца на протяжении 2х лет, думал просто растяжение или мелочь какая то, так как постоянно бегал, занимался спортом...потом боль начала усиливаться и в январе 2013 года сильно прихватило спину и ногу,были уколы диклофинака и мазь, отпустило, через пол года решился пойти к неврологу и сделал МРТ,выяснилось что у меня грыжа 4мм, прокололи диклофинак и потом сходил к мануальному терапевту, сразу стало на порядок легче, но в силу своей молодости и глупости, поднимал тяжести и все опять вернулось...теперь примерно раз в два месяца хожу к мануальщику и если прихватывает делаем укол диклофинака! По характеру боль в ноге присутствует Всегда с внутренней стороны бедра в паховой зоне и вызывает дискомфорт в движении по баллам около 2, если долго ходить до боль усиливается до 4...лучше становится если давать ногам отдохнуть и в идеале лечь на левый бок и согнуть правую ногу в колене, тогда боль вообще уходит. Максимально боль по моим ощущениям достигает 7 баллов из 10, боль ниже по ноге не уходит(ниже бедра не болит), болит внутренняя часть бедра в паховой зоне, внешняя часть бедра на ягодице в одной точке и крестцовый отдел. Еще помогает при боли подойти к подоконнику и облокотиться на него(на руках) чтобы ноги повисли в воздухе,тогда хрустит позвонок и становится легче. Чувствительность ноги не нарушена, ничего не немеет и не отнимается, по ощущениям все в порядке,только боль...на пятках стоять не больно. Ничего не вызывает боль кроме физической усталости и если человек мне СВОДИТ колени а я через силу их РАЗВОЖУ(лежа на спине) это делал мне мануальный терапевт, после мануальщика это же действие вызывает лишь малую боль(2 балла), до манипуляций до 5 баллов. Спасибо! надеюсь подробно описал
     
    4 июн 2014
  8. Тимур Гусейнов Активный пользователь

    Регистрация:
    12 фев 2008
    Сообщения:
    908
    Симпатии:
    498
    Адрес:
    Москва
    Впечатление, что описанный относительный стеноз и, конечно, протрузия, клинически не значимы. Если бы было описание неврологического статуса, можно было бы говорить совсем убежденно. Сомнительно, что стоит обращаться к нейрохирургу для консультации.
     
    4 июн 2014
  9. Леонид Михайлович Врач

    Регистрация:
    15 дек 2010
    Сообщения:
    2.595
    Симпатии:
    2.781
    Адрес:
    Ставрополь
    Что мануальный терапевт говорит о ягодичных мышцах? Согласен с Тимур Гусейнов, что это случай совсем не для нейрохирурга. Надо лечить триггеры ягодичной области и мышц бедер.
     
    5 июн 2014
  10. Марина Г. Новичок

    Регистрация:
    4 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    8
    То есть по Вашему мнению нужно идти к другому Невропатологу и просить сделать описание неврологического статуса?
    А этим я так понимаю должен заниматься мануальный терапевт? Я немного запутана, подскажите к КОМУ обратиться??? Боль то никуда не девается, хотелось бы восстановиться и радоваться жизни....А то я так могу пол жизни на грыжу сетовать, а дело совсем не в ней...Просветите пожалуйста каков должен быть мой следующий шаг?
     
    5 июн 2014
  11. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    С целью оценки уровня неврологических расстройств, заполните анкету боли.
     
    8 июн 2014
  12. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.166
    Симпатии:
    13.394
    9 июн 2014
  13. Марина Г. Новичок

    Регистрация:
    4 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    8
    Анкета боли в спине
    ( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)


    1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
    (нет, да)

    2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
    (нет боли, эпизодическая, постоянная)

    3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль
    страшная боль
    мучительная боль

    4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая
    другая____________________

    5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
    да, нет
    Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
    да, нет

    8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
    да, нет
    ягодице - да, нет
    бедре - да, нет
    голени/икрах - да, нет
    стопе/лодыжке - да, нет

    10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
    нет боли, эпизодическая, постоянная ,
    сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес ,1 год

    11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли
    дискомфорт
    умеренная боль
    терзающая боль

    страшная боль
    мучительная боль

    12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
    нет боли, острая
    ноющая, пульсирующая
    тянущая, жгучая
    давящая, стреляющая
    тупая, грызущая
    «ватные» онемевшие ноги
    другая_____________________________________________________

    13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    нет боли, невообразимая боль

    14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Нет боли, невообразимая боль

    15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
    правой – (да, нет)
    левой - (да, нет)


    16. Усиливается ли боль в ноге при:

    Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
    Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
    В положении сидя (да, нет)
    В положении стоя (да, нет)
    При наклонах туловища:
    Вперед - да, нет
    При прогибах туловища
    назад – (да, нет)
    назад с поворотом вправо - (да, нет)
    назад с поворотом влево - (да, нет)
    При ходьбе - (да, нет)
    17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
    (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    правой - (да, нет)
    левой - (да, нет)


    18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
    В положении лежа боль в ноге уменьшается?
    в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
    в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


    19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
    в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
    в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

    20. Ходьба на носках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)

    21. Ходьба на пятках затруднена?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге - (да, нет)


    22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
    на правой ноге - (да, нет)
    на левой ноге – (да, нет)

    23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
    на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

    24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
    нет, да, в обеих ногах

    -онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
    правого– (да, нет)
    левого – (да, нет)
    -онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    -онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
    правой– (да, нет)
    левой – (да, нет)

    25. Отмечается ли онемение в области промежности?
    да,
    нет

    26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
    нет,
    да
    затрудненное,
    по типу недержания


    27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
    нет
    иногда
    часто
    постоянно

    30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
    (удовлетворен, не полностью, нет)

    31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
    Какая__________________________

    дополнение к анкете:
    Основная боль в паховой области у правой ноги, а потом в пояснице(усиливается боль от ходьбы и при поднятии тяжести)
     
    15 июл 2014
  14. Simos Врач-нейрохирург

    Регистрация:
    2 сен 2006
    Сообщения:
    540
    Симпатии:
    377
    Адрес:
    г.Краснодар
    Клиники радикулопатии не выявлено, показано консервативное лечение. Консультация мануального терапевта.
     
    16 июл 2014
  15. Марина Г. Новичок

    Регистрация:
    4 июн 2014
    Сообщения:
    7
    Симпатии:
    8
    Спасибо огромное за помощь!
     
    20 июл 2014

Статьи о спине и позвоночнике