Экзема кожи рук

Тема в разделе "Другие медицинские вопросы", создана пользователем линуксоид, 8 мар 2014.

  1. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Коллеги, у меня возникла необходимость пополнить знания на предмет профессиональной экземы кожи рук с мокнутием. Обращался к дерматологам - низкий уровень информированности в современных методах и подходах. Даже принципы лечения точно не соблюдают. Может кто наталкивался на хороший сайт где на современном уровне освещены подходы и т.д. Буду признателен за ссылку.
     
    8 мар 2014
  2. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Прямо в тупик поставил, всех "позвоночных" докторов!:):):):):):)
     
    8 мар 2014
  3. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Доктор всегда остается доктором, и расширение кругозора лишним не будет, т.к. это возможность думать головой, что на мой взгляд не лишнее.
    Тем более когда понимаешь, что дерматолог знает по этой теме меньше, чем я (к примеру).
     
    8 мар 2014
  4. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Как всегда, Вы правы.
    Трудно с вами, умными.
    Обычно советуюсь с однокурсницей, кандидатом, из Сибири (это важно с точки зрения самостоятельности).
    Если что-то надо - переговорю.
    На русском что-то особенное, думаю, не найдете.
    На русский форум русского медицинского ходили?
    Считаю, лучшее место.
     
    8 мар 2014
  5. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.164
    Симпатии:
    13.392
    Андрей Алексеевич, я в течении 3-х лет была обладательницей диагноза "мокнущая экзема". Избавиться удалось с помощью иглоукалывания и мази "Синафлан".
     
    8 мар 2014
  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Хорошо, что не спрашивают про металлическую ногу!:flag:
     
    8 мар 2014
  7. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Ходил, пытался, назначили все то, что я назначил до консультации.
    Источника аллергии не знаю. Попытки выявить стандартными пробами оказались безрезультатными на все имеющиеся аллергены. Единственное, что мне удалось на данном этапе (после лечения у дерматолога) - загнать в стойкую (?) ремиссию.
    Для этого пришлось прибегнуть:
    1)Курс приема абсорбентов (энтеросгель)
    2)Плазмаферез 5 раз
    3)Антигистаминные препараты
    4)Транквилизаторы
    5)Дипроспан
    6)Диета и все, что с ней связано

    Наружно пробовал тридерм, с переходом на гипоаллергенные кремы,
    ну и еще по мелочи. Пока загнал в стойкую ремиссию. Вот и сижу, думаю, что дальше делать. Дама ждет от меня полной победы, тк.у дерматолога такого результата не было. А проиграть стыдно.
     
    8 мар 2014
  8. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.164
    Симпатии:
    13.392
    Не-не-не, Фёдор Петрович, металлической ногой похвалиться не могу)))))))))))))))))
     
    8 мар 2014
  9. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Не шутите так, мне страшно:D
    Вот вот, я тоже про иглоукалывания слышал, хоть и мало верю в такое, но все хвалят.
     
    8 мар 2014
  10. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация:
    3 мар 2013
    Сообщения:
    11.164
    Симпатии:
    13.392
    Не думаю, что придётся признать поражение!
    Активированный уголь, как абсорбент, применяла (1 таблетка на 10 кг. веса). Плюс мазь.
     
    8 мар 2014
  11. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Я сразу перешел на энтеросгель по схеме. Сложность в четком подборе дозы и длительности действия. Вымывает ферменты из просвета кишечника, поэтому необходимо тонко и прикрывать ферментами при длительном применении.
     
    8 мар 2014
  12. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Про уголь на кг веса, это правильно, а то назначают по 1т 3 раза в день.
    100 кг, 30 таблеток. Так не съешь, поэтому в кофемолку, потом залить водой и выпить.
    Как по мне, так лучше чем все новые сорбенты.

    Про Дипроспан, у одной из моих пациенток, в ремиссии, при применении Дипроспана ( для спины), наоборот, сильное обострение было. С гормонами теперь, когда уже в ремиссии надо осторожнее.
     
    8 мар 2014
  13. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Выбор в сторону бетаметазона натрия сделал по причине того, что у него самое выраженное иммуннодепрессивное действие из синтетических глюкокортикоидов (мощнее, чем у других в десятки раз) именно это действие. Поэтому для спины я бы его не применял, хоть он и работает в лонге (лично мое мнение ), оставил бы для гиперчувствительности немедленного типа.
    На мой взгляд в период обострения это не лучший выбор, хоть и удобный в плане форте (не обижайтесь, доктор, просто мнение).
    А вот в моем случае остановил выбор на нем.
     
    8 мар 2014
  14. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Поэтому и Дексаметазон чаще.
    В отношении форте ( если форте в смысле двойной дозы: коротко+долго), то эффективность именно коротко действующей части сразу заметна, заметнее дексаметазона.
     
    8 мар 2014
  15. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Спорить с Вами не буду, доктор, поскольку это Ваш хлеб и тут Вы дока.
    В целом согласен. Просто удивляюсь иногда, что доктора забывают о том, что гормоны делятся как по продолжительности действия, так и по самому действию, что тоже не маловажно на мой взгляд. Но в этом вопросе соглашусь, что Вы правы. Искренне.:hello:
     
    8 мар 2014
  16. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Кстати, всплыла, как неплохая, тема для врачебной дискуссии.
    Тема глюкокортикоидной терапии еще долго будет актуальна. Как и НПВС .
    http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_287.htm
    Чтоб освежить память.
     
    8 мар 2014
  17. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Особенно если после дискуссии, производители будут выпускать отдельно бетаметазон короткого действия.
     
    8 мар 2014
  18. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    :D
    Пока что имеем, то что имеем, и, как говорится, "крутись, как хочешь":)
     
    8 мар 2014
  19. Доктор Ступин Врач

    Регистрация:
    19 сен 2006
    Сообщения:
    20.251
    Симпатии:
    11.423
    Адрес:
    Москва. Люберцы
    Кстати, Ваше замечание про иммуннодепрессию принято, но сразу тянет за собой вопрос.
    Ваше мнение (или знание) как построить график иммуннодепрессии, так:
    - Бетаметазон
    -Дексаметазон
    -Преднизолон
    -Гидрокортизон
     
    8 мар 2014
  20. линуксоид Врач

    Регистрация:
    27 мар 2013
    Сообщения:
    1.544
    Симпатии:
    1.880
    Доктор, для внятного ответа мне
    1)Надо понять какую именно (гиперчуствительность немедленного или замедленного типа) Вы имеете в виду. В том же патогенезе мокнущей экземе профессионального типа оба фактора играют роль, второй даже важнее первого, на мой взгляд
    2)Надо порыться в литературе. Вопрос достойный. Ответ должен быть не менее достойным, на мой взгляд
    Шутку с бетаметазоном короткого действия я оценил))))))
    Умеете Вы поднять настроение.:)
     
    8 мар 2014

Статьи о спине и позвоночнике