Нижний парапарез

[шипящая в шиповнике]

Татьяна, 55 лет. Две грыжи поясничного отдела позвоночника с активной компрессией дурального мешка спинного мозга. Диаметр канала в данном сегменте 7 мм. Спина не беспокоит, все без болевых ощущений.
Была направлена к неврологу, цель консультации - диагностика.
ЖАЛОБЫ: на слабость в ногах, шаткость ( хожу с палочкой), общую слабость.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: вышеперечисленные жалобы более двух лет.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: сознание ясное. Менингиальных симптомов нет. Ориентация во времени, месте и собственной личности правильная. Астенизации нет. Речь в норме. ЧНМ: Зрачки D=S. Глазные щели: D=S. Чувствительность на лице сохранена. Лицо симметрично. Нистагма нет, Сознание не нарушено. Язык по средней линии.
ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА. Мышечная сила снижена в н/конечностях, больше правой до 3,0 - 3,5 б. Мммышечный тонус не изменен. Дизартрии нет. Походка паретическая с атаксическим компонентом.
РЕФЛЕКСЫ. Сухожильные D=S, средней живости. Патологический рефлекс Бабинского с двух сторон. Тремора нет.

РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. Чувствительных нарушений нет.
КООРДИНАТОРНАЯ CФЕРА. Пальценосовая проба удовлетворительная. Пяточно-коленная проба неуверенно. В усложненной позе Ромберга неустойчив.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Без особенностей.
ПОЗВОНОЧНИК. Симптомы натяжения отрицательные. Болезненности в точках Валле нет. Болезненность при пальпации области шейных позвонков.
ДИАГНОЗ. Цервикальная миелопатия на фоне остеохондроза. Центральный нижний парапарез.
РЕКОМЕНДАЦИЯ. МРТ шейных позвонков. Показана госпитализация в неврологическое отделение.
НАЗНАЧЕНИЯ. Винпотропил - 1 т. 2 раза один месяц; мексидол 1 т. 3 раза один мессяц; нейромидин 20 мг 3 раза один месяц; нейромультивит 1 т. 3 раза один месяц.


Все это было прошлым летом.

Теперь расскажу о том, что в настоящий момент. Как я поняла, МРТ шейного отдела должно было выявить грыжу в этом отделе. Но ее там нет! Обычный спондилез.
Вопрос: миелопатия ли это? Что является причиной слабости ног? Почему невролог не обратил внимание на позвоночные грыжи и стеноз позвоночного канала? Состояние прогрессирует, указанные препараты не очень помогают. Помимо препаратов, делаю гимнастику и иногда массаж, также китайский массаж и иглоукалывание. Не могу сказать, что это как-то существенно изменило мое состояние. В общем, кое-как держусь на плаву, но хотелось бы все-таки понять, что еще можно сделать. Потому что надежда, как известно, умирает последней.
Спасибо, что выслушали, может, кто подскажет...

 

[La murr]

шипящая в шиповнике, Татьяна, здравствуйте!
Целесообразно разместить имеющиеся снимки и результаты обследования в своей теме, непосредственно на форуме.
О том, как это сделать, смотрите здесь - https://www.medhouse.ru/threads/20420/
Можно создать альбомы с фото, дав ссылку на них в своей теме - это упростит процесс просмотра изображений врачами форума.
Как создать альбом - https://www.medhouse.ru/threads/20427/

Врачи обязательно ответят Вам при первой возможности.

 

[dr.dreval]

Как прогрессировало заболевание? Какая динамика?
Необходимо выложить имеющиеся снимки.
Кроме миелопатии при такой клинической картине может быть несколько диагнозов, озвучивать их варианты сейчас нецелесообразно.

 

[шипящая в шиповнике]

Как прогрессировало заболевание?Какая динамика?
Необходимо выложить имеющиеся снимки.
Кроме миелопатии при такой клинической картине может быть несколько диагнозов, озвучивать их варианты сейчас нецелесообразно.

К сожалению, снимков на руках нет, только описание...

К сожалению, снимков на руках нет,только описание...

Заболевание началось в 2007 году, когда поменяла работу и пришлось по 12 часов стоять на ногах ( негде было даже присесть). Но спина не болела , только ноги чугунные к концу дня. Со временем началась шаткая походка, качало на ходу. Голова никогда не болела и не было ни слабости, ни ощущения кружения. Обратилась к неврологу, ставил вертебробазилярную недостаточность. Ничего не болело, но походка ухудшалась. В 2011 году уволилась, и вот тут, уже в покое, произошло резкое ухудшение состояния, так, что пришлось купить палочку ( на улице люди заглядывали в лицо и думали, что женщина идет пьяная). Ноги стали заплетаться, часто падала и разбивала все коленки. Чувствительность сохранена, но ноги словно как-то неправильно стоят, и я не могу ходить без палочки и ортопедических стелек. Да, забыла упомянуть про выраженное плоскостопие, заработанное за 4 года . В итоге за последние 2 года состояние сильно ухудшилось и я сама себе не рада, хотя в молодости активно занималась спортом и даже сейчас при росте 160 см вешу 50 кг, имею стройное телосложение и ношу общую одежду с 30-летней дочерью. Визуально никто не дает 55, вот только палочка очень омрачает жизнь. Утешают иногда оптимисты на улице, с такими же палочками, которые приветствуют: "Как хоккеист хоккеисту, я Вам скажу...."

 

[dr.dreval]

Дебют заболевания в 2007 году, в наличии только осмотр невропатолога, прогрессирующая симптоматика и снимки, которых нет. Мое мнение, Вас необходимо комплексно обследовать, обязателен повторный осмотр невропатолога, не поликлинического, а стационарного.

ДИАГНОЗ. Цервикальная миелопатия на фоне остеохондроза. Центральный нижний парапарез.

Остеохондроз обобщенный термин, для возникновения парапареза необходим частный случай того самого остеохондроза.

 

[шипящая в шиповнике]

Дебют заболевания в 2007 году, в наличии только осмотр невропатолога, прогрессирующая симптоматика и снимки, которых нет. Мое мнение, Вас необходимо комплексно обследовать, обязателен повторный осмотр невропатолога, не поликлинического, а стационарного.

.
Остеохондроз обобщенный термин, для возникновения парапареза необходим частный случай того самого остеохондроза.

Спасибо, доктор. Начинаю уже подумывать о госпитализации - надоело это состояние .

 

[AIR]

Совершенно согласен с доктором: только серьезное обследование в условиях стационара.. И желательно с этим не медлить..

 

[Тимур Гусейнов]

Согласен с коллегами. Причина проявлений серьезная и в настоящее время не выявленная. Диагноза нет.

 

[Доктор Ступин]

А снимки-то или описание, покажите.
Там кроме грыжи и спинной мозг виден.

 

[шипящая в шиповнике]

А снимки-то или описание, покажите.
Там кроме грыжи и спинной мозг виден.

Доктор, я приду к Вам во вторник в Медведково.